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診所、醫院、藥店,都屬於比較特殊的經營場所,沒什麼事,很少有人進去閒逛。
不像超市、服裝店,一天到晚顧客盈門。
“原來您是歐姐的熟人呀,歐姐是我們診所的老顧客了。她為人特別熱心,經常免費幫我們小診所做宣傳,”
李敬生起身給男子倒了一杯水。
然後又給那對買保健藥的一家三口倒了三杯水,小男孩想喝,他的媽媽不讓喝。
估計是擔心診所內接待的病人多,容易傳染病毒、細菌。
人家不喝是一回事,李敬生卻不能不給他們倒水。
否則會讓顧客形成心理落差,有種被區別對待的感覺。
下次可能就不來了。
“李醫生,你說我最近老是肚子脹,渾身有些沒力氣,是不是要吃點消食片什麼的?”男子喝了兩口水,終於說出了來意。
“這種情況有多久啦?”
李敬生目前的胃腸內科診斷是熟練級,相當於高年資住院醫師水平。
診斷一般的消化道疾病,基本上夠用了。
目前,他的生命值從昨天的204,積攢到了227點。
診治普通病人,他的生命值增加相對較為緩慢。
家中有著這麼多的‘餘糧’,他是一點都不慌。
大不了消耗幾十點生命值把胃腸內科診斷再升一級。
他還發現一個很有趣的現象。
比如給感冒病人開了藥,當場只增加1點生命值。然後等到病人痊癒後,還能獲得最少1點生命值。
如果能夠收穫一個好評,那就更爽了,直接獲得額外10點生命值獎勵。
最爽的還是患者給他送錦旗,一面錦旗就是100點生命值獎勵。
只不過這種事情可遇不可求。
“具體什麼時候開始的,我也記不清了。估計小半年應該有了。最開始的時候,吃完飯很長時間,偶爾會感到肚子有點脹。最近這段時間,這種現象好像越來越嚴重了。我也不知道是不是長胖了導致的,特意過來向你請教一下。”
男子說著,摸出一包藍色芙蓉王香菸,抽出一根遞給李敬生。
“謝謝,我不抽菸。診所內不能吸菸,請您多擔待。”
李敬生擺擺手婉拒。
同時勸男子別在診所內抽菸。
男子手上戴的腕錶居然是勞力士的,抽的煙也有一定檔次,說明家境應該不錯。
“每次感到肚子脹是吃過飯以後嗎?還是沒什麼規律?”
看著男子把煙放回,李敬生繼續問診。
“嗯……有時候是在飯後,有時候好像是在飯後三四個小時出現,沒什麼規律。最近這段時間,只要我坐下來,就會感到這兒有點不舒服。”
男子指了指肚子。
比較接近上腹部位。
李敬生早就開始暗自觀察這名男子了,臉色有些偏黃,比較接近蠟黃色。鞏膜也同樣存在偏黃現象。
這在李敬生看來,是有些不太正常的。
身形看上去確實有點胖,目測一米七左右的身高,體重可能超過70千克了。
“您去年測量過體重嗎?”
李敬生的診所內沒有體重秤,後來開業後想買一把,但是手頭拮据,再加上不是必需品,也就一直沒買。
魔都優藥的邱總可是說了,下次再拿貨,會送他一把體重秤。
那就更加不會買了。
免費的誰不愛?
“去年體重是67千克的樣子,今年71千克了,胖了不少。”
男子直接回答道。
“這樣,您躺到裡面的床上,我給您摸一下腹部。”
“行!請您多費心。”
男子到裡面的輸液室床上躺下,李敬生讓他解開夾克拉鍊,然後掀起上衣,把整個腹部露出來。
微微隆起,不算特別胖的那種。
他摸了一圈,沒有壓痛、包塊,基本上初步排除較大腫瘤的可能。
“怎麼樣?”
“沒摸到包塊,說明肚子裡沒長大的腫瘤,這是好事情。像您這種腹脹長達小半年,而且時間不規律,最怕就是長瘤子。”
李敬生示意男子可以起來了。
兩人重新回到診臺,李敬生又幫男子量了血壓、心率等基本體徵。
體溫36.7度,再正常不過的體溫。
心率79次\/分,心音也是很正。
呼吸18次\/分,肺音同樣正常。
血壓也不高,收縮壓130,舒張壓80mmhg。
查到這裡,此人除了臉色、鞏膜略微偏黃,別的都很正常。
“來,我看看您的手掌!”
根據內科診斷經驗,膚色、鞏膜黃染,難免讓人第一個懷疑肝臟出了問題。
患者身上並沒有看到明顯的蜘蛛痣、皮下出血點。
如果肝病較嚴重,有的病人會出現肝掌。
膚色、鞏膜黃染,再加上肝掌,那基本就能斷定是肝臟疾病。
可是給這名男子檢查完雙手,並無肝掌現象。
李敬生這時候的診斷陷入困境。
小診所條件有限,缺乏必要的實驗室化驗資料、影像檢查資料,實在不好診斷。
如果能查一下肝功能裡面的轉氨酶,再做個肝臟彩超,那就比較容易診斷了。
“身體乏力應該不止小半年吧?”
李敬生問道。
“厲害!”男子卻是對他豎起大拇指。“我大概一年前就感到身體有些乏力,只是最近變嚴重了許多。”
“飯量呢?是不是也減少了?”
李敬生又問道。
“您怎麼什麼都知道啊,怪不得歐姐誇您的醫術高明。這一年來,我每次坐在飯桌上就覺得沒食慾。最近更是吃什麼都不香了。我愛人不理解,還說我是故意找藉口,怕是想找外面的野狐狸了。天地良心,我都這個年紀了,有正式工作,怎麼可能嘛!”
男子頗為委屈的訴苦。
此人果然是在國企、事業單位上班,也只有在這些單位才說是正式工作。
特別是四十歲以上的人,基本上都有這麼一個共識。
鐵飯碗在他們眼裡才能夠稱得上正式工作。
“呵呵,我看著大哥也不像是那種拋妻棄兒,只顧風流快活的男人。”
李敬生順勢笑著誇了男子一句。
“平時有肚子痛、噁心、嘔吐、反酸之類的症狀嗎?”
“沒有,要是有這些問題,我早去醫院看病了。就是覺得肚子有點脹,渾身沒力氣,也沒哪兒痛。我尋思著,就是生活條件太好,吃多了不消化。”
男子說道。
“恕我直言,您這個感覺不像是消化不良,很可能是肝臟出了問題。肝臟與別的器官不同,它被稱之為身體裡面最沉默的器官,它出現一些早期病變,我們根本感受不到疼痛。我建議您明天抽時間去醫院查一下肝功能,如果沒問題,我這裡有著大把的消食片、健胃藥供您選擇。萬一有什麼問題,也不至於把病情耽誤了。”
李敬生出於對患者負責,十分誠懇的給出了建議。
男子聽完後,思考了幾秒鐘。
“我聽您的,相信您肯定不會害我。明天我就跟單位請假,去醫院檢查一下。您說,我這不會是癌症吧?”男子接受了他的建議。
臨走前,多少還是有些擔心。
“應該不是,您明天去醫院查一下就知道結果了,也不必有什麼心理壓力。至少我在您的腹部沒摸到大的包塊。”
李敬生也只能這麼說。
“好的,謝謝了。”
男子與李敬生握手道別,離去。
這邊剛走,之前那個想買鈣片給女兒補鈣的女子,已經帶著女兒在旁邊等了有一小會了。
湊了上來。
“李醫生,我把女兒帶過來了,請您幫忙檢查一下。”
她對李敬生請求道。
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