第176章 治心包炎，所謂的留手尾

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明明是他帶頭來施壓，現在卻是他第一個跑路。

人不要臉則無敵。

“我，我好像喝的水有點多！”福瑞多藥店的柳老闆捂著肚子緊隨其後也走了。

這個女人來的時候特別強勢，現在撤退唯恐落後於人。

給李敬生的感覺就是這個女人像是有點人格分裂。

罵她要多補腦時，那眼神和表情恨不得衝上來掐死李敬生。

後面卻偃旗息鼓。

通常情況下，女人憤怒起來都是很衝動的，不可能這麼理智。

從她的整體表現來看也不像個智謀很深的女人。

感覺像是有一條無形的紅線把她壓制著。

“哎呀，出來有點急，我都忘記鎖店門了，得趕緊回去看看。”

又一個奇葩的理由。

七家藥店老闆一下走了三個。

剩下的早已經是散兵遊勇，再無人敢跟李敬生硬碰硬。

就連惠民大藥房的程老闆也只是惡狠狠的瞪了李敬生一眼，然後重重的怒哼一聲走了。

怪不得惠民大藥房是七家藥店中生意最差的。

程老闆三十七八歲的人，做事卻如此衝動，比起張胖子可就差遠了。

在這種魚龍混雜之地，真正能混得好的人，必須向快康診所的趙老闆，百姓藥房的張胖子這些人學習。

死要面子活受罪。

程老闆明知道成了七人裡面的出頭鳥，當了炮灰，臨走時不抓住最後的機會修復關係，卻為了狗屁不值的面子，對李敬生態度惡劣。

這種行為真是蠢到家了。

看著七位藥店老闆氣勢洶洶而來，沒交手兩個回合，最終灰頭土臉的紛紛離去，李敬生的臉色始終平靜。

剛才的交鋒中，他能感受到自己好像真的成長了許多，也變強大了許多。

面對這些人的攻擊和威壓時，不說遊刃有餘，至少也是氣定神閒，從容應對。

要是換作幾個月以前，這麼多老闆上門施壓，他的內心肯定惶恐無比。

“沒事了，都下班回家吧！”

李敬生沒有說任何感激、謝謝之類的客套話，但是看向三個員工的眼神極度柔和。

情義這東西極為珍貴。

今後李敬生髮展得更好了，肯定不會忘記三人的這份情義。

“老闆剛才太帥了！”

韓思瑩看到漫天烏雲散去，不由露出笑容。看向李敬生時，眼神中閃耀著星光，那是崇拜的光芒。

“這不叫帥，叫威猛！”

小高這孩子的形容詞同樣不過關。

“我覺得還是叫威儀更恰當一點！老闆剛才與他們對抗時真的就像電視劇裡的帝王一樣，氣勢十足，威不可測。”

唐萍說完後，又掩嘴笑著道。

“或者說成男人味十足也沒毛病！”

“你們這一個個的是誇我呢還是損我啊？都趕緊下班吧！”

李敬生被他們一通亂誇，真有些哭笑不得。

透過這一‘戰’，他在三個員工心目中的形象變得高大威猛了許多倒是真的。

……

第二天，李敬生如往常一樣開門營業。

買藥的，看病的，就像開早市一樣，蜂擁而入。

“別急，大家排好隊，看病的在那邊的診臺前排隊，買藥的在櫃檯這邊排隊。”

李敬生心中衰嘆，看這情形，今天怕是又吃不上早餐了。

不過一開門就有這麼多顧客和患者入門，他感到非常高興，又是忙碌充實的一天。

以前那種一天都接診不到一位患者的日子一去不復返。

“老闆，我感覺胸部很痛，呼吸特別費力。”

一名四十多歲的男子搶佔在了診臺的第一個位置。

他似乎認識李敬生。

其實經歷過幾次‘大事件’後，李敬生已經在城南小有名氣了。

上電視更是讓離江市很多人都認識了陽光診所的李醫生。

“您請坐，我先給他們發一下號牌。”

