第1818章 腰椎穿刺給你們這些施法者改成什麼樣了！

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多抽幾次是不可能的，絕對不可能的。

為了一個實驗，反覆給兔子做腰椎穿刺，可能要做幾十次、上百次甚至幾百次……格雷特表示，不存在的，絕對不存在的。

腰穿什麼的，他已經熟得不能再熟了，不需要用這種法子練手！相反，他手下的治療者們，倒是需要多練練……

“老師，這……就這樣進針嗎？”安妮維雅一隻手按著兔子，一隻手託著穿刺針，臉頰繃得緊緊的。格雷特淡定點頭：

“對，就是這樣。首先把兔子身體儘量彎曲，如果是人的話，需要向左側臥，雙手抱膝……讓腰椎後凸，椎間隙增寬……”

“老師我能放一個【偵測魔法】嗎？或者用精神力觀察？”

格雷特：“……”

X光引導下進行腰椎穿刺？或者用精神力觀察骨骼位置，然後進針？確保自己進針不偏斜，不會扎得太深？

唉，現在的孩子，練習醫術，條件是真的好啊……換成他學醫那會兒，想要隨便哪個患者，上手就在x光引導下進針，怕不給老師把頭都打破——

你想無緣無故讓病人吃線？

你自己還想吃多少線？

練，滾回去用假人練，練不熟不準上手！

現在就真的很幸福，【偵測魔法】（x光）引導，至少不至於扎偏，往左歪，往右歪，碰到骨頭上去，把針尖碰歪了——

針尖碰折倒是一般不會有，剛入行的新手膽子都小，發現針戳不進去，一般不會莽莽撞撞地拼命用力。

但是，穿刺位置偏移、穿刺方向不當、穿刺太淺或太深，都會導致穿刺失敗。特別是給小孩子穿刺，幼兒恐懼、哭鬧、不配合，往往稍微掙扎一下，穿刺位置和方向就歪了；

還有給胖子穿刺，也讓人非常絕望。

格雷特聽過一例本院老師的分享，醫院裡三年當中，六例肥胖患者的腰穿失敗——都是BMI指數40以上的大胖子——因為太胖了，摸不到骨頭位置，確定不了深度……

這六例患者，加起來穿刺失敗了19次。最後，4例在x線透視下穿刺成功，2例在ct引導下穿刺成功。

老師還特地為此發了一篇論文，以告訴後來者，實在不行咱們就不硬撐了，碰上這種胖子，能上透視引導，咱們就上透視引導吧……

咳。

感慨了一下當年的掙扎，面對學生的要求，格雷特便也和顏悅色了起來：

“剛開始學習，手上不熟練，還是可以用一下的。但是，儘量要練到用眼睛看、用手摸，就能夠定位的地步。

你以後治療的物件，可能等級很高，你來不及去找魔法光源；也可能精神力正在暴走，你的精神力探不進去……”

“是，老師！我記住了！我一定儘量練到靠眼睛就能定位！”

“很好，來，消毒，拍【延緩痛苦】——這是用來做體表麻醉，讓患者不會因為痛苦而掙扎——然後，定位，端平穿刺針，進針！很好！

慢慢進針，用你的手去感受……穿刺針向前，進入蛛網膜下腔之前，應該經過哪些韌帶？”

“棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶！”

很好，安妮維雅的基本功相當紮實，面對這樣猝不及防的提問，她也一字不差地回答了出來。格雷特滿意點頭：

“對，針尖扎透三重韌帶，進入蛛網膜下腔的時候，會感覺到阻力突然消失。就像你用錐子扎牛皮一樣，有一種突破感——

記住這種感覺，一有突破感，立刻停針，否則會損傷脊髓！”

他在這裡教徒弟，旁邊圍了一群死靈法師、一群自然牧師，眼巴巴地看，眼巴巴地記。只可惜格雷特教導自家弟子，他們這些外人沒有得到允許，就不配請教——

不料格雷特突然扭頭：

“我剛剛說的，你們都記下來了嗎？這些操作你們也要會的！——看我幹什麼？腰穿是醫療基本操作，一個個不學會，還指望每次都讓我親自上手？！”

“啊，是！是！”

治療者們轟地一聲應和。隨即，羊皮卷，羽毛筆，記錄冊，漫天飛舞，一片窸窸窣窣的響動：

趕快記下來啊！

每一個字都要記下來！

記下來了，我們以後也用兔子練！用豬練！用各種魔獸練！

“對了，沒有我的許可，不許用人練！扎不好會損傷脊髓的！！！”

格雷特忽然扭頭，語帶警告。自然牧師、咒法系治療師們臉色一緊，只有死靈法師，照樣得意洋洋：

不許用人練？

那簡單啊，只要允許用屍體練就可以了！

咱們死靈系，什麼都缺，就是不缺屍體啊！那邊的兄弟，要不要來我們這兒借兩具屍體練手？

哎，說起來，脊髓損傷的屍體，用來喚起死靈，不知道效果會不會變差……如果用【喚起死靈】測試不出來，那就只能上手解剖了……

格雷特把他們的眉眼官司都看在眼裡，決定裝作沒看見——都這麼大人了，該有一點主觀能動性了。

他只管教導安妮維雅：

“來，進針，進針……有突破感了沒有？很好，停！現在把針芯拔出來，針尾有無色透明液體液體滴出，這就很好，穿刺成功了……”

“老師，我能不能用藤蔓，或者空心的棘刺穿刺？”

安妮維雅忽然問。用這種鋼針實在太貴了，讓鍊金師打造，很容易得到一個患者承受不起的價格……

還是藤蔓或者荊棘刺比較好，隨用隨催生，不需要了就直接揮散。又便宜，又幹淨，連消毒都免了——

多好啊！

“啊，你可以嘗試一下。”格雷特努力保持著臉色不僵硬：

“首先，你用的藤蔓或者荊棘刺，要夠細，直徑最小0.7毫米，最粗大概只有1.5毫米。其次，強度要夠高，才能突破三層韌帶，刺進硬脊膜。再次，它能給你反饋……”

“反饋我能做到！我催生的藤蔓和棘刺，就像我的指尖一樣！”安妮維雅即刻回答：

“直徑……強度……我嘗試一下……”

“去試試看吧！不要著急，還是那句話，先動物實驗！”

《小兒腰椎穿刺失敗50例原因分析》，南昌大學學報（醫學版），2010年12月30日

《肥胖體型腰椎穿刺失敗原因及分析》，《臨床誤診誤治》2013年11月22日

胖子真的很多醫療都有額外的麻煩……大家能減肥，嗯，儘量減肥……

(本章完)