0120章 三維重建

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第二天，八點半，手術準時開臺，綜合骨科第一臺手術。

韓主任也抽空坐在旁邊看，好給工作流程查漏補缺。

多功能手術室的體驗非常美妙，高畫質液晶屏用天花板伸出的懸臂固定，可以多角度自由移動。

幾塊螢幕，主刀的，助手的，還有連線手術室電腦主機，可以隨時將病人的病歷和影像資料調到螢幕上，供醫生術中臨時檢視。

而且這塊連線主機的螢幕，控制面板覆蓋透明的無菌隔離膜，主刀如果嫌臺下的控制不滿意，可以親自控制螢幕，調出想要的資料。

用彩超定位，坐骨神經和股神經阻滯麻醉，梁胖子的業務很精湛。

“需要多久?”梁胖子問道。

這種阻滯是一次性用藥，中途不能追加，麻藥多了，病人做完手術，下肢還不能活動；麻藥少了，手術還沒做完，病人就開始痛了。這需要將麻藥劑量按體重、年齡和肝腎功能計算極為精確，而且要熟悉主刀的手術速度。

“半個小時！”楊平說。

“夠嗎？”梁胖子確認。

半個小時，除去刷手消毒鋪單穿衣，還有術後包紮，術中操作只有十多分鐘的空間。

“足夠！”楊平肯定地說。

刷手！消毒鋪單、再次手消毒，穿衣，一次性關節鏡大單鋪上，連線各種線條管道，驅血，止血帶充氣，宋子墨的助手。

尖刀刺穿面板和關節囊，兩側膝眼0.5厘米的小切口，左側置入穿刺鞘管，進入膝關節腔，伸直，進入髕上囊，抽出穿刺錐，置入鏡頭，手術開始。

清晰的圓形視野顯示在懸臂螢幕上，對關節進行全面檢查後，右手置入探鉤，膕肌腱裂孔看似十分正常。

探鉤進入，一根條索滑膜被輕輕地拉出來。

籃鉗進入，將滑膜條咬斷，等離子刀對不足兩毫米的殘端進行止血消融。

整個過程就十多分鐘，吸引，退出器械。

對兩個小切口全層用長效局麻藥封閉，縫合兩個0.5厘米的切口，棉墊彈力繃帶加壓包紮，松止血帶。

麻藥剛好，包紮結束，患者的右下肢可以活動，感覺也恢復。

第一臺手術，整個團隊的配合十分默契，節奏掌握得非常好，這次手術對人體的損傷和刺激不會超過跌倒引起的膝部面板擦傷。

神經阻滯麻醉也是一種局麻，術後可以立刻可以進食，甚至可以自己走出手術室。

病人活動一下膝關節，不痛了，也不卡了，效果當時就能體驗。

“明天可以出院，沒有拆線之前傷口不要沾水，定期到附近醫院或我們醫院換藥，十天後拆線。”宋子墨負責術後的宣教。

“試試！自己走回去？”小五扶著她，張林給她找鞋子。

“這麼快？我試試！”病人穿上鞋子，嘗試著踩地，還是不敢。

楊平鼓勵她：“沒事，走幾步！”

她鼓足勇氣走出第一步，感覺很好，很穩，第二步，第三步，真的可以走回去，活動一下膝關節，除了包紮帶來的少許限制，沒有任何問題，不痛，也不卡。

韓主任起身，楊平關節鏡手術的熟練程度超出他的想象。

守候在手術室門口的病人女兒，看到媽媽從手術室走出來，和醫生有說有笑，以為手術不做了。

“怎麼了?”

“做完了！”

做完了？這麼快，病人活動膝關節，然後故意走幾步，轉圈給她女兒看，果然正常。

“這次終於解決了，陽陽呢，我去接陽陽。”病人高興得合不攏嘴。

“明天真可以出院呀?”病人女兒扶著媽媽，盯著她的腿看。

做了兩次手術，第三次終於解決了，好在當時沒有急著出院。

老太太一路讚不絕口。

“你沒結婚吧?”老太太問，高興的時候就想給人介紹女朋友。

“快結婚了。”張林幫忙回答。

老太太有點小小的失望。

“我有個朋友，膝關節腫得很大，現在走不了路，我讓他過來找你們看?”老太太很高興。

女兒不高興了，嫌媽媽多管閒事，介紹醫生這種事，費力不討好。

老太太顯然不在意，只是想幫朋友一把。

第一臺手術完美收工，大家很開心，標誌綜合骨科正式開始運轉。

宋子墨開始寫手術記錄，張林寫病程記錄，綜合骨科三十張床，張林和小五各分管十五張，他們每人又帶了兩個規培生，團隊的人數足夠支撐三十張病床。

楊平又開始研究寧先生的病情，CT的橫斷面有神經的影像，核磁三個截面都有神經的影像。

做三維重建就是利用這些斷面影象重建一個立體的影象，完成這個工作，都是由CT或磁共振機器自帶的軟體完成。

楊平發現，自己大腦的構圖能力進步很快，記憶力，尤其對細節的記憶非常強，幾乎到了過目不忘的地步，這是系統超級培養計劃的成果。

他嘗試用大腦來重建這個病人的立體影象。

一副一副影像圖片在腦海中出現、疊加、組合，關注的和不關注的細節都能按原貌保留。

立體的脊柱、腫瘤、血管、神經逐漸成形，這不是系統的作用，而是自己的大腦在處理，沒有依賴系統。

為了醒目，神經用紅色標註，紅色的神經走向慢慢清晰起來。

構建這幅立體影象，並不輕鬆，十分吃力。一些關鍵細節需要反覆去加強，才能做到穩定清晰，這邊補上了，那邊又缺失了，這邊清晰了，那邊又模糊了，幾經加強反覆，影象勉強才成形。