李敬生從診臺下搬出號碼盒給八個就診的患者發了號碼牌，這才坐回診臺後，開始給患者診病。

這個盒子還是韓思瑩利用裝藥的箱子製作出來的。

分成了12個格子，每個格子放10個號牌。

每個格子的隔斷上都寫有數字，1-10，11-20……

女孩子的心思細膩與心靈手巧都在這個簡陋的硬紙盒上體現出來了。

她甚至還在紙盒的正面畫了一個紅色十字架，寫著陽光診所號牌盒幾個絹繡字型。

“胸部哪個位置痛？”

李敬生詢問第一名就診的男患者。

“就是這一塊！”

男子指的居然是左胸位置。

左肺與心臟都在胸腔左側。

李敬生的臉色變嚴肅了許多。

“我先給你量個體溫！”

耳溫38.5度，額溫38.4度。

存在明顯發熱症狀。

“你是什麼時候開始感覺身體不舒服的？”

“昨天中午吧！吃中飯的時候就覺得有點不舒服，後來吃完飯睡了一覺，感覺有點發燒，胸口悶。晚上我吃了一包五積散，今天早上起床後覺得呼吸很費力，像是被人捂住了鼻子一樣。我老婆就罵我趕緊找個醫生看看，我覺得可能是著涼感冒了，問題不大。”

男子描述著發病的經過。

五積散是一種比較常見的中藥方劑，具有解表溫裡，散寒祛溼，理氣活血，化痰消積的功效。

很多年紀稍大一點的百姓感冒後選擇服用它來治感冒疾病。

效果還不錯。

再加上是中藥方劑，副作用小，不怎麼挑體質。

“來，我給你聽聽心肺音。儘量放鬆，正常呼吸就可以了。”

李敬生示意男子解開襯衫的扣子，露出胸膛，然後把聽診器的探頭壓了上去。

肺音清晰，只是有些粗重，沒聽到乾溼囉音。

但是聽到了心包摩擦音。

細細辨聽，心包摩擦音呈搔刮樣粗糙音，為三相性摩擦音。

區域……好像位於心前區。

患者這時候開始咳嗽，本能的身體前傾。

李敬生這回聽得更清晰。

等到患者咳嗽完畢，李敬生試著叩診患者的心臟，聽到的是濁音。

而且向兩側增大。

精通級的心血管內科診斷，立刻讓他意識到，患者不是感冒，而是心包出了問題。

心臟叩診時，他總覺得自己的聽診水平和診斷能力還差了一些，有些沒抓住關鍵細節。

“如果不是感冒，那會是什麼疾病？”

李敬生覺得有必要藉助那臺爺爺級的X光檢測裝置輔診。

現在基本可以肯定患者的病灶在心包。

大多數嚴重的心臟疾病他都不敢治。

一些風險係數較小的應該可以試試。

畢竟現在可是有著小成級的藥效與藥代，又有著精通級的心血管內科診斷，肯定要學以致用，發揮它們的效能才行。

醫術越用越熟，越用越精。

經過簡單的溝通後，患者同意做一個X線檢查。

說實話，那臺爺爺級X線檢測裝置查心臟不是一般的吃力。查心包、肺部最好能有高質量的X線檢測裝置。

輕易失去一單業務，他自然不想。

費了老大的勁，終於查出了一點名堂。

X線胸片顯示心臟陰影向兩側增大，心尖搏動明顯減弱。

查到這一步，他已經基本可以確定患者得的是心包炎。

“有畏寒的症狀嗎？”

“是怕冷的意思嗎？”患者不解的問道。

“對。”

“好像沒有，就是渾身發燒，腦袋有點昏沉，渾身沒什麼力氣。”

“你這個病很可能是心包發炎了，從發病時間來看，應該屬於急性心包炎。我建議你去大醫院看看，這樣更穩妥一點。”

李敬生查出患者是心包炎後，因為條件有限，沒辦法確認心包炎的型別。

有條件的話，做個超聲心動圖、心電圖、血常規，甚至進行心包穿刺活檢，才能精準確定是哪種型別的心包炎。

然後對症下藥。

“你這裡能治嗎？我知道我們這裡的醫術很不錯，能治的話給我治一下，信得過你們。”

