第145章 這不是支氣管炎，身份好像上來了

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甚至有很多堅持鍛鍊的60歲老人，身體素質比30歲的小夥子還要更強一些。

“我這是老毛病了。咳嗽快三十多年了。剛開始只是咳嗽，痰比較多，後來喘氣就有點急促。我這人性子比較急，教學生的時候，看到他們不聽話，不認真學習，作業不好好完成，我就生氣。這一生氣，咳嗽就更加嚴重了，咳咳……”

男子說完，又開始劇烈咳嗽。

沒想到這名男子還是位老師，怪不得氣質很獨特。

給人一種乾淨整潔、嚴肅認真的感覺。

“您去醫院檢查過嗎？”

“看過，說是治不好，只能拿點藥控制一下。”

“有說什麼病嗎？”

“說是我的肺不太好。我也是聽人說你們這裡技術好，醫德高尚，就想過來拿點藥吃著試試。以前都是到定點醫院拿藥的。”

男子是教師，醫保肯定買了。

而且年齡至少有五十七八歲了，醫保繳納很可能早就超過了25年，已經可以享受終身醫保。

現在跑到李敬生的小診所買藥，這裡暫時還沒搞到定點醫保的資格啊！

患者只能自費。

“我給您開點藥沒問題，但是我們診所看病是不能醫保報銷的，您能接受嗎？”

“錢不多的話就沒事，太貴的話，我就還是去醫院拿，咳咳……”

男子不能說太多的話。

一說話過多就會劇烈咳嗽。

“平時吸菸嗎？”

“不吸菸。”

“有胸痛、咳血、畏寒等症狀嗎？”

“沒有，就只是覺得喘不過氣，要很用力的吸氣。”

男子的呼吸聲從進來開始就很急促。

“行，我先給您聽聽心肺音，然後量個血壓和體溫。”

經過測量，男子的體溫正常，呼吸頻率19次/分鐘。

肺部呼吸音粗重，但是沒有明顯的乾溼囉音。

心音也還算正常。

血壓略微有點偏高，不過還算可以。

男子本人偏瘦，胸部存在明顯的桶狀胸，而且肋骨間隙的寬於正常人。

李敬生給男子測量完以後，初步診斷為慢性支氣管炎。

老慢支在臨床上很常見。

這個屬於頑固性疾病，很難根治，極易復發。

他的小診所沒辦法給患者做血氣分析，經過綜合診斷，他認為這名男子的病情不算嚴重，自己有能力醫治。

患者主要表現為氣短、氣促。

應該是慢性支氣管炎沒錯了，就按這個治療。

男子這時咳嗽著吐痰。

很有素質，拿紙巾包著。

李敬生看到痰的顏色是黃的，黏稠。

奇怪的是，還夾雜著漿液狀泡沫痰。

似乎並不是普通的老慢支表現啊！

聯想到患者的體溫正常，雙肺音除了呼吸粗重，別的都挺正常。

支氣管炎急性發作時很容易出現體溫升高。

“我再給您聽聽肺音！”

覺得不太像支氣管炎後，李敬生決定再仔細查查。

這次，他聽肺音時格外用心。

“肺音很奇特，它是逐漸加粗的那種。這個與支氣管炎的肺音有些區別。”

如果不是支氣管炎，那會是什麼病？

李敬生擔心誤診，立刻打起了十二萬分的小心。

畢竟他的小診所剛被患者鬧過事。

他的呼內診斷，目前是精通級。

診斷絕大多數呼吸內科疾病都已經足夠了。

但是遇到一些不易察覺，或者晦暗不明的，診所本身又缺乏各種輔助檢查手段，他的精通級呼內診斷明顯有些不夠。

生命值的餘額還有402點，升級呼內診斷那是綽綽有餘了。

這門診斷醫術幾乎每天都要用到，而且使用頻率極高。

早升級早受益。

本著這個想法，李敬生開始敗家。

直接把呼內診斷升到了小成級別。

呼吸內科小成500/1000。

呼內診斷與治療，一直是李敬生的老本行，也是最擅長的一門醫術。

其它多項醫術都已經藉助屬性面板實現了超車，把它甩在後面。

就連胃腸內科診斷也早就升到了小成境界。

此刻，它總算又追上來了。

他的生命值已經差不多又被敗光了，只剩下24點。

感受到升級後的呼內診斷強大無比，他覺得花再多的生命值都值得。

試著用小成級的呼內診斷重新給這個患者診斷。

“哇，好強大！居然可以從鼻腔黏膜、痰的量、濃度、顏色，以及呼吸音的粗重程度，短促程度等多方面入手。”

