第四章 臨床日常（求收藏，求追讀）

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方子業目前碩士畢業後，往地級市醫院一蹲，拿下編制以及少量的人才引進費用不難。

漢市大學附屬中南醫院，雖不是什麼頂級醫院，但漢市大學這塊招牌就是老牌的985，在國內一些地級市醫院找工作，還是極為能打。

可要繼續往上爬，並不容易。

讀博也不是你想讀就能讀的！

這個讀書的機會，極為珍貴！

為好好學習、寫論文、看文獻，方子業也與其他同學一樣，從宿舍裡搬離。

要熬夜看文獻時，別人可能值完班太累要睡覺。

那根本就懟不到一塊兒。

擁有個人時間，對於學習相當重要。

——

【注：自由學識點可用於主動加點技能升級。學識點獲得，根據醫師在診療過程中的權重產生。學識點收益明細：+0.5、+0.2、+0.1……+0.1】

【當前學識點餘額：0.1！】

方子業看向自己唯一的0.1點的自由學識點支配餘額，若有所思。

這是自己在練功房進行技能訓練時的產出，而且效率好像還比之前稍微快了一丟丟，以前是差不多兩個小時產出0.1，但今日的一個小時就產生了0.1！

在病房裡，琢磨患者的病歷並修正醫囑，也可以有少量產出。

但最大的產出，就是有一次自己跟著導師做手術，老師讓自己切個病損的時候，產出較高，是鉅額的0.5！

方子業得到這個面板，已經有了差不多半個月時間，才透過各種方法，把學識點累積到了5點。

透過觀察、統計，發現學識點的收益效率，是臨床＞病歷＞門診＞練功房的剛操作。

“要是再有一些病損切除就好了。”方子業低聲自語。

可很快就搖了搖頭。

自己的老師，在科室裡擁有的手術，也不過是小手術，雖然號稱是資深主治，但能夠有權利做的手術，也就是稍微簡單一點的骨缺損。

當然，這些稍微簡單一點的骨缺損，也是地級市醫院裡面的主任們少敢觸碰的。

其他更難一些的手術，都是副教授做，難度更高的，則需要教授去收尾。

教授上臺的時候，副教授做助手，自己的老師也只能蹭到一些些的機會。再下還有主治以及博士師兄們群情憤搶……

……

翌日。

交完班後，方子業的老師，袁威宏就去上課了，他如今還是漢市大學第二臨床學院本科生的機能實驗學老師，需要帶教三個小班，大部分時間，都在搞教學的事情。

而在查房的過程中，方子業就是個小嘍囉！

方子業與自己的導師袁威宏跟著的上級都是鄧勇教授。

鄧勇教授一馬當先，謝晉元副教授緊隨其後，自己的老師雖然不在，但也有秦葛羅主治醫師，笑嘻嘻地頂上去接替自己老師的位置捱罵。

鄧勇教授的兩位博士師兄，則是趕緊陪著一群大佬的身後，開始講解病人的基本情況，一個博士二年級、一個博士三年級。是組內的住院總。

方子業與李源培兩個人資歷偏老一點，因研三師兄們的離開，能有資格跟在博士師兄的後面。

在兩人身後，還有碩士二年級的舒朗、龔子明，碩士一年級的揭翰，朱允炆。

再加上方子業身後的小住培跟屁蟲蘭天羅。

一行十二個人，可以說是集齊了外科團隊除了實習醫生外的所有基本元素。

方子業要做的事情就是，彙報分管病人的詳細資料，記錄一些要改的醫囑，聽一下鄧勇教授以及謝晉元副教授探討一些複雜病例，並且在為難一下鄧勇教授的兩個博士師兄，選一兩個病種，讓他們彙報一下當前病種治療的研究進展。

