第188章 虛驚一場，被個病菌玩弄了

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李敬生找到一個壓痛點後並沒有停止檢查，而是繼續按壓她的腹部。

順著右側腹腔外週一路按壓，她不斷呼痛。

快接近恥骨部位時，患者的壓痛反應依然強烈。

“查完了！”

說完，李敬生率先出了輸液室，韓思瑩扶著她下床，然後跟了過來。

“平時除了腹瀉有便血現象嗎？”

“好像有一點，不過不是很嚴重。帶一點點血絲。”

“腹痛現象多嗎？”

“最近經常腹痛，不過痛一陣後又會自行緩解。”

到底是學醫的，她的回答相當細緻。

“是鈍痛還是銳痛？”

“鈍痛吧！”

“我給你照個B超看看腹腔的情況。”

“好的！”

她答應的同時，拿出手機掃診臺上的收費碼。

“是一百塊錢嗎？”

看來她昨天已經問過韓思瑩了。

“你不是思瑩的同學嗎？這個檢查費就免了吧！反正對於我們診所而言，都是現成的裝置，也沒什麼大的損耗。”

那點電費幾乎可以忽略不計。

李敬生剛才給她檢查時，發現她的內褲褲頭都已經洗得爛掉了，身上穿的衣服也是極為樸素。領口、袖口雖然洗得很乾將，但是起毛脫線相當嚴重。

齊耳短髮上夾著黑色髮夾，一塊錢可以買好多根的那種。

現在的女孩子都愛美，她這個年齡更是女孩一生中最好的年華，穿著打扮如此樸素，只能說明一個情況，沒錢。

但凡經濟條件稍微好一點，內褲也不會穿到那個程度還捨不得扔。

李敬生本人也有過一段極為拮据的日子，深知一分錢難倒英雄漢。

她病得這麼嚴重卻不願意去大醫院檢查，不是她不懂醫學，而是擔心看不起病。

遇上李敬生，也算是她的幸運。

“不給錢那怎麼好意思呢！”

“沒事沒事，檢查費是真不用給，熟人來了我都是這個待遇。等會如果能幫你查出病因，而且我這裡能治的話，你付藥錢就行了。”

李敬生儘量保留她的體面。

哪個熟人來了也沒這個待遇。

拍片子，他都是收費100元。

畢竟這裡是診所，又不是慈善堂。

“那好吧！老闆，謝啦！”

她露出笑容，答應了。

給她查了腹部超聲後，得出的結論是腸壁明顯增厚。

升結腸、橫結腸和降結腸的腸壁均存在明顯增厚。

結腸袋消失，以粘膜增厚為主，腸壁層次尚存。

增厚的腸壁內血流豐富，這說明病變處於急性活動期。

“好了，把衣服和褲子穿好起來吧！”

