第225章 莫名消瘦的病人，捷報頻傳

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結束通話電話後，李敬生的心情依然沉重。

不過他的手裡還有多個候診病人，很快又投入到緊張的工作中。

忙到下午接近一點，總算是處理完了所有的候診病人。

“老闆，趕緊去辦公室吃飯吧，飯菜只怕早冷了！”

唐萍看著老闆錯過飯點，感到挺無奈，也有些心疼。

“沒事，只要有口吃的就行！今天的病人確實有點多，而且有好幾個病情相當複雜。”

他遇到這種病情複雜一點的病人，往往會更加謹慎小心。

因為害怕誤診。

這麼拼，好處也不小，對個人醫術水平的提升肯定有著巨大幫助。

這一點連他自己都能感受到。

“以後要不限號好了。一上午能處理三十個病人，就限號三十個上午號。後面的只能等到下午再診治。不然病人治好了，醫生累出病來了，那肯定不行啊！”

唐萍提出一個建議。

她非常關心老闆的身體健康，兩人的關係非常微妙。

不是戀人，更像是親密無間的戰友。

“後天再看看吧！如果病人仍然這麼多，恐怕真的只能限號了。咱們搬遷到新址，我最擔心的就是原來的病人找不到咱們這裡。現在看來，我的擔心是多餘的。”

李敬生今天上午總共處理了將近五十個病人。

這差不多是很多醫生一整天的門診量了。

骨折病人、病情複雜的病人，都需要花費大量時間。有時候遇到難纏的病人，光是解釋就很讓人抓狂了。

他來到辦公室吃飯，這時才有時間檢視手機收到的資訊。

“吃了嗎？有點想你！”

歐晴嵐在十二點的樣子給他發來了資訊。

還拍了一張在醫院食堂吃飯的照片。

“晚上來我診所，帶你去逛街。”

李敬生晚上一般都是看書或者練習外科醫術。現在談戀愛了，肯定要抽出時間多陪陪女朋友。

“天啊……你不會這個點才吃飯吧！我不允許你這麼折磨自己的身體。”

“收到！”

“不許口是心非，明天你吃飯的時候拍個照片發給我。工作重要，身體更重要。”

“好的！今天病人有點多，不處理完，人家會鬧的。下次人很多的話，我會採取限號來解決。”

李敬生也沒想到這麼快就要開始限號了。

按照今天的情況判斷，一天的極限處理能力不能超過一百個患者，實際上可能還要更少一些。

這個需要慢慢實踐才知道。

而且隨著他的名氣不斷加大，到時候接診各類疑難病例的機率也會大幅提升。

目前還只有汪醫生能夠分擔一小部分。

等到汪醫師成長後，應該能分擔更多，韓思瑩沒證，主要還是以輔助、實習為主。不可能讓她主診，更不能開方。

如果李敬生在場的情況下，倒是可以適當的鍛鍊她的獨立診療能力。

人家叫他師父，也不能讓她白叫。

“我要忙去了，晚上來找你！”

她回了一條資訊，再無回應。

應該是有病人需要處理。特別是一些緊急情況。

李敬生往下檢視其他人發來的資訊。

真不是他重色輕友，主要現在還沒完全脫單，肯定要上心一點。

木主任發來一條誇他的資訊。

“好小子，真有你的，又被你成功診斷出真正的病因來了！下次有疑難病例還找你幫忙參謀！”

木主任是絕不可能向他請教的，面子上掛不住啊！

好歹是老專家了。

“沒問題！”

李敬生爽快答應。

還有兩條是人民醫院心外科的張超發來的訊息，就是問他忙嗎？什麼時候有空一起吃個便飯！

純粹沒話找話。

這種同學關係，李敬生經歷過世態炎涼後，已經看透了。

他沒有搭理，而是繼續往下翻。

人民醫院連濤也給他發資訊了。

連濤兄發的資訊，那肯定要搭理。

“敬生，上次委託我留意手術室二手裝置的事情如果不著急就再等等。我們醫院可能會有一批不錯的手術室裝置更新換代，大部分是進口貨，我會盡全力幫你爭取的。”

連濤其實非常忙，還能把李敬生交代的事情放在心上。

這人重信守諾，很受李敬生的喜歡。

“可以，有勞連濤兄多多費心。”

他現在手頭的資金因為裝修、交房租用掉了大部分。緩一緩正好。

現在手裡不留個二三十萬，他是一點都不踏實。

等到下個月，魔都優藥那邊應該能夠返他二十萬裝修款。

前提是必須保持住好的藥品銷售業績。

然後那二十萬是以貨款形式返給他，這個需要進貨才能變現。

業績好的話，可能也就一個月左右就能拿到二十萬以上。

所以，這樣算下來，這二十萬裝修補貼要真正落到他的銀行卡，需要至少兩個月時間。

現在一天的純利潤高的時候超過一萬五，這是指落進他個人口袋的錢。

還從來沒拿過這麼高的收入，到時候補個稅恐怕得交不少錢。

沒辦法，誰叫他是遵紀守法公民呢。

“敬生，這裡有個病例挺複雜，我把資料發給你，幫忙會診一下。”