診斷時，李敬生感受到了小成級的呼內診斷到底有多牛，一個症狀出來，腦子裡立刻就能冒出多個與這種症狀相符的疾病。

甚至像計算機一樣，能夠自動篩選。

把那些機率比較高，各方面相符的疾病排列靠前。

“您是從什麼時候開始覺得呼吸急促的？”

“昨天開始突然加重的。”

“以前發病時也是這樣嗎？”

“對，差不多。這次好像還要更嚴重一點。”

患者到底是當老師的，高度配合李敬生的問診。

“發病應該是比較急的，而且病情仍在快速加重。主要表現就是呼吸粗重，氣促。不是支氣管炎，那會是什麼病？”

他絞盡腦汁為患者診斷著病因。

一個與這些症狀、病程等高度相符的疾病名出現在他的腦子裡。

慢阻肺。

這是一個讓很多得此病的患者感到極度痛苦的疾病名稱。

它本身不是什麼絕症，但是一旦得了此病就很難逆轉。

就像肝硬化、腎衰竭一樣，一旦開啟，就無法逆轉。

這個病沒辦法治好。

只能用藥物和其它治療手段來緩解病情。比如吸氧。

如果發病後，不及時治療，病情會迅速加重，患者甚至直接在夢裡面死掉。

還有，患有慢阻肺的人，沒辦法做劇烈運動。

不能從事重體力勞動。

對生活會帶來很大的影響。

患者也說了，在大醫院檢查後，醫生告訴他，肺出了問題。

李敬生的眼神變得明亮和自信。

肯定是這個病。

各症狀，還有病程，以有很多方面都高度相符。

現在終於明白患者吐痰時，為什麼是黃色黏痰，然後還混有漿性泡沫痰。

“醫生，查出來是什麼病了嗎？”

患者顯得非常有耐心。

此刻看到李敬生似乎有了診斷結果，這才發問。

“您這個病與慢肺阻高度相似。”

李敬生回答道。

患者的表情中明顯透出一絲讚賞。

“既然查出來了，請你給我開藥吧！”

“行。”