李敬生給她查完B超，反而鬆了一口氣。

最擔心的就是結直腸癌。

因為給她做壓痛檢查時，腹腔右側周邊那一圈她都喊痛。

而且一直延伸向盆腔後壁。

這說明結腸肯定是有問題的，直腸很可能也有點問題。

人體的結腸呈M型，正好位於腹腔外周。

結腸與直腸都是最易癌變的部位，再加上她長期低燒，腹瀉，還存在一定程度的血便，這實在太像結直腸癌的表現了。

還好，查完超聲，並沒有發現明顯的腫瘤。

他還一直擔心查B超時會出現囊性腫瘤或者實性腫瘤。查完後，他算是放心了。

有時候真的就是厄運專找苦命人，麻繩專挑細處斷。

一個窮困家庭培養一位研究生是非常不容易的。

這個女孩很可能是整個家庭的希望與驕傲。

等她讀完博士出來，命運多半能夠改變。

貧窮只是暫時的。

他開始思考這個女孩的病因。

現在病灶已經基本查明，就是結腸病變，可能腸繫膜也受到了累及。

她的結腸粘膜問題明顯。

未發現區域性膿腫，說明腸道穿孔基本可以排除。

問題應該不大。

根據患者的症狀，以及超聲檢查結果，能夠想到的與之相符的疾病有多種。

比如慢性細菌性痢疾，這個要做便常規與糞便培養才能確診。

還有就是慢性阿米巴腸炎、克隆病、腸易激綜合徵、結腸炎、血吸蟲、腸結核等疾病。

李敬生對這些疾病逐一排除。

他目前的胃腸診斷是小成級別，這可是實打實的高年資主治醫師水平了。再加上還有著精通級的普外診斷，內外輔助診斷，相互應證。

這使得他的診斷能力比一般的高年資主治水平更牛B。

慢性阿米巴腸炎主要累及右側結腸，潰瘍較深，邊緣潛行，與這位患者高度相符。

但是考慮到患者的病史，還有腸粘膜表現，他最終將這個高度相符的疾病排除了。

此病的粘膜往往正常。

至於細菌性痢疾，往往會有急性細菌性痢疾病史，這個女孩並沒有這種病史。

因此也被排除。

……

最終，他認為結腸炎的可能比較大。

但是普通的結腸炎一般症狀較輕，但是這個女孩的症狀較為嚴重。考慮到她的病程很長，再加上B超的影像結果，他最終更傾向於這個女孩得的是潰瘍性結腸炎。

既然已經診斷出來了病因，治療就好辦了。

無論是結腸炎還是潰瘍性結腸炎都不難治療。

至少以他現在的方藥水平，應該可以做到藥到病除。

“老闆，查出我是什麼病了嗎？”

她起身穿好褲子，整理好衣服後有些忐忑不安的問道。

“放心，不是什麼大病。有可能是結腸發炎，然後拖的時間長了一點，所以症狀比較重。目前有可能存在結腸潰瘍，我給你開點藥，你自己配合治療，控制一下飲食，注意休息，應該很快就能好起來。”

李敬生安慰她。

“真的呀！謝天謝地，謝天謝地！”

她聽到只是結腸炎、潰瘍，那張營養不良的臉上綻放出開心至極的歡欣笑容。

眉宇間的擔憂也是瞬間就消失得一乾二淨。

這些天，她自己估計也很煎熬。

本身是學醫的，多少懂一點。肯定也擔心是大病，特別是癌症。

現在得知只是結腸炎，對她來說，如同重獲新生。

“應該錯不了！當然，你要是懷疑我的診斷有誤，也可以去大醫院再做幾個檢查確定一下。”

李敬生笑著對她道。

“不用不用，我不是那個意思。我是在報紙和新聞上看到了有關陽光診所的報道，然後得知韓思瑩就在你這兒上班，所以就想著憑這絲熟人關係，找您看看。我對您的醫術沒有任何質疑。”

她連忙擺著手向李敬生解釋。

“呵呵，看得出來，你肯定是信任我才過來找我的。不然也不會來兩次。”

李敬生笑著點點頭。

從她的表現來看，這是一個涉世未深的女孩。

學歷高，有時候並不代表社會閱歷深。很多學歷高的年輕人，實際上沒什麼社會經驗，純得像一張白紙。

“我馬上給你開藥，你這陣子的飲食必須配合治療。牛奶、乳製品絕不能碰。要吃一些容易消化，少纖維，富營養的食物。然後你服了我這裡的藥以後，看看效果。如果效果不好或者仍然腹瀉嚴重，有可能還需要透過禁食來配合治療。”

潰瘍性結腸炎要說是個小病，那怎麼都說不過去。

算是臨床上比較常見的一個病。

她的腹痛與腹瀉都比較嚴重，阿托品其實是一個不錯的用藥選擇。

可惜現在門診已經不讓賣了。

普魯本辛、複方苯乙哌啶、洛派丁胺都能代替此藥。只是這些藥物不能大量使用，更不能長期使用。

李敬生給她開了一個最便宜的，短期小劑量使用。

上述這些藥有一個副作用，容易造成中毒性腸擴張。

如果他的藥效與藥代沒有達到小成級別，對這種病人根本不敢開這種藥。

接下來，他又開了氨基水揚酸類藥物與另外兩種藥物配合。

藥不在多，只要用準了就能見效。

“如果你服用這些藥物後效果不佳，或者直腸、乙狀結腸仍然疼痛劇烈，那我就再給你開一個栓劑。灌腸的話，不推薦首選。”

