0305章 消失的椎間盤

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高主任把手術做完，心裡少了幾分迷惑，多了幾分明白。

他自己心裡清楚，這比去任何地方進修的收穫都大，能夠把肩膝關節多韌帶重建做好的醫生，全國不多，他高遠以後就算一個。

趁楊平現在還有空餘時間，高主任決定要多請他指導手術，以後忙了，這棵大樹想攀都攀不上。

“高主任，我那邊還有幾臺手術在做，我先回去。”楊平跟高主任打招呼，準備撤退。

高主任趕忙把收尾的工作扔給助手，自己連撕帶扯，把一次性手術衣脫掉，跟上來：“我送送你，今天收穫很大，對這些韌帶的起止點有多了一些理解，單獨的韌帶重建和多韌帶重建差別還挺大，平衡調節真是一名高超的技術活。”

“你現在對靜態平衡調節已經基本掌握，動態平衡還要下點功夫，我給你的那些資料，有空再琢磨琢磨，不要死套那些資料，要關聯地看待那些資料，為什麼一個韌帶起止點變化一點，其餘的全部要變化，奧妙就在裡面。”楊平幫他總結了目前的學習情況。

“謝謝了，楊老師！”高主任十分感激楊平的毫無保留。

這一聲楊老師，是由衷地、不由自主地叫出來的，楊平愣了一下，開玩笑道：“千萬別這樣叫，把我叫老了，叫我楊醫生就行。”

“也好，還是叫你楊醫生吧，能者為師，要不是你手把手教，靠我自己瞎貓抓耗子，多韌帶重建現在還沒入門呢。”高主任這不是恭維話，多韌帶重建，很多醫生說可以做，那只是把肌腱植進去，術後沒有什麼實際功能，就像考試，能夠把試卷做完，但是分數只有二三十分。

真正能夠把肩膝多韌帶重建做及格的，全國也就大約十個醫生，能夠做到分數不錯的，就那麼幾個醫生，做到楊平這樣高分的，也只有一個楊平。

“我到其它手術間轉轉，你回去吧，別太客氣，都是自己人，有什麼需要，隨時給我電話。”楊平覺得老高很上進，也願意教他。

“那我送到這，你自己轉轉。”高主任擺手。

楊平看到脊柱外科一個手術間裡麵人不多，想進去看看。

最近他參加系統空間的骨病手術培訓，其中很多就是脊柱方面的，比如腰椎間盤突出症、頸椎病等等。

這臺手術還沒有開始，病人正在打麻醉，表情十分痛苦，面部肌肉幾乎扭曲了。

病人的X片、CT和MRI掛在閱片燈上，秦主任和手下的聞博士正在看片子，討論手術要點。

聞博士也是三博醫院的名人，全名聞中，外號太師，此人對業務專精，不修邊幅，經常頂著雞窩頭，走路嘴裡都念唸叨叨的，但智商絕對高，愛好也廣泛，什麼下棋書法都精通，醫院舉行象棋比賽，他跟宋子墨殺得天昏地暗，無奈遇上天才人物，每次總被宋子墨險勝一著，一幫退休的老主任圍在旁邊，有人看得直接嗑硝酸甘油。

楊平也湊過去看，腰12椎間盤脫出，遊離型，一塊椎間盤掉入椎管，還挺大的，幾乎半截拇指大，椎管嚴重狹窄，神經受到擠壓。

聞博士回頭，看到楊平，立刻介紹病情：“這個病人男性，三十五歲，計程車司機，急診收進來的，左大腿內側劇烈疼痛，疼痛難忍，病人在床上打滾，肌注嗎啡，靜滴甘露醇和糖皮質激素，毛線用都沒有，只能急診給他手術。”

所謂腰椎間盤突出症，不是說拍片看到腰椎間盤突出，就診斷為這個病，還要有相關的症狀，比如引起腰痛或者腿痛，才能診斷為腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症，有時候痛起來挺要命，楊平見過一名肌肉壯漢，因為腰椎間盤突出症痛得嚎啕大哭喊娘，這就是---腰痛是小病，痛起來真要命！

這病大約90%-95%的病人可以保守治療，只有5%-10%的病人需要手術，手術比例很小。

哪些需要手術？比如引起排便排尿無力；影響下肢感覺和肌力；腰腿痛明顯，正規保守治療半年無效，嚴重影響工作和生活的，這些需要考慮手術。

現在脊柱微創手術發展挺好，年輕人單純的腰椎間盤突出症，一般可以做微創，將突出的椎間盤拿掉就行。只有老年人合併脊柱不穩，才考慮做大手術，打椎弓根釘，進行椎間的植骨融合。

