648章 無洩露切除

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聽說梁教授讓楊平來主刀手術，年輕醫生們心裡沸騰起來。

他們早就想近距離看看金刀獎冠軍的水平。

這臺手術，預計長達二十個小時，無論從手術難度還是手術風險，都非常高，絕對可以讓大家一飽眼福。

“讓楊教授來主刀這臺手術，大家沒意見吧？”胡主任高聲喊到。

“同意！”全場幾乎全票透過。

尤其那幾個熟悉楊平的博士激動不已，之前領略過楊平的科研能力，現在又要領略他的手術能力。

三個椎骨的全椎骨切除，這種手術即使在協和，也只有梁教授和胡主任可以主刀，其他帶組教授主刀都非常勉強，更別說他們年輕醫生。

“楊教授，你看看時間怎麼安排？”梁教授微笑著，正好借這次手術讓楊平在協和立威，方便以後開展工作，也方便以後梁教授幫助楊平爭取一些資源。

既然楊平說經常做這類手術，那就自然很有把握，不過還是問問。

“有把握吧？”梁教授小聲地問楊平。

“常規手術，有把握！”楊平無比輕鬆。

好在梁教授熟悉楊平，否則剛剛這句話又得把天聊死。

“我在這裡時間比較緊，手術什麼時候可以安排？”楊平覺得越快越好。

“胡主任，安排明天來得及不？”梁教授認為如果手術準備充分，就早點安排。

“沒問題，我跟手術室說一聲，加一臺手術，明天是跟美國雙城嵴柱中心的交流會，手術演示的內容就是嵴柱腫瘤，因為這臺手術時間太長，我沒有打算列入演示手術。”胡主任挑選手術的時候，根本就沒考慮過這臺，預計二十個小時的手術，不太適合演示。

梁教授覺得有道理：“那就接臺明天的演示手術，怎麼樣？”

楊平認為只要手術準備工作充分，至於具體安排明天什麼時候，關係不大。

“隨便安排，安排作為演示手術也沒問題的。”楊平一副泰然處之的態度。

年輕人就是生勐，這種手術去演示，二十個小時的手術呀，還是算了，胡主任搖搖頭。

“小楊，你剛剛提出的無洩露切除，是什麼理論？”梁教授很有興趣。

“這是我對腫瘤手術提出的一個理念，圍繞這個理念，我建立了一套手術體系。”楊平覺得可以借這個機會推廣一下自己技術。

好東西大家分享，可以醫治更多的病人。

這傢伙怎麼這麼多新東西，就像身上有個神奇口袋，隨便一掏就是一個寶貝。

要不是剛好碰到這個嵴柱腫瘤病人，哪知道他還有什麼無洩露切除技術。

梁教授看著身旁的楊平，心裡甚是欣慰。

“正好現在大家湊在一起，你跟大家講講你的無洩露切除技術，辛苦一下，晚上吃飯的地方，豐澤園、全聚德、東來順，隨便你挑。”梁教授聽說楊平還有成體系的技術，那怎麼能放過。

“那怎麼好意思---其實不用這麼客氣的---那就這麼定了！我吃肉很厲害的。”楊平恭敬不如從命。

“放心吧，今晚我請客，胡主任買單，吃不完打包都不是問題。”梁教授微微一笑。

為了晚上這頓飯，楊平走上講臺，臺下幾十個醫生眼巴巴地等著，這可是精英中精英。

連自我介紹都省了，直接上臺就是乾貨：

“我給這項技術取了一個名字，叫做無洩露切除，其實就是無瘤技術的升級版，取了個高大上的名字而已，嵴柱的複雜腫瘤，要實施真正地瘤外操作，做到腫瘤細胞不洩露，徹底切除腫瘤，非常困難。”

“因為椎骨是環形結構，環形中間套著嵴髓和馬尾神經，要切掉整塊椎骨，必須打斷環形結構，將椎骨從嵴髓或馬尾解套出來，而對於複雜腫瘤，腫瘤已經包裹侵犯椎弓根，打斷環形結構，切斷椎弓根這一步，往往無法避免進入瘤體。”

“但是我們知道，腫瘤擴散存在的天然屏障，比如嵴柱腫瘤的天然屏障：前、後縱韌帶，椎管周圍骨膜，黃韌帶，椎板、棘突骨膜，棘上、棘間韌帶，軟骨終板，纖維環，這些天然屏障我們要非常熟悉，手術中要善於利用。”

“每節嵴椎代表一個被幾個屏障包圍的間室，這似乎為手術的廣泛切除提供了便利條件。”

“然而，椎骨是中間包有嵴髓的環形結構，緊靠嵴椎的重要血管、內臟器官，以及存在於嵴椎、嵴髓、重要血管、內臟之間的複雜解剖關係，妨礙了手術的廣泛切除，比如前面反覆提到的椎弓根截骨，很難實施瘤外操作，我們可以換一種思路。”

“打破環形結構，不一定在椎弓根，哪裡骨質正常，沒有受到腫瘤侵犯，我們就在哪裡打破，比如這個病人的腰2，椎弓根全部受到侵犯，怎麼辦，後側椎板有一部分是好的，從這裡截骨不好嗎，嵴髓的直徑不過1.2厘米，我們只要有1.5厘米的破口，就可以解環。”

“可以從椎弓根這裡截骨，但對手術要求更高，先分離腫瘤，後實施截骨，操作技術不佳者不要輕易嘗試。”

“怎麼無洩露切除腫瘤，對腫瘤切除的順序要非常講究，我們術前要將腫瘤研究透徹，從那裡起頭，經過哪裡，最後從哪裡收尾。這就像摔跤，要摔倒一個人，先抓住哪個部位，再絆住哪個部位，最後破壞重心，將人摔出來。”

“這個病人，我剛剛研究一番，按照無洩露切除原則，我將手術分成二十一點步驟，按照這二十一個步驟先後順序進行手術，可以做到完整切除。”

楊平對著螢幕上的3d影象進行講解，告訴大家如何切除。

大家邊聽邊想，在心裡模擬這手術的過程，尤其梁教授和胡主任手術經驗豐富，在心裡一做模擬，立刻能夠體會到其中的奧妙。

的確，這麼切下來，輕鬆很多，又能完整切除。

“他更新了理念，然後在新理念下革新了技術，不是簡單重複磨礪技術。”胡國林教授聽後覺得收穫非常大。

“是呀，明天這臺手術就讓他來主刀吧，確實，要完整切除腫瘤，順序非常重要。”梁教授非常欣賞楊平的無洩露切除。

“不僅順序重要，還要明白腫瘤的界限，包括天然界限、假膜等等，將這些綜合在一起，就是整個腫瘤的隔離帶，繞著隔離帶，一步一步切除腫瘤。”

“就像拆房子，不能瞎拆，有方法的，先拆哪裡，後拆哪裡，既然保證安全，又可以快速拆掉房子。”

“明天將這臺手術加入到演示手術裡，讓美國人見識一下無洩露切除，那個領隊的叫什麼？”

“切尼！”

“對，他不是眼珠子長頭頂嗎，明天讓楊平幫他將兩顆眼珠子復位。”

“二十個小時的手術呀？”

“那是你做，小楊做就不要這麼久，放心吧，就算二十個小時，美國人也不會有意見，他們上次做了幾例三個全椎的，好像很了不起一樣。”

梁教授和胡主任低聲交談。

ps:今天放假前一天，手術很多，先發後改，祝大家中秋節快樂！