李敬生考慮到診所的條件有限，人手緊張。

她又是一個未婚的女孩子，給她做藥物灌腸治療，估計她也很難接受。

最終，她付了三十七塊錢拿了一些藥走了。

走的時候能看出來，她的心情非常好。

治療費便宜到超乎想像，而且真的給她把病因查出來了，她自然是十分開心。

李敬生幾乎沒賺她的錢。

遇到這樣的患者，哪怕虧本治療他也願意。

潰瘍性結腸炎必須及時治療。

任何潰瘍都不應該不管它。

消化道反覆潰瘍會極大誘發癌變風險，這個連世衛都已經證實了。

他檢視了一下屬性面板的收穫，非常喜人。

醫生等級經驗+10，胃腸內科診斷熟練度+10，普外診斷熟練度+1，藥效與藥代熟練度+1，生命值+101。

剛開始的時候，他收穫一個好評賺到10點生命值都會特別高興。

一次賺100以上，更是讓他欣喜若狂。

現在，他都已經習慣了。

偶爾賺到100點生命值，會感到高興，但是不會再像以前那樣驚喜了。

“老闆，我的同學沫沫發來了訊息，您道知她說了什麼嗎？”

韓思瑩湊了過來。

“還能說什麼？感謝你唄！”

李敬生笑著回應。

“咳……她說，思瑩，你們老闆是個好人！”

韓思瑩一本正經的轉述著女同學的簡訊內容。

李敬生聽了後，莞爾一笑。

是不是好人難說，但是心腸不算壞就是了。

希望那個叫沫沫的女孩能夠早日康復。

下午依然忙碌，不斷有病人前來求診。基本上都是這附近的居民或租客。

隨著陽光診所上電視新聞，李敬生的名聲漸顯。

再加上他現在有著第二醫院正式醫生的身份，更加讓他的權威高了幾分。患者對他的信任度明顯增強。

陽光診所的患者盈門，快康診所的趙老闆估計就該哭了。

這片區域的患者數量就那麼多，願意上診所看病的只有一小部分。

現在被李敬生搶走了大部分，快康診所的業務肯定會變差。

然後陽光診所的保健藥生意吊打整片城南老街區域，連那些藥店都競爭不過他。快康診所就更不用說了。

如今，李敬生的陽光診所直接躍居為城南老街的第二強醫療機構。

唯一遺憾的就是沒能招到一個有證的醫生過來坐診。

不然，診所的診療業務應該會更穩定。

畢竟李敬生一個星期有三天都不在診所內。

而且隨著他的醫術不斷提升，又在大醫院入了職，開啟了局面，發展機遇也是越來越多。

他的發展思路正在跟著一點點做出新的調整。

以後，普通疾病就由診所的其他醫生診治，他專門負責攻艱拔難。

忙到下午四點多的時候，他的手機響了。

是連濤打過來的。

因為太忙，手機收到了兩條資訊，但是他一直沒時間看。

“連濤兄，是不是那個患者的檢查有了新的進展？”

“對呀，三點多就查出來了，給你發了資訊一直沒回復。”

“不好意思，我一直在忙著給患者看病。查出來是什麼病啊？”

李敬生連忙道歉。

“理解理解，我這人是個急性子。猜出你在忙，所以直接打電話過來了。你是不知道，這個病困擾了我近三天時間，現在查出來，我這心裡真是舒坦極了。”

連濤主任的聲音中難掩激動與欣喜。

“做夢都想不到，這個患者的病因既不是鼻息肉引起，也不是肺結核，肺癌，而是肺部隱球菌感染。他孃的，我也算是診斷過很多例肺部疾病了，沒想到一個小小的隱球菌居然這麼奸詐。我與羊主任合力都沒能把它揪出來，幸虧聽了你的意見，停用潑尼松，然後一步步排查。

早知道就應該第一時間取標本做活檢的，害我走了好多彎路。”

說起診斷此病的經歷，連濤感到十分懊惱。

被一個小小的隱球菌玩弄於股掌，他這個人民醫院的主任醫師臉都沒地方放了。

“呵呵，臨床有時候就是這樣子，往往出人意料。那些疾病明明就在我們醫生眼皮子底下，就是抓不住它們。”