四十歲的男人那是真不怕死。

為了省點醫藥費，選擇在小診所治療。

當然，這也與陽光診所的口碑不錯有關係。

“唔……好吧，我給你開點藥試試看。如果今天服用後效果不明顯，你就不用再來了，趕緊去醫院治療。”

李敬生沉吟片刻後竟然答應了。

敢答應，是因為有一定把握。

心包炎分為多種，特發性心包炎最為常見。

結核性心包炎通常是由縱隔淋巴結結核、肺或胸膜結核直接蔓延引起。

臨床上會有結核的全身反應與心包滲液。

此病一般沒有心前區痛和心包摩擦音。

因此結核性心包炎可以直接排除。

剩下的腫瘤性心包炎，此病一般進展緩慢，發熱症狀常以長期低燒最為常見，同樣可以排除。

還有化膿性心包炎，這個以肺炎、膿胸、敗血症最為多見，心包滲液多為膿性，病程較長，很少發病這麼急。

最後還有一種，心臟損傷後引起的綜合徵。

這種多發生於高墜傷、手術後、急性心肌梗死的病人，直接就能排除。

最後剩下的就是病毒性心包炎。

由病毒或細菌感染引起。

發病較急，進展迅猛。

與這個患者的諸多症狀高度相符。

患者現在只是呼吸困難，心率、脈博都還不錯。應該屬於早期或輕症，李敬生有把握治好此病。

所以這才一口答應下來。

給患者開了布洛芬緩釋膠囊藥。

芬必得主要是緩解患者疼痛，消炎，退熱。

本來準備開利巴韋林的，此藥對病毒性心包炎的早期治療效果很不錯。

更昔洛韋也有相同的治療效果。

李敬生透過綜合考量後，選擇了最常用的布洛芬緩釋膠囊。

“只要開一種藥就可以了嗎？”

患者有些難以置信的問道。

“是藥三分毒，藥不在多。你現在拿著藥回家，按量服用，然後好好休息，我相信會有不錯的治療效果。”

李敬生自信的說道。

藥貴精而不在多。

真正高明的醫生都是選擇少用藥，用好藥。

這個好藥指的不是貴的藥，而是精準、對症。

“那好吧，我回家吃了試試。不說別的，你這裡不趁機多賣藥的做法就比其它診所、藥店不同多了。如果治療效果好，我以後肯定要往死裡幫你們做宣傳。咱們這兒就需要真正有水平又有醫德的好醫生。”

男子滿意的買了藥離開了。

總共30塊錢。

加上拍片子的錢，130元。

如果到大醫院，最少一千五往上走，而且排隊的時間估計沒有大半天下不來。

查完心電圖，又給查超聲心動圖，很可能還會做個心包穿刺，然後標本送檢。由實驗室對抽取液做細菌學、生化、細胞分類等檢查。

全部的檢查下來，很可能第二天才能拿到結果。

然後醫院門診，對於心包炎患者，大多都是收治入院。

所以，患者到大醫院治這個病，一千五百元只多不少。

而且花費的時間成本會非常多。

對於他這種輕症病人而言，休息好，少排隊折騰，比什麼良藥都管用。

從這一點來說，一家好的診所帶給百姓的利好非常大。

給這個患者診治，屬性面板的收穫也是相當可觀。

醫生等級經驗+5，心血管內科診斷+10，藥效與藥代+5，生命值+11。

開局接了一個大活後，接下來的五個病人都是普通疾病。

他一個個問診開方。

診斷到第三個患者時，韓思瑩在櫃檯那邊忙活完了，站在他後面跟著學習。

正常情況下，如果是在大醫院工作，住院醫師三年以後才有機會到門診跟著學習。而且一個星期往往只有一天的學習機會。

然後等到升了主治後，優秀的醫生會有機會獲得門診坐診資格。

韓思瑩現在剛畢業，只有一年的醫院實習經驗。

能夠跟著李敬生在門診學習，對她的幫助非常大。

“李醫生，我家孩子發燒、咳嗽、呼吸轟轟作響，請您給看看能在這裡治療嗎？”

