第450章 摸腸，切掉比留著好

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患者的腹腔、腸道內雖然有著大量血性滲出液，但是與大出血還是有所差別。

李敬生認為就算到了現在的地步，患者的腸道仍然有搶救回來的可能。

至少只要病因診斷沒有錯誤，提前採取一系列的治療措施，也是一種積極處理。比賀主任把患者的腹腔開啟後，只做了一個簡單的熱敷與藥物封閉處理，就給關閉腹腔要好很多。

“李醫生認為是急性出血壞死性小腸炎？”

賀主任與一助幾乎異口同聲的問道。

兩人都沒往這個病去想。

而是認為腸梗阻引起小腸部份節段出現壞死徵兆。

“我也只是懷疑此病，不敢確定。”

李敬生做出這個診斷其實非常大膽。

因為要確診此病，最好的辦法就是做腸管病理切片。現在病理結果沒出來，誰敢確診？

賀主任與手下的副主任醫師，主治醫師們對此展開了一番術中會診。

最終還是拿不定主意。

半小時後，檢視熱敷的腸段效果。

部分腸段仍然沒有蠕動，但是腸管的顏色變得比之前稍微紅潤了一些。

這也讓賀主任等人看到了希望。

李敬生湊到近前，仔細觀察患者的腸段情況。巡迴護士緊緊盯著他，隨時準備出聲阻止。

在手術室內，巡迴護士就像母老虎一樣，把整個手術室當成她的領地。

各種安全管理、無菌操作，她都會嚴格把控。

看過後，李敬生的心頭十分沉重。

根據他的手術經驗，雖然沒辦法給出好的手術建議，但是腸管一直沒有蠕動，這其實就是腸管壞死的前兆。

或者說，已經開始發生壞死。

“徐燕，打電話問問畢主任的意見。你把這裡的情況跟他反應一下，看看他能否給出一個較好的處理意見。”

賀慶芝在拿不定主意的情況下，最終決定問問畢主任。

沒多久，巡迴護士打完電話回來了。

“畢主任給出的意見是儘量保住患者的小腸，儘量多聽取李敬生醫生的意見。”

她第一次用一種驚異的目光看向李敬生。

或許她也沒想到李敬生在畢主任的心目中居然有著那麼高的地位。

不但是她，就連賀慶芝手下的幾個醫生，也同樣感到頗有驚訝。

李敬生參與這臺手術，基本上只是以會診醫生的身份參與。

說實話，這些醫生們對李敬生的意見並未重視。

就連主事的賀主任也同樣感到非常矛盾。

他因為確實沒有好的方案，也拿不定主意，所以不得不在一定程度上聽從李敬生的意見。但是對李敬生的意見並不容易採納和接受。

比如不久前，李敬生提出患者有可能是急性出血壞死性小腸炎，賀主任就不太認同。

他提出要做腸管病理切片，賀主任同樣不太願意答應。

最終還是李敬生做了很多解釋，‘軟磨硬泡’，賀主任這才勉強答應。

“李醫生，剛才透過熱敷，病人的腸管顏色變得稍微紅潤了一點，說明還是有希望。我剛才與組內的幾位醫生討論，你也聽到了。我準備不做腸切除，而是做一個末端迴腸造瘻，然後進行腹腔沖洗引流，直接關閉腹腔。如果病人的情況能夠好轉，他的腸道就能慢慢恢復。

你認為呢？”

賀慶芝沒辦法，只能徵求李敬生的意見。

“我認為這個方法不妥。您想保住患者的小腸，出發點非常好，只是患者的腸管經過熱敷後，有部分腸段仍然還是不能蠕動。如果要我說的話，這些腸段壞死的可能很高。

關閉腹腔後，壞死的腸段沒得到及時處理，將會直接影響其它尚有可能救活的腸段。

而且到時候病人的病情會進一步加重，我都不知道還有沒有第三次開腹的治療機會。”

李敬生也知道，當著所有人的面反對賀主任的手術建議，這相當於與賀主任對著幹。

沒開腹之前，他也想過在迴腸末端造瘻，然後沖洗腹腔，再引流，這樣一種較為穩妥的保守方案。

現在看到了患者的腸道情況，李敬生覺得此法不可取。

因為明知道腸管有可能已經壞死，還不把它切掉，差不多相當於發現有一個地方出現了火星，不管它。結果最終等到火星變成燎原烈火。這時候再想著去管它，已經是得不償失，為時已晚。

與其這樣，還不如現在就切掉部分明顯可能壞死的腸段。

“那咱們再熱敷一段時間看看，實在不行，再想別的辦法。”

