第257章 植皮，晉副主任醫師

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

收了錢，按規定登記好，開了手術風險告知書，讓家屬和病人簽字。

李敬生當場為其安排手術。

術前倒也沒有別的要求，需要把鬍子颳了，把牙刷乾淨。

收了兩千塊錢，一次性牙膏與牙刷，都由診所提供。

服務這一塊，肯定要做好。

目送著小夥子進了手術間，繼父追了上來。

“請您費心！”

他對李敬生只說了一句話，眼神中充滿懇切。

“我會的，您和阿姨都請放心，你們坐在外面休息一會。”

李敬生特意在手術室外放了一排長椅，總共可以坐六個人。

由於是門診手術，所以在無菌管理方面相對要寬鬆很多。

與住院部的手術間不同，那裡面的管理更加嚴格，一般都會要求患者沐浴更衣，然後由醫生或護士把病人推進去。

現在基本上都是弄好後讓家屬把病人推到指定的手術室門外等候。

排隊輪到了，再由醫護人員把患者接進手術室。

有些手術會要求患者不穿衣服，這個一般可以進了預麻間再讓護士幫忙脫掉。

特別是女患者。

有時候遇到個別圖省事的實習生，會要求在外面脫掉，蓋個單子就推進去。

相信很多女患者都會難以接受。

其實是可以拒絕的。

很多人認為手術間是無菌的，這個觀點並不正確。

哪怕是最好的百級層流手術間，也不可能做到絕對無菌。

只能做到相對潔淨。

李敬生的診所現在有了專門的手術室，每次術前都會嚴格消殺，然後手術過程中的操作也是嚴格按照規範執行。

做這種手術，完全符合要求。

“老闆，讓他採取什麼臥位？”

“採取仰臥位！”

做這臺手術，李敬生只帶了兩個人，一個是韓思瑩，給他當醫助。

一個是蒙洛，專職的手術護士。

“局麻可以吧？”

“完全可以！”

李敬生已經戴好了手套，換好了手術服。

他的診所手術室沒有預麻間，但是有更衣室。

反正像那麼回事。

如果想要建設得更好，必須等他以後賺了錢。至少也得把這個院子買下來，才會考慮。

不然租期一到，要他搬走，手術室的裝修不就白弄了？

按高規格裝修手術室，那個價格可不便宜。

最低的都得500元/平米，貴的那就貴得沒邊。

第二醫院建設的兩間層流手術室，都是咬著後槽牙建起來的.

可想而知，讓他一個診所老闆來建這種手術室，可能麼?

讓病人仰臥位以後，開始鋪巾，然後局麻.

這些都是由蒙洛在操作.

把她留下來，李敬生算是做出了非常明智的選擇.

做這個手術，如是兒童，一般需要全麻.

那他的診所就做不了這個手術.

成年人局麻就行了。

“思瑩，把他的口腔拉開。”

李敬生不禁想起以前給一個女患者做頰部膿腫手術，唐萍又當護士又當醫助。

那時候，診所剛起步，什麼都很難。

裝置更是極為簡陋。

現在與那時候比起來，簡直好太多太多。

用鉤子拉開患者的口腔後，可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那個包塊。

“拉開保持住。蒙洛，給我手術刀。”

