第四百六十章 突如其來的院感

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“我休假之前病人不是好好的嗎？怎麼會突然得了院感呢？”

簡練雲聲音變得尖銳起來，語氣中充滿了焦慮。

“病人60多歲了，腦出血做了開顱手術，按道理這半個月應該恢復得差不多了吧，怎麼會得了院內獲得性肺炎呢？”

“痰液培養結果是什麼？”

“mrsa！呵呵，還真是典型的院內感染啊。”

“起碼有五個住院病人都感染上了？那是真的很嚴重了。”

“icu組織了全院討論，已經初步擬定了一套抗感染治療方案？”

“謝天謝地，很遺憾我現在處於隔離期，幫不上什麼忙，希望等我回去之後，病情已經徹底控制住了吧。”

結束通話電話，簡練雲皺起眉頭，臉上頓時愁雲密佈。

衛康好奇地詢問道：“怎麼了？聽你剛才電話，好像是院感了？”

簡練雲立即大吐苦水：“是啊，好像是有個女孩因為感冒咳嗽，被家長送到當地醫院輸液治療，後來不但病情沒有好轉，還惡化了。”

“於是送到我們醫院來救治，一開始沒有診斷出來是mrsa，反而感染了icu裡的其他病人。”

“後來病情一直沒有起色，做了痰液培養，才確診為mrsa，這時候已經晚了。”

“我那個病人在病房呆得好好的，結果家屬在醫院到處瞎逛，從icu把病菌帶給了病人，然後得了肺炎，這下直接送進icu，簡直就是無妄之災。”

“本來馬上都要出院了，結果搞了這麼一出，現在躺在icu裡面生死不知呢。”

“估計所有治療費用都得醫院出，我現在就擔心那個病人會救不回來，因為已經60多歲了，有基礎病，還剛做了手術，身體真的很虛弱，免疫力完全不行。”

“除了那個女孩，其他幾個病人都是在我們院內感染的，要是沒救回來，那可是嚴重的醫療事故，真的沒法跟家屬交代。”

“這確實不好辦。”衛康的臉色也變得嚴肅起來。

院內感染是患者在醫院內獲得的感染，目前屬於各國醫療界都頭疼的難題。

因為不遵守消毒流程，管理不善等人禍是絕大多數院內感染的主因，業內將其視為醫學界的恥辱。

國外醫院院內感染的累積發病率一直保持在4%，而國內醫院這一數字大概為8%，無論如何，都屬於一個比較高的數字了，每次發生都會給病人帶來許多額外的痛苦。

院內感染主要是由一些對普通抗生素產生了耐藥性的超級細菌所引起，這些超級細菌有大腸埃希桿菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa），鮑曼不動桿菌等。

其中mrsa可謂是大名鼎鼎，這種細菌引起的肺炎，往往非常嚴重，先期會表現為流感症狀，隨後病人會迅速惡化，直至呼吸衰竭。

有資料顯示，感染mrsa的患者48小時生存率僅為63%，超過50%的患者未得到及時治療的話，會在出現症狀後平均4天內死亡，可謂是窮兇極惡，非常兇險。

衛康關切地問道：“抗生素方案效果怎麼樣？”

簡練雲搖搖頭，嘆了口氣道：“我也不知道，現在只知道病人躺在icu，生死未卜，有三個病人比較年輕，也許能撐過來，但是我那個病人，就不好說了。”

“icu給那個女孩用的方案是靜脈滴注萬古黴素，但是這個抗生素對腎臟毒性很大，我那個病人可能受不了這種不良反應，考慮使用利奈唑胺治療。”

“但是你知道，這些抗生素副作用都挺大的，用多了對身體有損害，但是不用其他抗生素選擇餘地又很小。唉~”

衛康看她一副唉聲嘆氣的模樣，也不禁有些擔心。

突然，他心中一動，想起三清的新專案來。

奈米藥丸，簡直就是為這種情況而量身打造的解決方案。

於是，他馬上提出了具有建設性的意見。

“老婆，其實對於你們醫院現在的情況，三清有一款特殊的奈米機器人技術，也許可以用上。”

“這個專案已經完成了動物實驗，效果十分顯著。在急性銅綠假單胞菌感染的肺炎小鼠模型中，奈米藥丸顯著減少了細菌負荷，並大大降低了動物的死亡率。”