連濤幾乎是秒回資訊。

“發過來吧！”

李敬生心裡一點底都沒有，連濤都搞不定的病例，絕不會是簡單病例。

不過他現在又攢了不少生命值，再加上諸多診斷醫術都有了一定水平，挑戰疑難病例倒也不怵。

很快就發過來了。

患者是個年過60歲的老人，症狀就是消瘦、下肢皮疹反覆發作，且已經持續近四年時間。最近還出現了乏力，甚至到了不能獨立行走的地步。

於是跑到人民醫院求診。

之前也有治療，不過只是在當地小醫院，一直當成溼診在治療。

反覆發作。

用了很多治療方法都沒取得好的療效。

斷根就更別提了。

皮診其實挺折磨人，帶來的騷癢，還有心理壓力，都給患者造成很大困擾。

普通溼診不可能造成患者乏力到走路都走不動。

經過檢查，症狀中還有一個口腔潰瘍，與下肢的皮診一樣，都是反覆發作近四年之久。

而且舌頭老是感覺很痛，也同樣痛了四年。

感覺這個患者的疾病應該不是簡單的消化道疾病。更有點像是免疫系統出了問題。

患者這四年來，吃飯一直正常。

既然吃飯正常，怎麼還是會出現體重持續下降，人變得消瘦呢？

連濤已經給患者開了克黴唑，讓患者含在口中緩解舌痛。

但是這屬於治標不治本的方法。

而且患者的症狀也不止口腔潰瘍這一個。

發過來的病歷上顯示，患者身高一米七五，體重49KG，這個肯定是偏瘦的。

心肺檢查沒發現異常。

患者腹部肝右肋緣下方約3cm的位置有輕度壓痛，腹部無移動性濁音。

雙脛前存在散的暗紅斑，右脛前的紅斑上更是有著一個直徑接近1cm的松馳性大皰。

還可以看到散在大皰破潰，並且淺糜爛，有的已經結痂。

部分皮損更是出現明顯苔蘚化改變。

從腿部的這些紅斑、大皰、淺表糜爛來看，與溼疹、手足癬有著很大的相似之處。

李敬生治療過一些手足癬病人，有的病程已經長達六年以上，非常頑固。

因為手足癬屬於真菌感染，它最大的特點就是難根治，易復發。

主要攻擊部位就是面板，會形成強烈的騷癢，開裂，水泡，糜爛。而且擦一般的皮診藥膏能夠很快見效，但是要不了多久又會復發。

這還不是最邪門的。

用一種藥膏多次以後，真菌形成耐藥性，再用就會出現效果明顯下降。

很多患者遇到這種情況就會認為治不好。

這個患者的病程長達四年之久，下肢的症狀與真菌感染後導致的手足癬如出一轍。

但是患者同時還存在口腔潰瘍、消瘦這兩個症狀，似乎又能排除手足癬的要能。

手足癬好發於手部，足底，但是它有很重的傳染性，如果常期不治療，有可能傳染到身體的其它部位。

比如會陰、脖子等部位。

連濤已經給患者查了尿常規、大便常規，均正常。

蘇丹染色是陰性。

便血基本上可以排除。

患者的食量並沒有降低，也不存在便血之類的明顯消化道症狀，那為什麼會持續消瘦呢？

連濤最開始懷疑有可能是糖尿病，但是尿常規結果正常。

然後為了避免誤診，給患者測了空腹血糖。

第一次是4.9mmol/l。

可能擔心結果不準確，或者還是懷疑患者可能存在胰腺問題，又給測了一次。

5.7mmol/l。

空腹血糖3.9-6.1mmol/l都屬於正常範圍。

這個患者的空腹血糖雖然波動有點大，但是都在正常範圍內。

診斷到這一步，基本上就應該轉移診斷目標了。不能在胰腺這一棵樹上吊死吧。

但是連濤這人與李敬生一個德性，遇到疑難病例愛鑽牛角尖，喜歡迷之自信。

他讓患者餐後兩小時又測了一次血糖，這回得出的結果是8.3mmol/l。

連濤仍然不死心，又給患者口服葡萄糖進行耐量試驗。

服用後的0分鐘血糖測試為5.2，半小時為12.7，一小時後為18，兩小時後15.6，三小時後為8.0mmol/l。

患者似乎存在輕症的糖尿病。

但是患者的血常規、尿常規、大便常規都基本正常，而且空腹血糖也正常。

儘管血糖耐量測試符合糖尿病曲線，但是很難認定患者的糖尿病有多嚴重。

而且患者從沒有發生過酮症或酸中毒。

也正是這樣詭異的病情讓連濤主任這位消化內科的主任醫師犯了難。

