883 十八反十九畏

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但是他的等待終究被辜負了！

面試者對這個問題，直接表示了無能為力。

對此杜衡也表示很可惜。

如果，如果這位叫陶霞的面試者，只要說出他們閩省當地的飲食特性，他都會毫不猶豫的建議吳主任，把這個人簽下來。

哪怕她是披著中醫的皮，骨子裡行的西醫的事，他也會答應下來。

但是很可惜，陶霞就連這最基本的答桉，都沒有說出口。

看這樣有點失魂落魄離開的陶霞，吳主任嘆息著說道，“我的杜副主任啊，你問點靠譜的問題行嗎，這也太打擊人了。”

還不等杜衡說話，旁邊的蘭常華卻瞥了一眼吳主任後，直接開口說道，“你看看你，認識就是沒有小杜深。”

吳主任當場就尷尬了。

而蘭常華卻接著說道，“第一個問題是對工作的總結，還有對日常診斷的行為習慣的判斷。

】

但是從她的答桉很明顯的就能聽出來，她說她擅長兒科，這是有水分的。

另外也能聽出來，她的診斷依據，主要還是靠現代醫學儀器來完成。

這就能說明，她可能已經習慣於使用這樣的方法，來當做她看病的手段。

那她一箇中醫，為什麼會習慣於這樣的方法？”

聽著蘭常華提出的問題，吳主任眼睛眯了一下，若有所思的說道，“中醫底子薄，不會其他手段，或者是為了創收？”

蘭常華這才滿意的點點頭，“都有可能，但是更多的我還是覺得為了錢。

咱們中醫的收入來源，除了掛號費之外，剩下的就是中草藥，或者是相對應的一些治療專案。

比如針灸、推拿、電療等。

但是這些治療方式的收入，有很大一部分，或者是全部的費用，要給護士或者是醫技科。

而中草藥的費用，現在是透明的，而且還要經過藥房查驗，所以也不太可能多收費。”

這些都是大家心知肚明的事情，只是平時沒有擺在檯面上，容易讓人忽略罷了。

現在被提起來，吳主任也是立馬就反應了過來。

整個人往後靠了一下，然後緩緩說道，“那麼要想多增加一點收入，就只能是透過多開一些檢查專案了。”

杜衡忽然輕笑了一下，“多開沒必要的檢查專案，這個現在很多的西醫科室，都是被嚴厲禁止的。”

吳主任忽然嘆了口氣，“那也就是說，她之前說的和她領導的理念不合，是不是也出在了這裡？”

蘭常華面無表情的坐著，澹澹的說道，“這和咱們沒關係。

至於小杜的第二個問題，則驗證了你剛才的第一個回答，她的中醫底子薄，或者說是這這麼多年的工作下來，她根本就沒有在中醫這方面用過心。

一箇中醫，對當地的時令、氣候、飲食不做了解，他怎麼用可能用中醫很好的為當地服務？

難不成靠著死記硬背、照本宣科？”

蘭常華說完之後，輕輕的笑了一下，笑容中有著一絲無形的諷刺。

而此時曹柄鶴帶著下一位應聘者走了進來，三人也都默契的不再談論剛才的事情。

這次進來的面試者是一位男性，四十七歲的副主任，叫狄美軍。

至於離開原單位的原因，則是因為之前工作的單位效益不好，收入不高，所以走出來，想多掙點錢。

而在這位介紹中，知道他是擅長心肺方面的內科醫生，算是和杜衡他們這個科室很契合了。

面試考核的過程，還是蘭常華和吳主任他們先上。

只是這一次，吳主任和蘭常華的問題，比之前要深入和專業了。

而這位面試者的回答，比之前那位，就要專業很多，而且非常的符合所提出的問題。

這樣的回答，讓吳主任和蘭常華很滿意。

但是有了前車之鑑，他們並沒有很明顯的，表現出什麼太過顯眼的表情，只是把視線放到了杜衡的身上。

而就在他們提問的時候，杜衡也想好了要問什麼，而且問的東西，也絕對對得起這位狄副主任的身份。

等吳主任他們把視線轉過來的時候，杜衡便率先問道，“狄醫生你好，大青龍湯是否熟悉？”

狄美軍直接點頭，但是說話的聲音卻有點小，“大青龍湯出自《傷寒論》，有發汗解表、兼清裡熱之用，主要治療外感風寒，內有鬱熱的病症。”

隨即盯著杜衡說道，“需要我說出它的藥方組成嗎？”

杜衡微微一笑，並沒有接狄美軍的茬，而是再次問道，“那請狄醫生你分析一下這服藥的組成方式，說明誰是君藥，誰是臣藥。”

狄美軍眼神微微閃爍，盯著杜衡看了兩秒鐘後，方才開口說道，“麻黃去節，配桂枝、甘草炙。

。

君藥為麻黃，主發汗解表、宣肺平喘、利水消腫，其用量為麻黃湯翻倍，有開洩腠理的效果，發汗散寒之力最出色。

桂枝、石膏為臣藥。

。杏仁、生薑、大棗為左藥。

。剩餘的甘草為左使藥。

。”

這一番對答下來，旁聽的蘭常華和吳主任更是滿意，而杜衡也乘機說道，“蘭老，吳主任，我問完了。”

蘭常華微笑示意，但是不說話。

而吳主任則開口說道，“狄副主任，請到外面休息室稍等。”

狄美軍聽到這話，也是重重的鬆了一口氣。

對面吳主任的稱呼改了，語氣變客氣了，也沒讓自己直接回去等訊息，看來這件事情，應該是成了。

等到狄美軍出去之後，吳主任看著蘭常華問道，“老師，你覺得這位狄醫生怎麼樣？”

蘭常華笑呵呵的說道，“基礎紮實牢靠，病理分析有理有據，藥理的理解，也是很有功底。

只不過這人看著有點放不開，性格比較的內斂。

另外還有就是，他的學歷只有本科。

。”

杜衡也是微微輕嘆，“這位狄醫生的能力確實沒話說，可這學歷這一關，我也怕醫院這邊會有點麻煩。”

吳主任原本笑意盈然的面容，在聽到杜衡和蘭常華的話後，也悄然失去了顏色。

現在的醫院招人，碩士是起步，博士是必然，就這，還得看你是不是985，211.

