612 七十老奴如壯年

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吳不畏的話讓杜衡很有面，但是自己和吳不畏分開差不多三月有餘，此時時機正好合適，便又起了考量的心思，想看看這小夥在這段時間，有沒有進步。

杜衡靠在椅背上，雙手交疊放於桌子上，目光直視吳不畏，“調理陰陽，溫暖肝腎，達到充養下元的目的，這個思路沒錯。

那如果讓你來治，你如何用藥？這個治療的節奏又如何把握？”

中醫治病，難在辯證，只有辯證得出，如何治療不是什麼難事。

但是，現在很多問題，恰恰就出在治療這個環節上。

不是用藥不準確，就是為了多開藥，破壞了整體的治療節奏，從而讓治療變的緩慢，或是根本不見效。

而且宋科長的這個病，成因較多，一旦拿捏不好治療節奏，用藥太輕不見效，又會在藥物的催化下，慢慢形成頑疾，反而會讓這個病變的更加複雜。

可要是用藥太過，只是一味的溫暖肝腎，讓縮腹的宗筋得不到緩解，即便以後不再回縮，小便恢復正常，可它的功能也會變的單一，除了上廁所，也就別無他用了。

患者才三十來歲，正是身強力壯之時，這種結果所造成的後果，說輕點，那就是妻離子散，說重點兒有可能家破人亡。

現在這個社會，只要是個正常人，三十來歲就要守活寡，還能跟你白首偕老的人，可不多啊。

等到杜衡問完話，所有人的視線就轉到了吳不畏的身上，一時間羨慕嫉妒恨，各種情緒開始圍繞吳不畏。

甚至有些年齡稍大的人，還有一絲絲的羞愧。

這麼多有經驗的人討論，最後卻被一個毛頭小子拔了頭籌，這是很沒有面子的事情。

雖然這些人的目光很複雜，但是卻沒有人質疑杜衡這個裁判。

現在的杜衡，這三個月的所作所為，足以讓他們乖乖閉嘴，並俯首稱臣。

吳不畏對於這樣的眼神，在衛生院的時候就已經習以為常，此時的他只是安靜的在思考杜衡的問題，對於那些盯著他的眼神，他並不在意。

略微考慮一下後，吳不畏心中有了思路，從容不迫的說道，“肝藏魂，腎藏精，第一步先溫暖肝腎，從而舒緩患者的情緒，釋放情志，減輕體內寒氣的同時，治療縮陽入腹的問題。

嗯~~~，用藥的話，桂枝、肉桂。。。。。。”

說著又微微停頓，略作思考後接著說道，“其中吳茱萸應該重用，加至二十五克。”

馬醫生也是聽的微微皺眉，吳茱萸有溫補肝腎，澀精固脫的作用，用到這裡確實沒有問題，但是吳茱萸有小毒，一般用量為1.5-4.5克之間，很少有用到十克往上的。

而且在其他用藥均為十克左右的時候，這個二十五克的量，著實有點驚人了。

雖然你吳不畏是杜院長手把手教出來的，杜院長用藥比這個劑量還大，但是你吳不畏畢竟只是一個，剛畢業一年的本科生，這麼大劑量使用，有點太不穩重了。

想到此處，馬醫生緩緩舉手晃了一下，吳不畏看到後，便停了下來，“馬醫生你說？”

“我就一個問題，吳茱萸用在此處很恰當，但是這個用量是不是稍微有點重了？吳醫生對此有什麼解釋？”

吳不畏輕吸一口冷氣，緩緩說道，“《皇帝內經》有言：諸寒收引，皆屬於腎，而患者有寒氣上衝之症，可見體內寒氣之重，不是一般溫陽藥物能解決。

而吳茱萸走肝腎兩經，可以做到既溫肝又暖腎，一藥兩用，且剛好對症，而且我還佐以桂枝，用來平衝降逆，所以這個用量不算大。”