李敬生不慌不忙的開始給患者開藥。

小成級別的藥效與藥代，足夠讓他輕鬆開方了。

患者在它院長期用藥治療，所以開方時必須考慮到避開一些長期使用的藥物。

耐藥性會大大降低療效。

他的腦子裡迅速做出判斷，支氣管擴張劑擴張和松馳氣道、糖皮質激素增加運動耐量，減少急性加重機率。

祛痰劑促進痰液排出，降低該病反覆加重的機率。

抗生素預防感染。

從四個方面對症治療，患者服藥後，療效應該不會差。

支氣管擴張劑在臨床上常用的有三類，β2受體激動劑應該是用得最多的一類。

他決定繞開這一類，選擇膽鹼能受體阻斷劑試試，最終選擇了噻託溴銨。

其實用氨茶鹼也能用，只是考慮到患者的體質較差，年紀偏大，萬一出了事，他的小診所擔不起這個責任。

……

最終，李敬生給患者開了方，有的需要口服或者霧化吸入，有的需要靜滴。

這邊剛把這位患者弄妥，又來了新的患者。

李敬生開心的發現小診所重新變得忙碌起來。

如果真的上報，上電視成功，小診所被擠爆也不是沒可能。

上電視臺，他是既緊張，又期待。

首先可以肯定，上電視臺那是絕對的大好事。但是萬一挑動了這片區域某位大佬的神經，那可不是鬧著玩的。

連怎麼關門的都不知道。

趙老闆那天可是神秘兮兮的跟他透過底，城南這片區域，小診所也好，基層醫療機構也罷，最好別想做大。

只是有些事情，根本不受李敬生的控制。

比如上電視臺，人家記者會聽他的嗎？

大家都是為自己的利益而工作，不可能去顧及別人。

一直忙活到接近七點，李敬生才總算是把手裡的患者全部搞定了。

那個慢阻肺的患者經過用藥後，已經能了療效。

走的時候，那是相當滿意。

豎著大拇指誇李敬生有本事，給他治得好。

李敬生也成功從這個患者身上賺到了61點生命值。

成功診斷出是慢阻肺，應該獎勵了50點生命值。

然後患者走的時候給好評，再獎10點。

剩下的1點是診斷賺到的。

等到患者過幾天治好了，還能再得1點生命值。

收益那是相當不錯。

一個這樣的患者就能頂好幾十個普通患者了。

李敬生也體驗到了小成級的呼內診斷、藥效、藥代究竟有多牛。

今天下午來的患者，一個都沒有推走。

全部搞定。

而且他自己都能預判到，這些患者的療效會非常不錯。

相信至少有大部分將會成為他的回頭客，或者介紹身邊的親朋好友過來看病。

秋哥上次拿走他的診所材料也有一段時間了，但是一直沒動靜。

要是能夠進集採平臺，那就更完美了。

因為他現在的方藥水平雖然很牛了，但是巧婦難為無米之炊，有很多藥，診所和藥店根本拿不到。這是一個很大的問題。

另外，進了集採平臺，還有一個天大的好處，可以順帶著自動搞到極為難搞的醫保定資格。

到時候，兩者皆有，小診所的崛起之路就又能順利很多了。

“李老弟！”

門外探進來一個肥碩的腦袋，正是趙老闆。

有好幾天沒看到趙老闆過來了。

陽光診所被患者鬧過後，顧客不敢進門，都跑快康診所去了。

趙老闆這幾天的日子怕是過得相當滋潤。

“趙老闆可是有些日子沒見了，你診所的業務這幾天應該是非常不錯吧！”

李敬生自覺走了出去。

不管是否願意，大家都在這條街上混飯吃，肯定要保持面上的和氣。

趙老闆只要不對陽光診所下黑手，還是挺不錯的。

有趙老闆在這條街上鎮著，估計新的競爭對手想要擠進來是一件非常困難的事情。

就連福瑞多藥店那麼大的排場，也是一夜之間說涼就涼。

那個網紅怕是想死的心都有了。

如果有得選擇，這輩子估計都不會再來城南老街這片虎狼之地。

“嗨，跟李老弟這裡比起來，那是差遠了呀！”

“趙老闆就別拿我開涮了，伱又不是不知道，我前幾天剛被患者鬧過，涼得不能再涼了。那些患者和顧客全跑你快康診所去了，這我是知道的。”

李敬生苦著一張臉賣慘。

在競爭對手面前，必須賣慘。

悶聲發財就對了。

“哼哼，早兩天吧，我還真就是這麼認為的。剛才我跑過來在門外已經站了快兩小時了，看到你一直在忙就沒叫你。我數了一下，你兩小時內診治了七個患者，而且拿下率100%。話說，你的醫術最近好像提升了很多啊？聽說你現在週一到週五跑第二醫院進修，你行啊，進修和開診所賺錢，兩不誤。”

趙老闆酸酸的說道。

果然就沒什麼事情能瞞得住趙老闆。

這個老小子，一天到晚盡盯著別人打量。

哪家藥店的生意好，哪家診所的業務情況怎麼樣，他一清二楚。

話又說回來，李敬生以前也是經常盯著其它競爭對手。

“誰說的？我就是跑個腿，打個雜，還進修呢！你又不是不知道，大醫院哪會把我們診所醫生當人看？給他們當奴才使喚，還覺得是給我們的恩賜。”

李敬生肯定不會說實話。

除非他傻就差不多。

“大醫院傲慢倒是真的。不過我相信人都是無利不起早，要是沒有很大的好處，你能天天放著診所不管，往第二醫院跑？”

