第448章 無尿的危害，死要面子只會更慘

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因為大腸沒發現明顯病變，賀主任對腸繫膜根部予以普魯卡因封閉和熱敷。

但是小腸病變範圍非常大，手術方案制定有很大難度。

總不可能把這些小腸全部給切了吧？

賀主任應該經過了深度考慮，然後將腸管又放回了腹腔，並且讓手下醫生為患者縫皮關閉腹腔。

也就是說，把患者的肚子剖開，其實並沒有什麼實質性的手術。

這麼幹，多少有些不負責任。

或者說，害怕承擔責任。

還真不好怎麼評價。

事實上，像這位患者的類似情況，時有發生。醫生開啟顱腔或者腹腔後，發現處理不了，或者手術風險太大，又把它給縫上了。

首先，無論是開腹還是開胸，只要切開了，對病人的傷害就會非常大。

開腹的目的是解決疾病。

幾乎沒做什麼真正有效的解決措施，又把腹腔關閉，病人和家屬怕是想死的心都有了。

本來就生病了，身體處於一個不好的狀態。

把腹腔開啟了又不給治病，這是鬧著好玩呢？

關鍵是患者送回病房後，僅過了四個小時不到，就從肛門排出三四百毫升的暗紅色液體。

患者的血壓隨即下降，意識也變得模糊，然後嘔吐出大量咖啡色液體。

尿量也有明顯減少。

這一系列的症狀合在一起，是個很不好的訊號。

因為患者的情況到了這一步，隨時有可能病情繼續惡化，然後死亡。

李敬生終於理解為什麼畢主任會選擇連夜打電話給自己，低頭求助。

相信畢主任肯定也察覺到了危險。

“查了小便常規嗎？”

李敬生看完了患者的基本情況，抬頭看向賀主任。

整個看資料的過程並不長，也就三分鐘左右。

他非常清楚，賀慶芝現在怕是急得五臟俱焚。

“是指哪個小便常規？入院還是術後的？”

“肯定是術後的呀！”

李敬生能夠判斷出，賀主任現在已經是方寸大亂，六神無主。

否則不可能問出這麼弱智的問題。

“喏，在這裡！”

賀慶芝讓李敬生到電腦上檢視。

如果要列印患者的檢查報告，一般需要到門診的自助機列印。這個需要輸患者的卡號或者刷身份證，較為麻煩。

家屬現在的心情肯定特別糟糕，最好還是少去麻煩他們。

李敬生拉動檢查報告檢視，患者的尿素氮33.8mmol/l，肌酐249umol/l/，血鉀3mmol/l，鈉144mmol/l，氯96mmol/l。

一看這個結果，李敬生首先想到的就是急性腎衰。

“這好像是腎衰啊！有用藥處理嗎？”

李敬生問道。

一般都是用速尿劑。

“有，我當場就給患者用了大劑量呋塞米與其它藥物，想要幫助患者恢復排尿。”

賀慶芝好歹是位主任醫師，水平自然不差。

一些基本的搶救操作都不會，可能嗎？

“效果怎麼樣？現在排尿正常了嗎？”

“唉，要是正常就好了。用藥後仍然沒什麼效果，甚至出現了閉尿。”

賀慶芝搖頭嘆氣。

他拿起保溫杯，揭開蓋子，仰頭猛灌了兩大口茶水。

也不知道是想要藉助茶水來冷靜冷靜煩躁的心，還是本能的想要多喝點水，排尿。

只是他喝再多的水，也只能是自己排尿啊！

患者仍然還是排不了尿。

“患者從閉尿到現在已經有多久了？”

“快超過十一個小時了。”

“那他的情況非常危險。為什麼不考慮二次開腹，把手術給做了呢？明視訊記憶體在腸梗阻，又是多個小腸段梗阻，範圍那麼大。

不給處理，沒有尿液很正常。”

李敬生這麼問，還真不是站著說話不腰疼。

而是本著解決問題的態度。

“倒也想過給他把腸子給切了。只是那麼大範圍的小腸病變，你切哪一段？都切嗎？”

賀仙芝反問道。

“至少想辦法把患者的腸道弄通，患者才能獲救。都切肯定不需要。不到萬不得己，也不能那麼做。”

