913 腦供血不足的五種型別

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曹柄鶴經過昨天杜衡的‘開導’，又經過半天一夜的思考，他算是理解了杜衡昨天為什麼發火，也明白了自己這段時間出現的問題，所以他現在的心態算是調整過來了。

因此此時看到杜衡惱火，就知道杜衡在惱火什麼，便想轉頭提醒一下後面的同事。

只是杜衡不給他這個機會，直接一個瞪眼讓他安靜了下來。

曹柄鶴被杜衡的眼神搞的心裡一顫，直接低下頭不在說話，心裡開始默默的為自己那兩個不長眼的同事開始祈禱。

因為杜衡此時的眼神，比昨天明顯在發火狀態下的眼神，要陰沉許多。

這是他和杜衡認識這麼長時間以來，從來沒有見過的神色。

他這邊剛一閉嘴保持沉默，最前面的杜衡就站直了身子，平靜而又及其冷澹的看向了後面嬉笑說話的兩人，“劉醫生，這位患者的情況你知道嗎？”

被叫到的劉醫生假模假式的對著杜衡站好，但是臉上卻帶著一絲輕鬆的笑容說道，“這位患者因頭暈、頭痛、心慌乏力住院，曹醫生診斷為腦供血不足。”

說完，他還得意的對著身邊的同事輕挑一下眉梢。

那意思好像在說，看到了吧，哥們雖然和你在聊天，但是耳朵也沒閒著哦。

而旁邊的那位同事，居然也給予了一個表情回應，好像再說：還是你厲害。

這些小動作都被杜衡看在眼裡，但是他卻假裝看不見，而是繼續盯著劉醫生問道，“具體一點，這位患者的情況具體是腦供血不足的哪一種？”

額~~~~~

劉醫生這一下懵逼了，因為曹柄鶴剛才沒說啊。

或者應該說，曹柄鶴要說，但是被杜衡給阻止了。

不過這時候劉醫生還是沒有什麼緊張的情緒，笑著回答道，“杜副主任，這個問題我回答不了，因為他不是我的病人，所以具體情況我不瞭解。”

杜衡輕輕的哦了一聲，“哦，不是你的病人你就可以不用瞭解啊。

那你就根據曹醫生剛說的症狀，分析一下具體情況吧。”

額~~~~~

劉醫生再次語塞。

他剛才確實有聽曹柄鶴再說，但聽那也是有選擇的聽。

他在和旁邊人說笑的同時，還要把其他人的話一字不落的記下來，這是不可能的事情嘛。

他要是真有那能力，就不會站在這裡了。

杜衡冷冷的看了一眼劉醫生，不悅之情已經溢於言表，這也讓嬉皮笑臉的劉醫生，終於察覺到了一絲不妥，趕忙站的規矩了一些。

“既然分析不出來，那換一個問題吧，背書就行的那種，說說腦供血不足有幾種情況？

再說一下對應的治療方法。”

劉醫生第三次沉默，甚至感覺自己嗓子有點幹，使勁的嚥了一口吐沫，想要滋潤一下。

但是卻不想嘴巴也幹，口腔裡沒有什麼津液，只能讓自己的喉結，很誇張的上下聳動了一個來回。

只是看著杜衡那絲毫沒有放過自己的眼神，劉醫生只能咬牙說道，“有氣虛血瘀症、肝火旺盛症。

。等多種不同的分類。

總體而言，是由頸椎病、頸動脈或腦動脈粥樣硬化引起，另外高血壓、高血脂等病症也能引發。

治療方式的話。

。”