“在鮑曼不動桿菌感染的敗血症小鼠模型中，同樣起到了非凡的效果。”

“更重要的是，在整個治療過程中，這種新方法只使用了非常少量的抗生素，可以說是為開發治療人體內細菌性感染的奈米機器人鋪平了道路。”

簡練雲驚訝地瞪大了眼睛，發出一陣驚呼。

“真的？哇，老公，你太棒了，竟然能研發出這麼厲害的東西。”

“你等著，我這就給icu的崔主任打電話，對了，”簡練雲一邊撥電話，一邊問道：“這個奈米藥丸要多久才能準備好？”

衛康沉吟道：“臨床一期在健康人身上試用過，沒有引發任何不良反應，接下來的臨床二期實驗，會招募一些患者試藥。”

“如果我沒有記錯的話，針對常見的那幾種超級細菌，公司都有準備好的成品，就等著用在病人身上了。”

“mrsa作為最常見的超級細菌，即便是臨時製作，也只需要6-8小時，將所需要的抗生素分子掛載在奈米顆粒上即可。”

“那可太好了。”簡練雲臉上憂色一掃而空，瞬間變得激動無比。

衛康也掏出手機：“我馬上讓奈米實驗室的人做好準備，隨時支援醫院。”

******

昆市第一人民醫院。

icu的崔主任正看著病房裡五位病人，絞盡腦汁地思索著治療方案。

這其中，名叫小芳的高中生是感染最久的一位，經過20天的治療，已經有所好轉了。

另外還有兩位比較年輕的患者，在抗生素的治療下，病情也保持著穩定，並沒有繼續惡化。

至於剩下的兩位患者，一個有十餘年的慢性肺病，長期混跡醫院，體內已經對很多抗生素產生了耐藥性。

另一位60多歲，剛做完大手術，身體免疫力正在最虛弱的時刻，就中招了，還是超級細菌這種最惡劣的感染。

崔主任看著這兩位的病情，簡直是一籌莫展，瞬間眼淚就差點下來了。

“還好這幾位年輕患者，身體素質要好很多，免疫系統也比較強，應該能撐下來。”