有用量依據，還有佐藥相配，馬醫生微微一想，便示意吳不畏繼續。

而此時李樹勳卻是兩眼放光。

同樣都是杜衡的師弟，嗯~~他其實是師兄，這個略過不說，單單吳不畏跟隨杜衡一年的成果，就讓他這個新晉師弟眼熱不已。

自己跟著李建衛三年了，也沒現在吳不畏的實力啊，看來自己以後，還得抱緊師兄的大腿才行。

以自己多三年的碩士學習經歷，他相信自己的進步，會比吳不畏快一點的。

吳不畏沒有注意到大家的神色，而是繼續仔細思考，想著下一步的治療方案，“這個治療過程不能太長，三到五副藥最好。

當患者肝腎得到溫養，就必須增加育陰入肝的藥，用來以陰化陽，以陰補陽，繼續減輕縮陽入腹的症狀，還能緩解宗筋，不至於傷本。

用藥的話。。。。這次就在剛才那個方子上，新增。。。芍藥甘草湯？”

說道最後，吳不畏的語氣微微有點低，顯得有點不自信了，並轉頭看向了杜衡。

杜衡回以微笑，只是讓他繼續說。

而這個微笑，也讓吳不畏信心大增，“此方用桂甘的辛甘化陽，用芍甘的酸甘化陰，以陰補陽，降逆衝氣。

再往後，便可根據患者的實際情況，減附子，做到溫陽不傷陰，循序漸進便可。”

話音落下，也表示吳不畏此次的回答結束，辦公室的眾人全都沉默不說話，有人低頭沉思，有人恍然大悟，也有人臉色通紅。

杜衡保持微笑不變，笑問吳不畏，“後續治療，維持前方不變，只做劑量加減？”

“是的。”吳不畏看著杜衡的笑容，突然有點忐忑。

如果是以前，自己要是說對了，杜衡會很明白的說出來，如果沒有說對，就是現在這個樣子了。

杜衡往後靠了一下，輕聲說道，“我給大家說個典故吧，有些人或許已經看過，那也當第一次聽。”

古時，成都府有一人家，男人到中年，卻膝下無子，於高人處求得一方，但是藥成之日，卻以身死。

而此人家中，有一七十老奴，彎腰駝背，腰腳皆疼，只能曲身而行。

男人妻子褚氏，見丈夫已死，造好之藥無用，便將此藥贈與老奴。

老奴服藥數日，一日對褚氏耳語：“自服此藥，甚有效驗，周身諸病皆已痊癒，房事更是如少壯之人。”

褚氏與其私通，後有孕，時過四月，褚氏顯懷，事不可瞞被母看破。

母深究其由，褚氏道出實情，其母便將老奴打死。

因折其腿骨，髓漏皆如金色，多試有驗，是名‘老奴丸’，又被醫家成為‘蒼龍丸’。

杜衡看了一圈，輕聲問道，“這個藥你們聽過沒？”

眾人一起搖頭，眼神中盡是迷茫之色。

這種故事，一聽就略顯浮誇，那麼其中說的藥，不是傳說，就是誇大其實。

而且還是這種香豔故事裡的男科藥，他們更是不感興趣的同時，也不相信。

杜衡看著眾人的反應，無奈的輕輕搖頭，“老奴丸，首載於明代太醫院院使董宿的《奇效良方》一書，後收錄於《毓麟驗方》。”

然後嘆息一聲說道，“醫書上有明確記載，此藥專助陽事，如欲解者，飲涼水三口。年高氣衰虛耗，風溼腰腳疼痛，並宜服之，最為靈驗。

並且有一主病詩：添精補腎虛，去冷除風溼；扶衰更起陽，虔誠好修合；秘密莫傳揚；假之保元氣，延壽得安康。”

杜衡對這些人真是無奈了。

年輕的人也就算了，可是那些人到中年，卻還是主治的傢伙們，一天天的全在虛度光陰，根本就沒有人去多看看醫書，也不知道這些人一天天的再想什麼，又想幹什麼。

辦公室眾人全都羞紅了臉，杜衡雖然沒有苛責他們，但是那一身嘆息，卻是滿滿的失望和看不起，這讓他們那顆原本波瀾不驚的心臟，也忍不住的抽搐了一下。

恰好此時，杜衡兜裡的手機響了起來，算是暫時緩解了這尷尬的氣氛。

杜衡又看了一圈眾人，然後接起了電話，“高主任怎麼了？。。。。好的，我馬上過來。”

掛掉電話，杜衡便站起了身，對著吳不畏說道，“就按照你剛才的治療過程，到了第四次的時候，把這個老奴丸加上，補腎添精，溫腎助陽，祛寒氣，用來鞏固療效最好不過。”

