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明代有一位有名的外科郎中,叫陳實功,著有《外科正宗》一書,全書共12卷157篇對癰疽、疔瘡、流注、瘰癧、癭瘤、腸癰、痔瘡、白癜風、燙傷、疥瘡等外、傷、面板、五官科疾病,“分門逐類,統以論,系以歌,淆以法,則微至疥癬,亦所不遺”。分析詳盡,論治精闢,治法得當,並附若干醫案,令人信服。 可是現在是成化年間,此時陳實功還沒有出生,所以也就沒有這本書,外傷醫治發展到明朝成化年間,大都的藥方都是清淤化毒、止血消腫、清熱解毒,消腫止痛為主,在抗病菌上沒有深入,只是當出現感染後怎麼去清熱解毒,消癰排膿上下功夫。而章子俊所準備的就是一些防止細菌感染前期工作,當真的傷口感染後,就太遲了。

章子俊處理好公上銘的傷口後,又來到公上纓床前,此時公上纓也換掉了身上的衣服,看上去身體很虛弱,不過人是清醒的,看著一切正常,就去外間跟丁三針商討起了接下去的醫病法子,別看現在傷口包紮好了,接下去才是關鍵,在沒有抗生素的時代,這樣處理出來的傷口,是聽天由命的,首先過幾天后,傷口周圍就會出現水腫,能不能挺過去就看自身的抗病能力了。出現水腫後,也意味著轉成化膿的開始,最後感染到血液裡面成為敗血症。

前期的症狀就是發燒,最後病情惡化。這一切的起因就是縫合傷口時沒有清理好,由細菌引起。

章子俊一邊說著,一邊讓丁三針開具破傷風的藥方,此時的破傷風藥方就是玉真散,藥方裡面有什麼藥組成,章子俊不知道,只能讓丁三針補缺,做為明朝的有名外傷郎中,當然是記熟於胸的,章子俊又問了丁三針的外用藥是什麼?丁三針道:“老夫用的是花蕊石散 ,專治跌撲損傷及金瘡、刀、箭、兵刃所傷,乳香、沒藥、羌活、紫蘇、細辛、草烏、蛇含石、厚朴、白芷、降香、當歸、蘇木、擅香、龍骨、南星、輕粉、麝香、花蕊石,此藥每日換藥一次。這也是老夫的本家祖傳方,如此等刀劍傷,不是老夫吹,行醫這些年來無有不好的。”

章子俊並不想要丁三針的藥方,也記不住,所以倆人就探討起了傷口感染後該怎麼辦的法子,這是章子俊目前最關心也是最擔心的事。

對於細菌感染最好的理解就是瘡痍,因為這種背瘡在古代得病的人很多,背瘡雖小,但真的會要人命。 用章子俊的眼光來看,一個小小的背瘡而已,怎麼會就要了人的命呢?實際上,背瘡這個看似簡單的面板病,在醫療裝置以及衛生條件落後的古代,還真的會造成死亡。

這種疾病,一般是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個毛囊及其周圍組織的深部感染,說白了,就是一種加強版的毛囊炎。而引起病灶的原因有很多,或出在飲食方面,如常吃一些刺激性的食物,又或出在自身抵抗力方面,如常見於糖尿病人身上。

為何這種病灶多生於背部呢?主要是人的背部,毛囊旺盛,同時分泌的油脂較多,極易造成背部毛囊堵塞,從而形成細菌感染,因此就很有可能引起背瘡。

與此同時,瘡的內部由於細菌的持續感染,就會出現很多濃水,輕輕一碰就會擦破,給生活造成極大的不便。為什麼會因為背瘡就造成死亡呢?主要是因為,背瘡雖小,但是因為背瘡而造成的細菌感染,會讓細菌逐漸地從背部表層侵入脊髓,一旦如此,那就會引起敗血症,那就基本上是必死無疑了。

丁三針接著道:” 一般來說,大致處理方法有三種,其一,就是聽之任之,等待自愈,這種方法十分普遍,很多人都是仗著自己的身體硬扛著,但其結果就是,小部分人可能會自愈,但大多數人,都會情況惡化。 其二,惡化之後,病發身亡 。一旦情況惡化,由於沒有有效的治療手段,因此,也就只能眼睜睜看著背瘡越來越大,最終造成死亡。其三,用刀割破,哎!一般等不到割破,併發症就已經出來,只有那種能夠抗到膿腫面積過大,實在別無他法的人,才會進行割破,所以此病非常兇險。“