“其他兩位就看命吧。”他口中喃喃自語著，緩緩搖了搖頭。

在他面前的病床上，正躺著一名十幾歲的少女，稚嫩的面容流露出一絲痛苦之色，顯然被病痛折磨得不輕。

小芳是昆市的一名高中生，在大部分同學的印象中，她是個學習認真，成績不錯的女孩。

12月底，臨近期末考試，為了複習備考，她連著熬了幾天夜。

結果身體立即變得疲憊起來，不但全身痠痛乏力，還出現了發燒的症狀。

一開始，她以為自己只是普通的小感冒，只要多喝水休息，很快就能好起來。

結果週末在家躺了兩天後，不但沒有起色，反而越來越厲害，連續不停地咳嗽，體溫也一度達到了40攝氏度。

這種情況下，父母也急了，帶著她來到家附近的醫院就診。

退燒輸液一條龍下來，病情時好時壞，但是咳嗽卻是一直沒斷過。

三天後，小芳又發起了高燒， ct檢查提示肺部有小片狀炎症，這意味著肺部已經有了明顯的感染。

接診的醫生立即安排她住院治療。

萬萬沒想到，入院後不到半天，小芳的病情就迅速惡化，出現胸悶氣急的症狀，氧飽和度也逐漸下降，甚至開始呼吸衰竭。

醫生不斷為她增加吸氧量，但她還是覺得喘不上氣，胸口憋悶得快要窒息了。

父母當機立斷，直接轉院去了昆市最好的三甲醫院，第一人民醫院。

到了醫院進行專家會診，立即轉入了icu治療。

各種急救措施第一時間就安排上了，呼吸機輔助通氣，肺部ct複查，痰液培養和血液培養等各種標本培養，一個都沒落下。

一開始醫院還沒往院內感染的方面想，但就在評估病情，確定治療方案的幾天裡，icu裡其他病床的患者也出現了類似的症狀。

與此同時，小芳的病情也在不斷惡化，不但一直用著呼吸機，還在持續高燒，體內的氧分壓也才勉強達標，至於兩肺，則幾乎全部實變，炎症指標非常高。

如果病情繼續惡化下去，恐怕就要上ecmo（體外膜肺氧合機），也就是所謂的人工肺了。

短短一週時間，一個健康活潑的花季少女竟然變得奄奄一息。

icu崔主任頓時敏銳地察覺到，小芳感染的可能不是一般的病毒或者細菌。

這時，痰液培養結果也出來了，原來她感染的是mrsa這種超級細菌，而血培養也提示培養到了革蘭氏染色陽性球菌。

icu立即組織了全院討論，初步擬定了針對陽性菌和院感的抗感染治療方案。

幸好小芳的藥敏性實驗顯示對萬古黴素有效。

icu馬上對她進行靜脈滴注萬古黴素，全方位對mrsa進行圍剿。

接下來的日子，小芳的發熱峰值緩慢而穩定地降了下來，呼吸機的支援力度也在緩慢減少。

然而，其他病人這時候也紛紛爆發了。

一共有五位病人被診斷出mrsa，全都被集中到一起治療。

很快，mrsa窮兇極惡的本性暴露了出來。

併發症接踵而至，氣胸，氣道大出血，全都在患者體內開始了瘋狂反撲。

兵來將擋，水來土掩，在mrsa的一輪又一輪作戰中，小芳的病情也一點一點地穩定了下來。

她的體溫慢慢地恢復了正常，呼吸機的支援力度也漸漸降低到了離線的水平。

更令人欣喜地是，她體內的其他重要臟器，一一經過排查，並沒有發現mrsa感染的跡象，所有的感染只集中在肺部。

這一切都顯示，小芳在逐漸地恢復中。

幾天後，她拔除了氣管插管，雖然身體還依然虛弱，但病情已經穩定下來，沒多久就轉去了普通病房。

預計再過一週，就可以出院了。

對於她來說，這些日子就彷彿一個冗長的噩夢，終於恢復了健康，甦醒了過來。

但對icu的全體醫護來說，這場時刻不能放鬆的戰役，還遠沒有走到勝利那一刻。

小芳是第一個病癒的患者，除了她以外，還有兩位年輕患者也在接受抗生素治療後，病情得到了康復。

值得慶幸的是，她們三人都沒有留下什麼後遺症，只需要休息一段時間，就又可以恢復健康。

這無疑是一件好事，年輕人的身體，恢復力終究還是要強很多。

但對剩下的兩位患者來說，病痛的去除就要艱難許多。

這兩位不但肺部感染非常嚴重，而且在治療一週後，白細胞等指標下降不明顯，肺部ct影像也沒有好轉跡象，氣道里的濃痰仍然很多，每天都需要儀器吸痰。

這些跡象都說明，感染病沒有得到有效的控制。

當超級細菌遇上老年患者，危重疾病，機體抵抗力弱，以及長期使用廣譜抗生素治療的患者時，就會出現這樣的結果。

病情將難以控制，甚至會危及生命。

因為mrsa對許多抗生素都有多重的耐藥性，如果無法控制病菌，任其繼續發展下去，等到超級細菌的感染傳播到身體其他部位的時候，很可能將引發敗血症，最終導致器官衰竭，從而不治身亡。

崔主任看著這樣的治療結果，心情瞬間變得無比沉重。

“萬古黴素腎毒性太大，小劑量試用，效果不佳，利奈唑胺的效果也一般，只能嘗試注射用替考拉寧了，這款抗生素的半衰期比較長，對萬古黴素耐藥細菌有一定的抑制作用。”

“如果再不行的話，注射用替加環素，還有達託黴素，都要一一嘗試。”

“只是這樣一來，各種不同的抗生素輪番上陣，用的劑量還不小，也不知道患者能不能撐得住。”

他心裡猶豫半響，終於定下來治療方案。

正在這時，電話突然響了。

“什麼，三清的奈米藥丸？”

“能將抗生素精準遞送到體內，起到非常顯著的效果，同時用量還大大減少，不良反應幾乎可以忽略不計。”

“這樣的好東西，竟然現在才拿出來？”

“噢噢，原來才剛開始人體臨床試驗啊，那沒事了。”

“行，我馬上制定新的抗生素治療方案，然後你們再儘快把對應的奈米藥丸拿來。”

結束通話電話的那一瞬，崔主任兩眼放光，精神一振，臉上憂愁之色一掃而空。