李敬生笑著回應。

“可不是嘛！我現在還記得國外進修期間拂傑老師說過的一句話。他那次的診斷情況跟我差不多，也是被一個很不起眼的病因玩弄了，想盡了辦法就是查不出來。最後請另一家頂級醫學中心的專家，也是他的一個老師幫忙，這才查出來。他當時說，第一次認識這個病是在課本上，第二次是在大體老師身上，第三次是在那次的臨床實踐中，他說他還是太年輕了。”

真羨慕連濤的耀眼履歷，在外國進修或留學，都是很大的一項加分。

也確實能夠極大的開拓眼界，增長很多醫學見識。

“敬生，這個病人你說用什麼藥比較好？”

“你的級別那麼高，我可不敢班門弄斧！”

李敬生哪敢在他面前充當大頭蒜啊。

別看這個病例是李敬生幫忙診斷出來的，但是一個病例不能代表真正的醫術水平。

連濤的實力非常強。

只是剛好遇到了一個‘盲區’而已。

每個醫生都有這樣的盲區，也可以稱之短板。

“要說職稱就沒意思了。我的年紀比你大，職稱比你高，那又怎麼樣？遇到不懂的病例，還不是照樣向你請教。醫學就不應該看這些。”

連濤這人比較實在，只看能力和人品，不看其它。

“說說看，如果讓你來治，你會給這個患者用什麼藥？咱倆也可相互應證一下嘛！”

連濤再次催促。

“要說用藥的話，氟康唑口服應該是一個比較好的選擇吧！我也只是個人淺見哈，只能做個參考，不能影響你的治療思路。”

李敬生認真思索後，開出了一個藥方。

“還有別的藥嗎？”

連濤聽了後，沒有任何表示。

“應該用一味藥就夠了。”

李敬生不認為多用藥是好事情。

那個患者的病情看似嚴重，症狀一大堆，很嚇人。

實際上只要用對了藥，一味簡單的氟康唑就能搞定。

用藥太多，毒副作用多，反而不是什麼好事。

“真是君子所見略同呀！哈哈，我就是想聽聽你的意見。在我的印象中，很多診所醫生都喜歡開一大堆吃了不死人，也沒什麼治療效果的昂貴藥物，得賺錢啊！沒想到敬生真是表裡如一，在用藥方面也一直堅守著初心，真的是太難得了。”

連濤這次沒有笑，而是用一種很認真的語氣誇讚他。

“嘿嘿，我難道什麼時候表裡不如一了嗎？真是！”

李敬生得意的笑。

“敬生，說到這件事情，我給你提供一個參考意見。咱倆是好朋友，說話我就不拐彎抹角了。我當醫生最開始的目的就是為了賺錢，為了讓家人和自己過上好日子。現在，我的目的依然是這個，不過我對醫學的興趣也是越來越濃了。遇到我擅長領域內的疑難病例，我就忍不住想要追根刨底。”

連濤還真是啥都敢說。

天下當醫生的，恐怕大多數都是為了能有一份優越而穩定的工作，這才學醫的吧？

當醫生的收入高，這是所有人的共識。

也正因為如此，才吸引了無數頂尖的學生考醫，學醫，然後成為醫生。

這是一個良性迴圈。

尖子生，學霸成為醫生，這才能保證醫學繁榮發展，醫學水平越來越高。

“你開診所的目的相信也是為了賺錢，同時還能獲得更大的自由，不受體制約束。”

“對！賺錢是必須的。人沒錢的時候，走在路上連狗都瞧不起你。”

李敬生想起過去的那段艱難日子，對錢的渴望從沒有變弱。

連員工工資都發不出的時候，他這個老闆是真的難。

“哈哈！這個我有體會，我記得讀書那會沒錢，走在路上看到一條捲毛狗，我對著它招招手，叫它過來。它夾著尾巴二話不說就跑。剛開始我在想，難道我長得有那麼凶神惡煞嗎？後來我細細體會，這才意識到，那條狗聞到了我身上的窮味兒，怕我把它燉狗肉。”

連濤原來讀書的時候就經歷過窮苦的日子。

看來，每一個強大的人，都是在經歷苦日子後才慢慢變強的。

“說正經的，你想賺錢，我覺得可以效仿國外自由醫生與護士的模式。他們活少，地位高，收入高，真是太讓人羨慕了。”

連濤給李敬生提供一個發展思路。

“說說，什麼樣的模式？”

李敬生聽到有這種好事，自然很感興趣。

(本章完)