是的，對於方子業還有李源培這樣的碩士而言，教授們問的最多問題就是當前的治療原則。

治療原則和治療的研究進展，是兩個範疇的領域。

一個是現有的治療方式，一個是前瞻可期待的新治療方案……

鄧勇教授身材板正，下巴上有一顆體積不小的痣，聽到自己博士彙報完成後，點了點頭：“還是看了點書的，不過對治療的進展瞭解得還不夠通透。”

“骨缺損的治療，雖然搬運術是比較熱門的話題，但如今，還有一種新型材料出現，可能可以讓骨細胞在材料中爬行再生，以替代傳統的骨搬運術……”鄧勇教授如數家珍般說著……

方子業不說如聽天書，也是半邊糊塗。

臨床之中，要了解一個病種的診斷，就頗為不易，需要紮實的基本功，再去深入瞭解當前的治療原則和治療方式，也是水磨工夫，大概通透好當前世界上所有的治療方式後，才有資格去展望研究進展。

醫學知識體系之繁雜。

八個字可以概括。

勸人學醫，天打雷劈！

……

查完房，方子業就當完小跟班，迎來了自己的‘人生巔峰’，新進的住培醫生蘭天羅，趕緊積極地說：“業哥，我先去換藥，你回去開醫囑。”

“今天不是手術日，我們早些去練功房？”

方子業點頭說好。

蘭天羅跑開後，旁邊袁威宏的研一學生，也就是方子業的直系師弟也略遲疑說：“方師兄，你能幫我改一下醫囑嗎？我姑姑過來看門診了，我帶她去看下門診……”

揭翰，是方子業的師弟，今年剛研一，與蘭天羅同一天進臨床，但因揭翰是碩士研究生，而且是袁威宏的學生，因此住院總就給揭翰分了兩張分管床位。

大型教學醫院就是如此，別說是手術室裡面的操作機會，就是臨床的分管床位，都是香餑餑，僧多粥少，壓根不夠分。你不願意做事，有的是人把你要做的事分擔出去。

而分管的床位，其實是你唯一能夠在手術室，成為助手的機會。

成為助手的次數多了，上級看順眼了，基本功紮實了，上級說不定能夠賞賜你一兩次縫合和切皮，才算真正入門檻中。

即便是專業型碩士研究生，有了醫師資格證書，可以單獨值班和管床，但醫囑權，仍然在上級那裡，住院醫師和小碩士，只需要按照上級的意思，把醫囑更改過來即可。

除非有比較特殊的情況——

就比如，自己的師弟揭翰，轉交給自己的病人11床。

上級給的意思是，讓自己把11床術後的止痛藥停掉，改成口服塞來昔布。術後的抗感染藥物也完全停掉，而術後的抗凝藥物，也從低分子肝素鈉，更改成利伐沙班與方子業抗凝治療。

不過，方子業此刻，卻在仔細地看了一下患者的相應查血結果之後，發現了，止痛藥和抗凝藥可以停，但這抗生素，非但不能停，反而要升級！

但即便有此發現，方子業也不敢自主主張用藥，而是彙報——

“羅哥，您過來看一下，這個11床，就是上週五做骨搬運手術的那個病人，她今天早上的抽血指標不好，白細胞計數一下子飆升到了23。”

“她這個要請藥劑科過來會診一下吧？”

羅哥是秦葛羅，是科室裡的主治，資歷比自己的老師袁威宏更低。

秦葛羅聞言，跑過來一看。

抽血結果是早上八點四十分才出，查房的時候還沒到八點四十，而上一次的炎症指標是趨近於正常，並非是揭翰粗心大意。

秦葛羅立刻打了個電話出去，撥通的過程中：“子業你去看一下傷口情況，馬上送一個細菌培養與藥敏，再送一個滲液普通鏡檢，看看區域性有沒有膿細胞！”

“再問下患者有沒有高熱期，與今天的值班醫生交接一下，如果高熱，臨時抽一次血培養！”

感染是外科最大的敵人，所有人都對其聞風喪膽，因為一旦手術後感染，就會讓治療的程式非常麻煩。

……