一位面板曬得紅裡透黑的中年女子帶著一個六七歲的小男孩。

瞧這孃兒倆的穿著，基本可以看出是進城務工者，經濟條件應該不會很好。

中年女子三十三四歲左右，可能實際年齡要更年輕一點。

頭髮就是隨意的捆紮在腦後，兩鬢有著不少鬆散的頭髮露了出來。

穿著一條黑色長褲，廉價的花襯衫，面板醒得黝黑。

而且她的手很粗糙，甚至可以看到一些細小的裂痕。

身子骨看上去相當粗。

小孩穿的是校服，腳上的鞋子是廉價的運動鞋，邊角地方磨損非常嚴重。

現在的家長都是把孩子看得像個寶貝疙瘩，哪怕經濟條件不好，也是挑好的給孩子吃，挑好的給孩子穿。

這位中年媽媽和小孩看上去都有些營養不太好的樣子。

基本可以肯定她的家庭經濟狀況比較差。

她能夠一口叫出李敬生的姓氏，顯然是認識李敬生的。

“孩子生病多久啦？”

李敬生示意孩子坐下。

沒想到小孩還挺懂事，看向身旁的媽媽，用方言說了一句什麼。

意思應該是讓媽媽坐下。

“沒事沒事，還有椅子，思瑩，你再搬一個過來。”

李敬生看到這一幕，嘴上不說，心裡面卻覺得這個孩子很懂事。

窮人家的孩子早當家。

他們看到父母辛苦討生活的狼狽模樣，所以更能體恤父母的不易。

這個孩子生著病，身體不舒服，卻想著讓媽媽坐。

真的很曖心。

“我抱著他就行了！不用麻煩你們了！”

孩子媽媽趕緊叫住了韓思瑩，抱著兒子坐在椅子上。

“我家老四是上個星期一感冒了，後面在藥店買了點藥，吃了後好了。但是一直咳嗽，然後現在又開始發燒，從昨天晚上開始，他的呼吸就有點重。今天早上起來不見好，呼吸更重了，我就給工地請了假帶他過來看病。”

周邊有好幾個大的建築工地，估計這名中年女子就是在那裡上班。

這個小孩感冒都有一個多星期了，現在仍然咳嗽，並且開始發燒，呼吸加重是因為呼吸困難。

說明病情正在加重。

“李醫生，您說是不是我兒子吃的藥，被藥店留了手尾，所以才出現病情反覆？”

女子一點都不避諱，直接問了出來。

“這種可能性應該很小，現在的藥都是封裝藥，廠家出廠封裝好，經過嚴格的多道檢驗程式才發出來售賣，安全一般沒問題。”

李敬生經常會聽到患者提到醫生故意留手尾這個詞。

不排除沒有，但是在正規醫院一般不可能發生。

醫生巴不得一次把患者的病治好，完全沒必要讓患者三天兩頭往醫院跑。

‘返診’病例說好聽點叫複診，實際上與正常的複診有區別。

返廠這個名詞應該都聽過。

不合格的產品寄回廠家維修或更換。

一件商品返廠的次數多，說明那個商品的質量很差。

同樣的道理，一個病人找醫生看病，隔三岔五的回來複診，說明這個醫生的技術瘻。

如果複診病人過多，這個醫生會被醫院質控處、醫務科重點審查，認定醫術不達標，馬上就會撤離門診工作的崗位。被邊緣化。

所以沒哪個正規醫院的醫生敢拿前途開玩笑。

而且複診給醫生帶來的利益極小，完全沒這個必要。

至於小診所的病人奇多，回頭率高，這個一般也不是什麼留手尾。

最多就是藥量故意減少，達到有一定治療效果，但是不能一次治癒。目的是讓患者多次輸液。

比如本來一次就能輸完的藥量，故意拆成兩次甚至三次。

這種情況在診所會有。

反正李敬生從來沒幹過。

(本章完)