“準備做椎間孔鏡，拿掉遊離的椎間盤，然後再把腰12殘留椎間盤掏一掏。”秦主任也看到了楊平，說出自己的手術方案。

椎間盤是椎骨之間的圓盤墊結構，平時起到緩衝應力的作用，腰椎有5個，一般腰椎間盤突出發生腰5骶1、腰45、腰34這3個節段。

像這個病人，發生在腰12之間的椎間盤突出，非常罕見，這裡的椎管容納的還是脊髓，做椎間孔鏡要非常小心。

麻醉成功，擺好體位，脊柱外科專用俯臥位架，病人呈俯臥位，趴在架子上，聞博士帶人去刷手，準備消毒鋪單。

“怎麼樣，有什麼建議？”秦主任徵求楊平的意見。

秦主任覺得，像高遠那樣，卑躬屈膝地請教，他斷然做不到，但是商量商量，還是可以的。

“秦主任是專家，我也是來學習學習。”楊平謙虛地說。

這種手術，對一個脊柱外科專家來說，沒有什麼難度，只要定位準確，椎間孔鏡進入後能夠找到椎間盤，用髓核鉗拿出來，再把腰12殘留的椎間盤適當切除一些，手術就成功了。

楊平中午約了小蘇一起到飯堂吃飯，沒時間看這手術了，跟秦主任打個招呼，就出了手術室。

從外科大樓回來，羅進的宣傳片，幾經修改，終於定型，在醫院幾棟大樓的大廳迴圈播放。

藝術的感染力非同凡響，羅進揮灑汗水的鏡頭，配合音樂，十分有感染力，詮釋了熱愛、拼搏與執著的精神。

一連串的鏡頭之後，最後是羅進射門的鏡頭，然後畫面背景出現了幾個震撼的字：我們讓你繼續前行---三博醫院運動醫學中心！

太精彩了，宣的目的就是將一個觀念定植於人的大腦，然後不斷強化，最後讓你對它產生一種信任感。

這個宣傳片是誰導演的？真是理解了宣傳的精髓，楊平自己看完，都立刻產生一種感覺：三博醫院的運動醫學中心值得信賴！

很多病人停步，看大螢幕的宣傳片，有些年輕人熟悉羅進的，拿出手機拍照錄影片。

羅進幾次在傷痛病魔面前倒下，但又站起來，越戰越勇，他是足球場上一匹駿馬，相對其他球員，他的出身並不富裕，他是孤兒，被一個體育老師收養，然後一步一步走向今天，非常不易。

“羅進的手術是他們做的？”

“是呀，聽說今年六月份可以參加比賽。”

“真是厲害！”

“我還以為他出國做手術呢。”

“我們中國醫生不比外國差。”

幾個年輕人議論著，其中一個已經將剛才錄的影片發給朋友，朋友的膝關節前交叉韌帶斷裂，正在猶豫去哪家醫院做手術。

夏院長一行人正風風火火地從大廳走過，他正在檢查運動醫學中心掛牌的工作，看到楊平，夏院長主動打招呼：“小楊！”

“夏院長！”聽到他洪亮的聲音，楊平才反應過來，剛才專注於宣傳片。

夏院長看了一眼螢幕：“怎麼樣，拍得還可以吧？”

“非常棒！”楊平誇讚。

夏院長挺自豪的：“北大高材生的傾情導演，全國一線球星本色演出，哪有不行的，小楊，工作有什麼想法和困難，都及時提出來，家庭上有什麼需要醫院解決問題的，也可以提出來，我們就是給你們做後勤服務的。”

“都挺好的。”楊平真心覺得韓主任和夏院長對自己不錯，該提供的條件都提供了。

夏院長很忙，和楊平聊幾句，又急匆匆地從大廳穿過，一行人鑽進了電梯。

來得比較早，飯堂的人不是很多，小蘇已經打好飯菜等楊平，兩人坐在角落裡邊吃邊聊。

飯吃到一半，手機響了，脊柱外科的聞博士，說是剛剛在手術檯上的病人，定位後，椎間孔鏡進去一看，沒有遊離的椎間盤，椎間盤不見了？見鬼！

定位錯誤？搞錯節段？

這個病人沒有腰椎骶化，也沒有骶椎腰化，正常的脊柱序列，沒有變異，定錯位的可能性幾乎為零，都是見過大風大浪的老油條，不說秦主任，那聞博士也是一把好手，不可能犯這麼低階的錯誤。

可是這個時候打電話來，那就是請求救臺，人家說椎間盤不見了，那就是真不見了，不然也不會貿然打電話過來。

救臺這種事，十萬火急，楊平結束通話電話，將盤子裡的飯菜猛扒幾口，全部塞進嘴裡。

“脊柱外科，秦主任的病人，正在手術，椎間孔鏡進入椎管，脫出的椎間盤居然不見了，要我去看看。”楊平放下筷子。

小蘇幫忙收拾餐具：“我陪你一起去？”

她也挺有興趣的，很想跟著楊平一起去看看，椎間盤是如何消失的。

“我特喜歡跟你去會診做手術什麼的，可是又不好意思，怕別人說我粘著你。”小蘇臉紅地說。

“走，看看去。”楊平決定帶她一起去。

“等我，我放一下餐具。”小蘇端著餐盤。