人的腸道很長，小腸較細。

但是小腸在營養吸收中，卻是絕對主力。

切一小段小腸，或許對患者的術後生活影響不大。

但是給患者切掉大部份小腸，甚至整個小腸段，那簡直是在開玩笑。

病人以後的營養吸收基本上廢了。

就算做完了手術，患者今後怎麼生存？

天天打營養針吊著一條命嗎？

賀慶芝不敢亂切，既是不負責任的表現，也是一種負責的表現。

這並不矛盾。

說他不負責，是把腸子又放回去了，沒做實質性的處理。

術中如果覺得不好處理，拿不定手術方案，找人會診一下也行啊！

李敬生對普外科的科室情況不太瞭解。

根據他在第一醫院的生存經驗，越大的科室，內卷越厲害。

算不上辦公室政治吧，算是彼此間的競爭。

因為一個科室的進修名額，主任、副主任、先進個人等名額就只有那麼多。

想要有所成就，甚至搶玻心儀的名額，那肯定要擊敗一大堆的競爭對手。

這一卷起來，團結基本上就不存在了。

賀仙芝開腹後，遇到問題，本來應該可以請其他主任醫師來會診，共同商量。只是請人家請不動，也是大有可能。

一句我現在實在走不開，就可以輕鬆打發他了。

李敬生對於這種事，能夠想得到。

“患者現在的體溫怎麼樣？沒有高燒嗎？”

“喏，這是最新給患者查體的資料。”

賀慶芝主任把一張手寫的紙給李敬生檢視。

體溫37.2度，這是低熱。

心率104次/分。呼吸24次/分。血壓是一個重點，收縮壓151，舒張壓79。

血壓不是說有所降低嗎？

看來現在已經升上來了。

患者的血壓來看，暫時應該不會有死亡的風險。

“他的血壓是排尿完全中斷，所以才升這麼高的吧？”

李敬生想到一種可能。

“對。”

賀慶芝也不敢太確定，回答時就顯得多少有點沒有底氣。

李敬生仔細回憶著剛才在病房看到的情形，患者表情痛苦。

“患者現在的神智清醒嗎？”

“神智沒問題，問他問題，回答正常。”

一般只要定向力正常，就可以判定為神智清晰。

李敬生開始思考患者現在的病情。

急性腎功能衰竭是首先要考慮的。還有腸繫膜血管性腸梗阻術後腸段壞死的可能。

腹腔的溫度其實挺高的。

在患者低熱的情況下，腸段壞死的時間往往更短。

距離患者術後已經十多個小時，壞死的可能性也是大幅增加。

另外還得考慮患者出現中毒性肝炎的問題。

患者無尿，這會導致腸道內的大量毒素被吸收進入血液，它會加重急性腎衰竭。

“李醫生，有什麼診斷建議嗎？”

賀慶芝急得有點跺腳。

主動詢問，也是沉不住氣的一種表現。

不過他真的很著急。

“我暫時診斷觀點有三個，急性腎衰，腸段壞死，中毒性肝炎。要說建議的話，現在肯定要想辦法證實是否真的有腸段壞死。

搶救方面，把患者的病變嚴重腸段，甚至壞死腸段切除。

這個應該是有必要的。”

李敬生給出了一個建議，不過他發現賀主任明顯有些不想這麼做。

只得又提出一個代替方案。

“也可以考慮腸道減壓引流術試試看。”

“這個可以。做腸道減壓引流，要再次剖腹，我就有點擔心反覆折騰，患者和家屬會罵人。”

賀慶芝說這話時，臉上微微有點發紅。

身為主任醫師，年紀一大把，治療病人時，亂了分寸，被患者和家屬罵，他肯定有點不願意。

本能的想要避免這種情況。

“都到了這一步，被家屬罵幾句，要是能解決好問題，我倒是覺得很值。如果等到患者死亡，到時候家屬申請醫療事故鑑定，然後告上法庭，鬧到主管部門那裡，您的職業生涯能不能保住都是一個問號。”

李敬生給其說明利害關係。

真不知道賀主任是怎麼想的，都到了這個時候，還死要面子幹啥呢。

做錯了事，或者沒做好，捱打肯定要立正。

越是害怕捱罵，不敢作為，最終的麻煩只會更大。

“好吧，我立刻去安排！剛才與你聊的時間雖然很短，但是看得出來，你是有著真本事的一位年輕醫生。畢主任請你來幫我，能不能幫到底，留下來一起會診，一起手術？”

賀慶芝像個孩子一樣，有些拘謹的看著李敬生。

徵詢他的意見。

“放心好了，我既然過來了，哪怕就是今天晚上睡在醫院裡，也會幫著您一起解決的。這個患者的情況非常危險，我建議如果條件符合，最好是立刻開腹二次手術。在這之前，也可以好好制定一下手術方案。不過我認為等到開腹之後，檢視完了患者有腹腔情況，再製定手術主案會更精準。”

李敬生建議他立刻對患者實施開腹手術。

二進宮，有點丟人。

哪個醫生都不想，但是該進宮還得進。

“謝謝李醫生！有一點我可以向你保證，就算患者真的出了意外，所有的責任也不會讓你這個幫忙的醫生來承擔。我會攬到頭上，絕不至於拖累你。”

賀慶芝聽了後，頗為感動。

也是向李敬生作了一個保障。

“您趕緊去安排吧！我再檢視一下患者的資料，好好理一理。”

“行！喝水可以自己倒，餓了的話，這裡有吃的。”

賀慶芝拿出一些肉鬆餅，放在桌上，匆匆離去。(本章完)