宋子墨站在不遠處，看著楊平瞪著螢幕，眼神專注，猶如思想者雕塑，他不想打擾楊平，想看看他究竟在做什麼，如此專注投入。

楊平抽出一張紙，用鉛筆在上面開始勾勾畫畫，開始是輪廓，再是線條，最後是立體處理，再是細節。

超現實主義的繪畫技巧在醫學上的完美應用，一副影象躍然紙上，宋子墨走近，但是楊平沒有覺察，他太投入了。

“這是什麼?他自己憑藉CT和磁共振影象居然做出了重建?憑藉腦子做出了重建?然後將重建用圖畫表達出來。”

這還是人嗎?自己是跟一個凡人在共事嗎?

韓主任也進來了，他看到宋子墨奇怪的表情，楊平雕塑般的專注，不知道發生了什麼事。

再走近看看圖紙，看看螢幕上影像圖片。

也明白了，這是用大腦在重建?用鉛筆畫出了重建影象?

這得需要多強大的大腦構圖能力呀，難怪說，天才思維的內容是圖片，普通人思維的內容是模擬語言發聲。

兩人都不願打擾他，放下筆，楊平摸了摸額頭，有汗，看來構建這樣影象還是非常吃力，以後構圖能力需要繼續提高。

“哦，韓主任！”楊平感到背後有氣息，回頭，看到韓主任，還有宋子墨。

“宋子墨，術後病人怎麼樣?”

“沒事，很好！”

“韓主任，這是我依據CT和磁共振畫的圖，你看這是脊柱，這是脊髓和硬膜囊，這是神經根，這是椎間孔，胸2神經根被腫瘤侵犯，並且被腫瘤推開了，而且這個腫瘤供血十分豐富。”楊平指著自己畫的圖說。

“腫瘤科已經做了肝癌的拴塞治療，現在血管還是比較少的，沒栓塞之前更多。”韓主任說，宋子墨拉了椅子給韓主任坐，自己也圍著坐下。

“你還在思考神經根阻滯的事情?”韓主任知道他的想法。

“是呀，好像除了這個，沒有其它辦法了?”楊平很苦惱。

“這是你畫的重建影象?”韓主任開口道。

“草圖！”楊平微微點頭，回答簡潔。

這草圖已經可以趕上真正的CT或磁共振三維重建了，細節比其更清晰，不把他當做一個正常人培養是對的。

“有什麼好方法沒?”韓主任忍不住好奇問。

“暫時沒有！”回答很自信，又精確。

找到方法不易，理論和實踐都要可行，還要安全，不能有帶來副損傷，這就是醫學比其它學科進展緩慢的原因。

韓主任看了看手機，接到通知：華僑樓的病人下午五點大會診，除了本院的各科主任，還有附一附二的骨科、腫瘤和疼痛專家參加。

本來會診安排在下午三點，但是蘇青雲教授沒空，要下午五點才能到，所以只能安排在下午五點，家屬動用很多關係才請到蘇教授過來。

蘇教授和帝都的孟衡，魔都的洪志剛，西部的傅山城，都是院士熱門人選。

“下午，你也一起參加吧?”韓主任不僅欣賞他的才華，更欣賞他對醫學的態度。

楊平自己也想參加，聽說蘇青雲教授很有風骨，治學嚴謹，思維超前，無論是手術還是學術成果，國內頂尖，國際也有一席之地，是骨科學術界的一面精神旗幟。

能夠請到他，一定不是錢的問題，一定是交情，可能寧先生某個關係跟蘇教授有很深的交情。

能夠有機會近距離與他同臺討論病例，多麼難得的機會！楊平想。

外面的嗓音很熟悉，今天做完手術的阿姨在說話。

帶著另一個阿姨，家屬用輪椅推著，直接來到了醫生辦公室。

“楊醫生，這就是我說的朋友，你看，膝關節腫這麼大，已經不能動了，多久了?”阿姨很熱情。

病人說：“腫了好幾年，經常突然卡住，活動一下就可以走，這次卡一個月了，完全動不了啦。”

“看過醫生沒?”楊平問。

“沒有！”病人摸著自己的左膝蓋。

“你們忙，我還有事。”韓主任起身離開了，楊平繼續看病，他詳細詢問病史，做了體格檢查。

“這很可能是滑膜軟骨瘤病，關節裡面長了很多花生米一樣的東西，檢查一下好確診，做個X片和磁共振，小五，你給安排一下。”楊平檢查完說。

小五跟病人家屬交代如何辦理就診卡，辦好就診卡，再上來，開檢查單。

病人家屬聽明白後推著病人去辦卡去了。

他們沒有任何疑問，十分信任楊平。

這就是口碑的力量，沒有什麼比口碑更有說服力。