蒙洛把手術刀遞到李敬生手中。

他選擇從病灶外圍兩三毫米的位置下刀，將粘膜切開。

大成級的切開法，讓他能夠輕易把握好切的深度。

真的就是想切多深就能切多深。

不過遇到一些精細到毫米級以內的切開或分離，他仍然很難做到精準掌控。

因為這個難度太高了。

估計還得達到更高階別才能勝任。

他目前的醫生等級是高年資主治醫師，還差兩千多點經驗值才能升到下一級。

主治升副高，真不是一般的困難。

不過他這幾天一直在努力積攢生命值，準備在參加技能比武前，把醫生等級再升一級。

至少得要副主任級別，才夠看。

到時候來的全是各大醫院的高手，他的實力越強，越容易為第二醫院爭光。

上個星期，鍾虎主任就私下找到他，想找他做醫助。

因為鍾虎主任確實有點慘，手下沒有一個能拿得出手的助手。

這也是為什麼吳教授上次戳了一下他的這個痛點，立馬就讓鍾虎主任怒到擼袖子要幹仗。

每個人都有著痛點和短處。

當眾被人揭短，不發火才怪。

李敬生小心的劃開患者病變部位的口腔黏膜後，發現病變累及到了腮腺導管口。

當即小心的沿著導管口周圍切開。

幸虧他現在的銳性分離與切開都很厲害，不然這臺手術多半會搞砸。

要是做完手術，弄得這個混社會的小夥子天天流口水，怕是會直接砸了他的診所。

經過細緻檢查，並沒有發現紅斑。

感覺是良性的可能大。

在臨床上，如果發現病變部位存在紅斑，通常都是按惡性腫瘤處理。

需要擴大切口，切除部位至少比病灶大5毫米以上。

他一點點分離病灶，然後將其切除。

整個過程顯得極為冷靜。

切病灶時，一直切到了頰肌，把整個病變組織全部切除。

這時現出了一個很大的缺損創口。

關於創口的處理，他有點犯難。

如果直接拉攏縫合，可以把患者的創口縫合好，但是癒合後，這個小夥子張口會變得很困難。

吃飯、說話、打哈欠，都將成為障礙。

因為他的嘴巴只能張開一點點。

主要是病灶太大了，切開後，形成一個很大的創面。

該怎麼辦呢？

李敬生是個負責任的醫生，不但要保證手術切除的效果，而且還要為患者的術後生活著想。

不能因為這臺手術，影響患者術後的生活質量。

“小夥子，切下來的腫物你也看到了，非常大。現在需要給你縫合創口，如果直接縫合，伱以後吃飯、說話，都會出現張口困難，只能張開一點點。我這裡有一個方案，那就是從你的手臂上移植一塊表膚過去。你同意就眨眨眼。”