章子俊所說的細菌感染對丁三針這樣的人來說,還是能聽懂的,什麼油脂較多,毛囊堵塞這些就不知所云了,按照古代的醫療方法,一般是進行消腫、去淤、鎮痛等手段,這種方法,對於表面的病菌,也能夠起到一定作用,但這對於內部的細菌感染,就有些無能為力了,也就更談不上治癒,因此,才會造成長了一個瘡,就會死亡的情況。即便是一些人,透過常規手段以及自身的免疫能力,最終保住了性命,但由於病灶感染較深,同時人體的背部,交叉神經非常密集,因此,就會留下很大的後遺症,比如駝背、癱瘓等,這都十分常見。

也正是因為如此,古人們對於這種疾病是畏之如虎,達官貴人得上都非死即殘,一般的老百姓要的得了這個病,那也只有等死的份了。時常兩人吵架時會罵對方長瘡什麼,就是一句狠話。

章子俊跟丁三針兩人聊的很是起勁,對於丁三針這樣幾十年行醫的古代郎中,從章子俊口中得到的許多新名詞很有感觸的。比如,感染、細菌、細胞、血型、殺菌等等醫學上的專用詞語,雖然有些不解,可是從中也能想像得到病灶發生後的規律,就是如這位章大人所說的那樣,也是佩服萬分,如果是同行的話,有共同語言也不可能聊的那麼灑脫,正因為章子俊不是同行,又把許多的醫學看得那麼“透徹”,聊起來也就沒什麼顧忌,帶給丁三針就是驚訝到最後的相互交流、探討,相見恨晚的感覺啊。

兩人不知不覺中聊的很深入,雪柳卻在一個勁地招手,章子俊以為是裡間的公上纓不對了,就跟丁三針一起來到了公上纓的病床前檢視,這小妞不是好好的嗎?正要用手撥開蓋在身上的薄棉被想再看看包紮的傷口時,被公上纓一把抓住了手腕,章子俊感覺這小妞的勁好大,想甩也甩不開,這是受傷後失血過多的人嗎?連忙說道:“女俠鬆手,小心傷口崩裂。”

公上纓回道:“我不想活了,狗官趁人之危施之輕薄,下流無恥讓我死了吧。”

對這種事丁三針是最有發言權的,在一生行醫中,常碰到有女客得病後,因為身體某部位為名聲不求醫而等死的,古代女人最忌諱手被別的漢子摸到,摸過手就是“失貞”,可見古代女子的貞操觀是多麼的強烈。

在古代的郎中圈子裡,有句話一直流傳了下來,被很多郎中當成至理名言一般看待,這句話就是“寧治十男子,莫治一婦人”。就說朱元璋登基後,下令“醫者不得入宮”,這裡的入宮是指入內宮,也就是說就算嬪妃得病了,太醫也不得進入內宮看診,只得由生病的嬪妃口述病情,然後由太監寫下,送到太醫院去。太醫再根據病情開藥,醫者與病人之間連說話都不可能。 朱棣在位時,仁孝皇后徐氏患有重病,太醫束手無策,最後還是朱棣破例,將一位會懸絲把脈的道士請入後宮,再確切地詢問了皇后,這才確定得的是什麼病。然而這只是個例,也只有皇后能享受這樣的待遇,地位稍低的嬪妃依然只能靠口述病情求診,可見古代男性大夫給女性治病的難度。

前年江蘇武進一位婦人得了個怪病,可仰而不能俯,手臂僵硬而不能動。家人設定了紗帳,又給她帶了面巾,請了很多大夫來診斷,喝了不少藥,但始終治不好,最後求到了徐迪(名醫徐述之弟,家族世代從醫)。

徐迪的方法很簡單,命人脫去了婦人的上衣,因為巨大的羞恥心,婦人的手臂竟動了起來,難倒一眾醫生的怪病,就這麼被徐迪給治好了,還不用吃藥。

這種方法看似簡單,但徐迪也是冒著極大的風險的,如果沒能治好,那麼徐迪不僅會被當作是庸醫,還要背上毀人貞潔的罪名。像徐迪這樣大膽的郎中終究是少數,絕大多數人寧願拒診女性病人,也不想毀了自己的飯碗,久而久之,“寧治十男子,莫治一婦人”就這麼流傳開來。

可是現在就有這樣一個男人,從肩上到乳下全摸了個遍,對公上纓來說,可不是小事,在章子俊的觀念裡,為了救人一命,為其清理傷口,無關貞操,更別說什麼男女之大防,醫者父母心也。不管丁三針跟章子俊怎麼說,公上纓只感覺自己受辱。

最後章子俊就直說了:“這位女俠,要怎麼做才能接受呢?因為接下去才是傷口的關鍵,每天一換藥,重新清洗包紮,做這些事,不就是隨便找個女子可代勞,一般女子看到傷口就暈了,郎中全是男人,這到哪裡去尋個女郎中?”

接著又是一番勸尉,什麼“男女授受不親”是陳詞濫調,醫患本不該分男女,這些全都是落後的封建思想… … 。這些話把丁三針聽的雲裡霧裡,一驚一嚇地。

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