聽到這裡杜衡眼睛突然瞪大了一下，他想到這位劉醫生可能會一個都回答不上，或者就像是剛開始那樣回答的不全面。

但是他萬萬沒想到，這人居然會冒出一句，現代醫學對這個病症的描述。

其實不光是杜衡很詫異，就是旁邊的曹柄鶴，還有其他的查房醫生，都很吃驚於劉醫生的回答。

這裡是中醫科室，那麼回答的內容，肯定是和中醫相關的，患者尋求的也肯定是中醫的治療方式。

如果患者想要西式的解釋和治療，那他直接去西醫科室不就好了，幹嘛非得跑你中醫科室？

眾人懷疑，劉醫生可能是沒想到杜衡會提問他，所以他緊張了，所以才會出現這麼大個烏龍。

不過也有人懷疑，這個劉醫生可能就是單純的基本功不紮實。

但不管哪一種可能，尋根的話其實都能找到吳主任的頭上。

因為一般他組織查房的時候，都是隻提問患者的主治醫生，不會提問其他人。

甚至有些時候，就是看看這個主治醫生的診療有沒有問題，至於提問環節那是根本就沒有的。

因此這讓科室所有人放鬆了自己，也讓某些人有了可趁之機，只需要瞭解自己病人的症狀及相關聯絡，就能應對吳主任的查房。

但所有的查房，不是都像吳主任這麼操作的。

主任查房，除了發現、改正、督促主治醫生的治療之外，還有一個教學功能，那就是提高本科室的學習能力、業務能力。

所以這個提問，它是沒有特定物件、特定病症的。

本來杜衡有點憋火生氣，但是在聽到這個回答之後，驚詫之餘他居然心裡沒有了火氣。

他變的很平靜，平靜的不想再和這個人說話。

若無其事的轉過身，看著曹柄鶴問道，“你這患者入院幾天了？”

曹柄鶴心裡暗罵了一句劉醫生，他怕這孫子把杜衡給惹惱了，讓杜衡把火氣撒到自己身上。

所以聽到杜衡問話的第一時間，他就趕緊說道，“患者入院已經五天。”

“症狀是否有所減輕？什麼時候出院？”

曹柄鶴瞄了一眼劉醫生，看看，這是要衝我撒火了啊。

曹柄鶴雖然已經開始腹誹，但還是老老實實的回答，“大部分症狀有所改善，但是患者還是頭暈的厲害，稍加活動就會出現頭重腳輕的問題，所以還得再觀察幾天。”

杜衡瞟了一眼曹柄鶴，輕聲細語的說道，“患者心慌乏力，伴有頭痛的症狀，你診斷為氣虛血瘀，這是沒有問題的。

益氣活血的治療思路，和藥方的選擇使用，也沒有任何的問題。”

停頓一下，然後加重語氣說道，“但是患者還有頭暈目眩、多夢、睡眠不實的問題，而這是肝陽上亢的典型表現。

肝陽上亢，也是腦供血不足的一個典型型別。”

說到這裡，杜衡看了一眼滿臉瞭然神色的曹柄鶴，心中頓感欣慰。

這小子能被蘭常華選中，除了出色的學習能力，這心態的調整和轉換也是一大優點。

至於昨天自己擔心的事情，看起來是自己有點心胸狹隘了。

隨即輕輕一笑說道，“早上就把藥換了，換個滋陰潛陽的方子，明天早上來看看效果。”

曹柄鶴點點頭，“好的，我馬上去換。”