趙老闆對他的話，半信半疑。

看來並不清楚李敬生跑第二醫院幹什麼。

這也就意味著，小高沒有吃裡扒外。

剛才，李敬生真的懷疑是小高向趙老闆洩露的。

現在看來，是自己多心了。

不過想想也是，小高上個月在陽光診所的工資收入是11752元。比唐萍少一些，但是已經非常可觀了。

畢竟他入職時間並不長。

賣保健藥，他沒來的時候，唐萍每天的銷售額並不低。

還有，唐萍的基本工資比他高出一千。

而且這個月，他的工資很可能超過唐萍。

“剛才兩個小時，我看到小高賣出去了足足12單保健藥和補藥。你說當初我怎麼就沒發現小高有這麼好的銷售才能呢？”

趙老闆不去當個特工簡直浪費了才華。

守在陽光診所外面兩小時，也就盯著看了兩小時。

陽光診所做了什麼業務，他都是一清二楚。

“銷售人才不到處都有嗎？趙老闆人脈極廣，想招賣藥的人才，那還不是分分鐘解決？你可別想著又把小高挖回去啊！”

李敬生跟他打好招呼。

“我想挖還挖不動呢，小高就是個死腦筋。”

趙老闆意識到說漏了嘴，馬上停下沒說了。

“你還真挖過他啊？你這一口一個李老弟，嘴上說著我是你的救命恩人，背地裡挖我的銷售干將，這不地道啊！”

李敬生聽後立刻指責他。

“咳咳……我就是試探一下，幫你測試一下員工的忠誠度，哪能真挖呢！”

趙老闆趕緊拿話帶了過去。

“李老弟，以前我還真是小瞧了你。那天那個人在你的診所大鬧，我還擔心你，心想著陽光診所怕是要遭殃。沒想到卻是你使的一招無雙妙計。過了幾天，直接上演了一出道歉的好戲，給你的診所賺足了人氣和形象。你知道嗎？現在這片區域，十個人，至少有八個人誇你們陽光診所醫德雙馨。

我早上去吃麵，有人誇陽光診所。中午去餐廳吃飯，還是有人誇陽光診所。就連去超市買東西，仍然能聽到誇你們的。

李老弟這一招玩得真高明。”

那股子酸勁兒，都要從趙老闆的臉上溢位來了。

說出來的話，比青楊梅還酸。

“是嗎？我怎麼聽不到呢？”

李敬生自然不會承認。

趙老闆就算說得有些誇張，不過與實情應該不會差太多。

陽光診所這一波危機，確實變成了商機和生機。

況家登報道歉後，對陽光診所的好處也變得更大了。

今天上的報，效果還沒那麼快。

估計接下來的幾天，陽光診所肯定能夠贏來一個小高峰。

“李老弟現在學會裝蒜了啊！得，這事我也不與你爭辯，能夠有這種手段陽光診所的熱度炒起來，那是你的本事。我聽說你今天得了見義勇為獎，這可又是一塊好招牌啊！我怎麼覺得老是為你做嫁衣呢？”

趙老闆抱怨著。

李敬生的眼神微凝，老趙今天有失水準啊，這話又透了底。

見義勇為獎是為李敬生做了嫁衣，這是幾個意思？

不就是等於間接承認，福瑞多藥店的事情是趙老闆一手製造出來的嗎？

“趙老闆為我做了嫁衣？這話有點意思啊！”

李敬生頗有深意的笑著道。

“咳咳……就是隨口一說。老弟，以後就別再一口一個趙老闆的叫著了，叫我老趙，老哥都行。咱倆今後肯定是這條街上的鐵桿盟友。等我幹不動了，退休了，我兒子接手了家業，今後恐怕還得要你多照顧呢！”

趙老闆想得可真遠。

不過也說明他是真的從內心接受了李敬生的崛起與存在，做好了與李敬生平分江山的打算。

意識到兩次說漏嘴，趙老闆也不敢再多聊。

多說多錯，要是一些老底全部李敬生知道了，那不是授人以柄嗎？

趙老闆可不會相信任何人。

“差點忘了正事，我過來是想傳個話，今晚有空嗎？要不上聚東樓吃頓飯咋樣？有人想要見見你。”

趙老闆趕緊說正事。

“誰啊？我這樣的小蝦米，怕是沒人願意見吧？”

李敬生好奇的問道。

謝謝

書友20210301106460054746，打賞支援，萬分感謝。

(本章完)