說完之後，杜衡便往門口走去，臨出門的時候，突然回頭對著屋子裡的眾人說道，“有時間的時候多看看書，看看醫案，別光等著吃飯，聊八卦了。”

話音落下之時，杜衡也以飄然遠去，只留下辦公室眾人尷尬的對視。

“高主任，怎麼回事？”到了婦科診室，高琴正好看完一個病人出去，杜衡便隨口問了氣來。

高琴忙著寫了點東西，然後對著杜衡說道，“我們科剛才來個患者，下身有點出血，我們醫生給做了個內檢，沒發現什麼問題，想讓她做個HPV和TCT（宮頸刮片）檢查，但是她死活不同意。

我們的醫生覺得這個患者的病情有點不對，便帶到我這邊來了。

我聽完病情後，也覺得有點不對頭，想讓患者做一下檢查，但是患者還是拒絕。”

聽完高琴的話，杜衡微微猶豫了一下。

他的第一反應是，內科是不是再讓患者做一些沒必要的檢查，無效檢查，用以提高他們的檢查收費。

但是這個念頭也就是一轉，就被杜衡收了回去。

這幾個月的相處下來，其他科室先不說，高琴領導的婦科，是從來沒有出現過這種事情。

所以現在高琴也堅持患者做檢查，那就是高度懷疑這個患者有問題了。

“患者為什麼不想做？而且，非得做嗎？”

“我看了這個患者病例，二十五歲，結婚半年，一個月前就因為下身出血，來我院做過檢查，問明情況後，診斷為接觸性出血，開了點藥叮囑一下注意事項就讓回去了。”

高琴忙完自己的事情也站了起來，“一個星期前吧，她又來了，還是因為下身出血。當時我們的醫生就排除了懷孕、小產等情況，懷疑是子宮有問題，提出要做個檢查，但是被她拒絕了，所以我們醫生讓其在檢查單上，簽了拒絕後就讓回去了。

但是今天她又來了，不光出血，還有淋漓不盡，小腹微疼的情況，提出讓她做檢查，她還是拒絕。”

高琴眉頭緊緊的皺起，“這麼短時間的連續出血，現在還成了淋漓不盡，這肯定是有問題啊。”

杜衡聽完，面色也變的認真了起來，“接觸性出血，一般基於房事太過激動，造成子宮痙攣，內膜脫落導致。

但是這麼短時間的連續出血，如果只是接觸性出血，那也太容易高。。。”

高琴輕聲咳嗽了一下，把杜衡最後的話給憋了回去。

杜衡也覺得自己失言了，趕忙說道，“正常人應該不會這樣，你們問之前是什麼樣了嗎？”

“問了，她和她丈夫認識與五年前，出血也就是最近才有的事情。”

“那還真有可能是體內病變了。”杜衡微微皺眉，“病人現在在哪？”

“我沒敢讓走，讓她在外面等著呢。”高琴指著外面說道。

杜衡正正神色，走到高琴對面的座位上坐下來，“你把人叫進來，我看看。”

“好的，我現在就叫。”

高琴說完，便推開門走了出去，在樓道里大聲的喊了兩句，就見兩個年輕女性，抱著一個孩子一起走進了診室。

高琴指著沒抱孩子的女人說道，“院長，這位就是患者，你給看看吧。”

沒抱孩子的女人往後退了一步，“怎麼是個男大夫啊？”

這個問題，杜衡還是第一次遇見，一時間真沒想到什麼好的說詞。

高琴笑著解釋到，“這位是我們醫院的院長，副主任中醫師，同時也是。。。。。”隨後便是巴拉巴拉的一長串名頭和榮譽，用來打消女人的疑慮。

“中醫啊。”女人慢慢的坐到了杜衡身邊，小聲的嘀咕了一句，“行不行啊？”

這怎麼回答？

不過這也不是問杜衡的問題，杜衡就當沒聽見，還是用結果說話吧。

杜衡隨手拉過來高琴的兩本書當脈枕，“來，手伸出來，我給你做個檢查。”

女人一邊按照要求伸手，一邊看著杜衡問道，“你不會也給我做那個什麼內檢吧？”

杜衡伸手摸脈，黑著臉說了一句，“不做。”

心裡默唸了一句，我怕嘴上起水泡。