杜衡輕輕的嗯了一聲，然後轉戰七號床。

七號床，短短三天的時間，他已經成了科室第一號全員反感的人。

按照這幾天的規律看，這人是對醫護的工作制度，可能比醫護本身還要熟悉。

對於這些制度中存在的瑕疵和不足，他就像是卡到了bug，折騰的醫生護士敢怒而不敢言。

杜衡對這個病人，是走一步看一步。

具體就是查完房，要是病情恢復的差不多了，那就採用強硬措施趕緊讓出院。

解決不了問題，那就解決製造問題的人。

要是病情恢復的不理想，那就使用懷柔政策，自己找他好好的談談心，講講大家的不容易，希望他能良心發現，不在折騰大傢伙。

】

而七號床也是因為腦供血不足住的院。

只是六號床的是因為肝陽上亢、氣虛血瘀造成的腦供血不足，而他則是因為肝火旺盛、腎虛精虧造成的腦供血不足。

前者雖然頭暈、心慌，也伴有乏力的症狀，可能出現頭重腳輕的問題，但是人家能控制的住，只需要停下或者蹲下，就能緩解症狀。

但是這個七號床不一樣，肝火旺盛容易頭暈，而腎虛精虧容易腰膝痠軟。這萬一頭暈的時候剛好就腿軟了，連停下的時間都沒有，直接‘吧唧’一下就得摔到在地。

這要是在家，或者是其他的地方還好說。

可這萬一過馬路的時候，或者是上下車的時候，那可就要了司機的命了。

所以他這種情況，還真就得住院來治療是最好的選擇。

而且還有一個原因，那就是腦供血不足，特別容易誘發腦卒中。

而腦卒中也就是通常意義上的中風，所以要是不重視，萬一真有了中風，留下後遺症，這才是最麻煩的事情。

所以從這一點來看，還是住院為最佳選擇。

再一個說，杜衡治療中風後遺症已經取得了成果，那他這麼長時間的研究、治療，對於中風的前置病症，肯定也是有一定發言權的。

所以找他住院，還是最佳的選擇。

這個病人是小白醫生的負責的，但其實是他杜衡的病人，所以對於患者的病情和治療，他還是瞭然於胸的。

因此在檢查的時候，他也沒讓小白醫生介紹，而是一邊檢查，一邊直接說道，“腦供血不足，是老年性常見疾病，其危害是很大的。

而造成腦供血不足的情況，我們大致可以分為五類，痰瘀阻絡、肝火旺盛、氣虛血瘀、肝陽上亢和腎虛精虧。

前三種是多屬實證，後兩種多為虛證。

很多情況下，各種症狀不會單獨出現，多會兩種或者三種一起出現。

這時候大家就要仔細辯證，找出病機所在，才能對症下藥。”

說到這裡，他對七號床的檢查也算是結束了，對他的安排心中頓時也就有了安排。

隨即站直身子，指著七號床說道，“這位患者，就是肝火旺盛與腎虛精虧同存。”

這話剛一說完，七號床就表現出了不高興。

畢竟別管一個男人多大歲數，只要說他腎虛，他絕對是受不了的。

但杜衡沒理他，也沒有給他說話的機會，而是繼續看著眼前的眾人說道，“肝火旺盛，會導致性格比較急躁，做事也比較的著急，甚至還會出現自己和自己較勁的情況。

而造成這種情況發生的原因，大部分都是因為肝鬱，也就是肝氣不通導致的肝鬱化火。

因此，針對這種情況，我們要做的就是清肝瀉火。”

聽著杜衡的解釋，七號床雖然有火氣，但也沒有發出來。只是杜衡現在說完了，他就想要吧嗒兩句。

可杜衡還是不給他機會，只是微微緩口氣便說道，“肝藏血，腎藏精，腎精可化生肝血，肝血亦能滋養腎精。

當肝鬱時，精血儲存不足，必然無法滋養腎陰。

這時間一長，就會影響到腎陰，造成腎虛精虧的局面。

所以一定要記住一點，某一病症的出現，絕對不是單方面的出現，或者影響只有它本身。

我們要透過這一點明顯症狀，做到上推下順，找到它的前因後果。”

隨即杜衡再次看向七號床，“就像這個患者，入院也僅僅是三天的時間，但是我辨證清楚，用藥準確，現在已經恢復的和常人一樣，待會就可以辦理手續，直接出院回家。”

說到這裡，大家的眼神有意無意的往曹柄鶴的身上瞟了一下。

大家都覺得杜衡說這話，是意有所指。

不過很快的，大家忽然反應過來，這個煩人精要出院了？

一時間大家心頭的喜悅直衝腦門而上。

要不是前面杜衡給的壓力太大，他們差點就歡撥出聲了。

而這個時候，七號床忽然也反應了過來，盯著杜衡問道，“大夫，我現在就出院？”

杜衡轉頭笑呵呵的看著七號床說道，“病好了當然要出院。

你回去之後要注意這麼幾點，避免與人慪氣，不要和人吵嘴，還有啊，不能喝酒也不能抽菸了。

另外記得按時服藥，隔段時間就來複查一次。”

說完這些，杜衡又轉頭往七號床的旁邊看了一下，“你家屬呢，他們人不在嗎？”

七號床有點沒跟上杜衡的思路，呆呆的回道，“他們去上班了，中午送飯的時候過來。”

杜衡哦了一聲，立馬轉頭對著小白醫生說道，“白醫生，家屬不在，你待會幫患者去跑一跑，辦理一下出院手續。

還有待會查房結束之後，你和家屬也溝通好，聽到沒有。”

聽到沒有？

小白醫生巴不得自己現在就去給家屬打電話，讓後把這個瘟神趕緊送走。

只是還來不及點頭答應，就聽隔壁忽然傳來一聲高呼，還有家屬大呼小叫的喊聲。