可以看到，後面又給患者查了肝臟，患者從沒得過肝炎，但是據患者自述，曾經有過肝血管瘤。

連濤給患者查了肝功能，正常。

又給查了腎功能，還是正常。

並且，患者的體溫也是正常的。

能吃能喝，食量沒有減少，三大基本常規都正常，肝腎功能也正常。那麼能量究竟跑哪去了？

患者也不存在便血。

抓住消瘦這一個症狀就可以窮追猛打，找出真正的病因了。

只是在實際診斷中哪有這麼容易？

這個患者的診斷已經陷入困境，能查的基本都查了。全部正常。

就是存在不知原因的持續消瘦。

同時還存在下肢皮診，口腔潰瘍。

李敬生一時之間也沒什麼頭緒，他的胃腸內科診斷目前是小成級別，距離大成只差兩百多了。

正好他的生命值攢了不少。

而且現在無論是在診所還是醫院，每天都能賺到不少生命值。所以他用起來也不再像以前那樣小家子氣。

直接把胃腸內科診斷升級到了大成。

心想著，這回總該能夠診斷出來了吧？

結果，還是沒什麼頭緒。

看來遇到這種頂級難度的疑難病例，一味的提升診斷醫術的熟練度，效果似乎並不大。

或許需要一些其它方面的輔助。

比如醫生等級、外科診斷經驗等等。

診斷這種疑難病例，最容易碰到病灶並非鎖定的區域。

比如這個病人，看起來像是消化道領域的疾病。李敬生剛才把胃腸內科診斷升級了。

但是病灶實際上在其它區域，比如肝臟、膽囊、腎臟等等，都有可能。

他只對胃腸領域擅長，病灶在其它部位的話，自然也就沒什麼頭緒了。

“有點難搞，我有了發現再告訴你。”

李敬生給連濤回了一條資訊，然後去接診大廳上班去了。

與上午相比，下午還是有一些患者前來光顧。

數量似乎還不少的樣子。

李敬生都有點懷疑是不是把衛生站的病人給搶過來了？

因為城南老街的患者基數就那麼多，不存在因為陽光診所搬了新址，場地變大了，然後病倒的病人增多。

要真這樣的話，李敬生的診所就該被人給砸掉了。

最有可能就是陽光診所的名氣不斷提升，把城南老街這一大塊的病人給吸引了一部分過來。

原本要去快康診所或者衛生站的病人，覺得陽光診所的醫術更高明一點，於是紛紛跑陽光診所求診。

他一直在忙碌，不斷處理一個個能吃下來的病人。

有些病太嚴重了，或者超出他的診治範圍，只能果斷放棄，勸病人去大醫院看看。

接近下午五點的樣子，李敬生的手機似乎收到了兩條資訊。

但是他沒時間，也就沒有檢視。

然後過了一會，電話直接打過來了。

“李醫生，想必你一定在忙！”

是華主任的溫和聲音。

“華主任，有什麼指示您請說。”

李敬生的語氣變得恭敬。

“哈哈，不用這麼嚴肅，你是我們骨外科的一份子，在我面前可以放鬆一點嘛！那個下肢癱瘓的病人按照你的診斷思路，抽了骨髓液做了化驗，初步證實真的存在寄生蟲感染。目前正在進一步排查和確認，病因算是基本查出來了。你又給咱們骨外科立下了一功。”

華主任笑著誇讚他。

不枉李敬生昨天晚上自費打車趕去第二醫院，並且忙活到深夜一點多才回到診所睡覺。

兩個疑難病例都得以攻破，這可真是捷報頻傳呀。

學醫的意義得到了很好的體現。

這些疑難病例沒有李敬生的參與，也許同樣能夠被其他醫生攻破，但是對他個人而言，意義肯定不一樣。

自己攻破的，成就感拉滿。

對個人而言也是一次非常大的成長。

“沒想到真的是寄生蟲感染，怪不得那個病人的骨骼摸上去那麼奇怪。怪不得椎骨明明癒合了，神經也是正常的，病人卻老喊腰椎痛，下肢也無法站立。”

所有的疑點在此刻全部得到很好的解釋。

這就像做數學題目，解題思路有很多種，但是正確答案只有一個。

“你等會要是來接小歐下班的話，來我辦公室一趟。咱倆聊聊，如果今天沒時間也沒關係，明天反正會來上班，到時候下了班或者中午，都可以到我辦公室找我。”

華主任不知道又有什麼事情找他。

聽語氣，肯定是好事情。

升主治已經解決了，那會是什麼好事？

李敬生猜不到。

(本章完)