賀主任與他的意見不同，現在畢主任發話了，讓他多聽聽李敬生的意見。

他肯定不敢獨斷專行。

沒辦法的情況下，只能選擇再觀察。

時間在一點點流逝。

患者的腹腔一直開著，對那些腸道的熱敷在持續進行。

大家都期待發生奇蹟。

腸管的顏色稍微變得紅潤了一點，顯然是一個好的變化。

現在只要透過繼續熱敷，讓腸道出現蠕動，哪怕只是輕微蠕動，也足以讓所有醫護人員感到振奮。

在等待的過程中，大家又對患者的病情，以及治療方案進行了深入討論。

李敬生仍然認為如果腸管不能出現蠕動，這非常危險。

又是一個小時過去了，檢視熱敷腸管的情況。

腸管的顏色仍然還是老樣子，稍微變得紅潤了一點，但是仍然沒有蠕動。

這讓所有人都感到失望。

“李醫生，患者的腸子一定要切嗎？”

賀主任不甘心的問道。

“巡迴老師，我洗手消毒以後，摸一摸患者的腸子可以嗎？”

李敬生沒有立刻回答，而是看向巡迴護士。

“為什麼？”

巡迴護士滿臉不解。

“我也許可以透過觸控腸管，感受出它的活力情況，從而制定出更適合患者的治療方案。”

李敬生給出了理由。

“這……”巡迴護士覺得有點匪夷所思，她看向賀主任。

在手術室，真正掌握話語權的人是主刀。

或者說，大家是一個團隊，所有人都是為病人服務。

麻醉醫生也好，主刀也罷，巡迴護士也罷，地位上面應該都是平等的。

不過有人的地方就有江湖。

主刀的地位最高，這一點毋庸置疑。

“李醫生真的可以透過觸控腸管，判斷出它的活力？”

賀主任本身是一個主刀醫生，手術實力不弱，對於手感的理解應該比較深刻。

“不敢說一定可以。怎麼說呢，就像做手術時，您對刀感的理解一樣。可以透過手術刀，感受到切下的深度，還有切到的組織是什麼。我只能說，可以試試看。”

李敬生答道。

“那你試試吧！一切都是為了病人。只要對病人有利的事情，我都支援。”

賀主任答應了。

李敬生淨手、消毒後，試著觸控患者的腸管。

先是觸控正常腸段的腸管。

摸完了後，他又摸向病變的小腸段。這次摸得非常仔細。

為了獲得更好的手感判斷力，他甚至閉上了眼睛。

視覺與觸覺有時候會發生衝突。

因為視覺衝擊更強烈，很容易掩蓋掉部分觸覺。

閉上眼睛，等於直接關閉了視覺，這樣能夠獲得更清晰的觸覺。

經過仔細辨別，他發現小腸的迴腸中間有一段基本上已經沒有任何活力。主要的判斷依據有兩點，一個是腸道的蠕動，一個是腸道血管的血運情況。

這一段多半已經壞死。

除此之外，與之相近的位置，還有兩小段迴腸節段同樣出現了壞死的一些徵兆。

剩下的病變腸段，還有一些有問題，但是沒有這麼嚴重。

【胃腸診斷+1，生命值+1000】。

一次別出心裁的觸控式診斷，竟然讓他獲得了一千生命值的鉅額獎勵。

這讓李敬生對於自己的診斷更多了幾分信心。

“賀主任，我已經摸完了。建議您對患者的這一段迴腸直接切除，然後做吻合。另外還有一個問題，這一段腸子摸上去雖然有著活力，但是比正常的腸段活力弱很多，我不知道是否會影響吻合的效果？”

李敬生很認真的給出自己的建議。

“患者的小腸病變嚴重，肯定會影響吻合效果。但是我仍然有信心。反倒是你說的這一大段迴腸，真的已經壞死，非切不可嗎？”

賀主任問道。

“對，我非常肯定它們的活力消失了。切掉它，遠比不切要好得多。”

李敬生一臉嚴肅的點頭。

說到底，還是地位太低，在手術室根本沒什麼話語權。

如果換作他是主刀，根本不需要解釋太多。

只要做出了準確判斷，直接切就行了。

那一天的到來或許還要一些時間，相信不會太久遠。

因為他現在已經有了自己的醫療團隊。

儘管還很簡陋，總共才四個人，還有兩個是被他硬拉進來拼湊的。

但是這並不妨礙李敬生的成長。

只要能夠接到源源不斷的腸鏡檢查，他的團隊就能變得穩定，然後慢慢發展。

“那好吧，相信你！因為這一段腸子也確實沒有蠕動了。你的話，打破了我最後的一絲僥倖，也許這並不是壞事。”

賀主任聽完後，下定決心給患者切掉那一段腸子。

“就算切掉這一大段腸子，剩下的能不能救活，也還是一個未知數。但是多少有了希望。”李敬生認為切掉這段腸子肯定是正確選擇。(本章完)