李敬生詢問患者的意見。

小夥子眨了眨眼睛，表示同意。

為了免除術後糾紛，李敬生把這一切都錄了下來。

切除腫物，他並不是第一次。

但是手術取皮、植皮，還是第一次。

幸好縫合術已經非常過硬了，切開與分離術同樣過硬，這才能夠完成這個看似並不複雜的外科操作。

早知道需要植皮，起碼還要多收五六百塊。

現在沒辦法，權當是做善事好了。

不然，臨時在手術檯上加價，不成了黑診所嗎？

李敬生還不至於為了幾百塊錢，因小失大。

先是給小夥子做了臂叢神經麻醉，然後才開始取皮。

整個取皮過程，算是無驚無險。

難度挺高的，特別是尺寸，形狀，都需要很好的把握。

取完皮，李敬生將皮片縫合到創面。

也幸好取的是上臂內側的皮層，不然，就他那手上的青龍，根本沒辦法弄。

所以，不是混社會的，真沒必要去學人家大哥，在身上搞紋身。

很多人喜歡左青龍，右白虎，覺得威武霸氣，那是小孩子的想法。

真有實力，穿得斯斯文，也能掌握他人生死於股掌。

沒實力，從頭紋到腳都沒什麼用。

除了讓人敬而遠之，不會有任何用處。

【你成功移植面板，縫合術+1，方結+1，生命值+1000。】

剛給患者修復完創面，李敬生便賺取到了有史以來第二筆1000的鉅額生命值。

這可把他給高興壞了。

植完皮，還不能就這樣算完事。

還有一個比較難的操作，需要在創口表面用碘仿紗布打包。

這又是一個技術活。

他收穫了一千生命值，再加上這幾天刻意攢下的1672點生命值，升級醫生等級完全足夠了。

為了防止夜長夢多，他沒有猶豫，當場就花了2291點生命值，把醫生的等級直接升到了副主任醫師。

升級完成後，他竟然感到頭部一陣暈眩。

這是從來沒有過的事情。

他的心中暗叫糟糕，早知道就應該等手術結束再升級了。

好在這種眩暈並沒有持續多長時間。

升級過後，他驚喜的發現自己的醫學臨床思維，包括對病理、醫理、藥理的理解和領悟，都得到了大幅提升。

這種感覺就像突然從一個差生變成了優等生。

沒升級前，他覺得主治級別已經非常牛B了。

現在才明白，真是一山還比一山高。

連帶著他對手術的理解，以及具體手術方案，還有手術預後、風險，都有了很大提升。

再看這個患者的口腔創口時，他甚至能夠預見到術後會長成什麼樣子。

術後的三到七天內，會面臨哪些風險？

還有一些細節問題也能夠提前洞察或者預判到。

比如縫合時，損傷到腮腺導管。

又或者植皮壞死。

如果取的皮片過厚，或者移植前創面止血不徹底，都有可能導致皮片壞死。

皮片太薄也不行。

癒合後收縮大，會導致患者張嘴困難。

取上臂內側的皮片，厚薄適中，也算是意外規避掉了這些風險。

“原來這就是副主任醫師的實力，真是太強了。哪怕手術能力弱，但是診斷以及對病理、藥理的理解，也不是主治能夠比得了。”

李敬生感受過副主任的強大後，心中十分滿意。

升副主任的經驗值要求是5000，很恐怖的一個數值。

正常情況下，三十八歲能夠升到副主任醫師，算是很厲害了。

而且很多年輕副主任醫師儘管職稱升上去了，但是實際水平還遠遠達不到。

李敬生現在連三十歲都不到，已經有了實打實的副主任水平。

第二醫院開出一系列的優厚條件招他入院，本來看中的是他的手法正骨天賦。

想要把手法正骨業務做得更穩一點，更大一點。

如今，李敬生有了副主任水平，怕是很快就能給華主任、付院長等人一個大大的驚喜。

這次的市內技能比武，只要有機會，他更是會大放異彩。

一舉成名都有可能。

他給患者的創部打包縫合好碘仿紗布，這臺手術算是圓滿成功。

就剛才打這個紗布包，他還獲得了100點生命值獎勵呢。

幾乎所有的第一次操作，都容易獲得高額生命值獎勵。

當然了，最爽的還是收錦旗。

現在他在第二醫院有著單獨的門診室，也經常會收到患者送來的錦旗。

絕大多數患者還是懂得感恩的。

人非草木，又怎麼可能感受不到醫生對他們的好呢？

“你這個需要術後七天才能進食流質食物。在這期間，不能吃東西。”

患者聽了後，一陣著急。

想要開口說話，李敬生示意他不要急。

“這幾天每天過來診所輸液，我會給你打營養針。”

李敬生報價兩千，覺得真是低了點。

還要把患者的病灶送去做病理活檢呢！

再加上取皮移植，收三千都不算貴。

算了算了，這單業務就當少賺一點。植皮為他賺到了1000生命值，也不算虧。

患者的家境很差，他的母親連兩千塊錢都湊不出來，就當做點善事好了。

李敬生把患者帶出手術室，然後給家屬又交代了一遍注意事項。

看似只是一個不算太大的手術，如果在大點的醫院做，花掉七八千都很正常。

光是各項檢查費就得不少錢了。

在這裡只花兩千就全給包了，絕對是大賺特賺。

現在就希望植的皮能夠成活。

李敬生接下來三天都不會在診所，到時候必須讓紹醫生與唐萍兩人好好把關。

嚴密關注患者的情況。

他給患者開了藥，先開了今天的藥。

主要就是用抗生素控制感染，還有就是營養液。

他對自己的縫合有信心，只要不出意外，應該只要過個五天左右就能進流食了。

(本章完)