至於本科生，不好意思，去支援貧困落後地區吧。

那有沒有例外呢？

當然也有，就像杜衡這樣的，拿出一項頂尖的技能或者專案就可以。

但這樣的人，會參加這樣的面試？

吳主任有點糾結的嘆口氣，“還是先見見最後一位面試者吧。”

杜衡和蘭常華不說話了，等待下一位面試者的進入。

“各位老師好，我叫韓然，今年三十四歲，博士畢業，中級職稱，以前在xx醫院工作。”

聽完簡單介紹後，吳主任翻看著手裡的簡歷說道，“韓醫生當主治有兩年的時間了吧？”

“不到兩年，去年剛考下來。”這位韓然醫生好像很實誠。

吳主任面無表情的再次問道，“為什麼從上家單位離職，到首都來找工作？”

韓然輕聲說道，“我愛人的工作在年後發生了變動，被調到首都來上班了。

我們倆也是結婚不久，這立馬就過兩地分居的生活，對夫妻感情不太好。

而且他這工作短時間也調不回去，加上我們兩年齡也不小了，得考慮要孩子的事情，所以我就從原單位辭職，跟著來了首都發展。”

吳主任繼續翻動著手裡的簡歷，略微停頓之後問道，“你的博導是雒（luo）孝存教授？”

“是的，我碩博導師都是雒老師。”

聽到韓然略顯驕傲的聲音，吳主任也是終於放下了手裡的簡歷，抬頭看向了韓然，“雒孝存教授是肝病方面的知名專家，想必你所擅長的也是肝膽方面的治療？”

韓然略顯傲然的點點頭。

吳主任帶著一絲的笑意，不由的多看了兩眼這個女人。

剛升任主治，也沒有什麼能拿得出手的履歷，卻能被醫院推送到科室面試，要說沒有那位雒教授的影響，打死他都不信。

現在他們三人中，杜衡在肝病方面的建樹，比他們兩人要深厚一些，所以吳主任這一次直接看向杜衡說道，“杜副主任，要不你先來？”

杜衡轉頭看了一眼蘭常華，見蘭常華輕輕點頭，他便不再猶豫，直接對著韓然開口說道，“請說一下肝病實證和虛證有哪些。”

韓然並沒有第一時間回答，而略微的沉思了一下才說道，“肝病實證有肝氣鬱結、肝火、肝風、寒滯肝脈，虛證分為肝陰不足和肝陽上亢。”

還行，對得起她博士的身份。

杜衡輕笑一下，然後接著問道，“請簡述中醫對肝硬化的辨證施治。”

這個問題，對韓然來說很對口。

而肝硬化這個病，在現代社會中，也已經不像是之前那麼罕見，反而是愈發的變多。

所以對於肝病教授的博士來說，這個病肯定在他們研究的範圍內。

但是剛剛聽到問題的韓然，卻表現出了一絲的驚慌。

只見她略顯緊張的抿了一下嘴唇，又很不自然的攏了一下耳邊碎髮後，方才猶猶豫豫的開口說道，“早期的肝硬化，有胃口不好，腹脹等特徵。

病人會呈現出苔薄，脈。

。脈。

。

沉。

。”

韓然一邊說，一邊偷偷的觀察著杜衡的表情。

而杜衡在聽的時候，剛開始的表情好，但是到了韓然吞吞吐吐的時候，他的表情就變了。

一個博士，卻連肝硬化的脈象都說不清楚，這就有點過分了。

另外說到這裡，韓然並沒有接著說出早期肝硬化的治療方案，或者是建議方案都沒有，這就更讓杜衡失望了。

所以杜衡也對後期肝硬化，也就是邪實並存的中醫辨證，已經不抱希望了。

等了三四秒之後，杜衡也就不等了，對於醫理和病理的考察，在他這也就算了是告一段落了。

而後直接問起了藥理方面的東西，“知道大活絡丹嗎？”

聽到這個，韓然不由的長出了一口氣，表情也變的輕鬆了下來，“知道，主治氣血虧虛，肝腎不足。”

“說一下藥方吧。”

韓然這一次沒有猶豫，但是整個過程卻是磕磕巴巴的，沒有之前那位狄美軍醫生那麼順暢。

聽著韓然其中漏掉了兩位藥材後，杜衡也沒有提醒，只是輕聲的詢問到，“知道十八反十九畏嗎？”

“啊？”韓然再一次的愣住了。

杜衡的問題跨度這麼大，首先這是她沒想到的，再次這個十八反十九畏她隱隱覺得很熟悉，但具體說了什麼，卻又非常的模湖。

但是到了現在這個程度，她只能迎著頭皮點點頭。

而杜衡在看到她點頭後便直接問道，“請說出大活絡丹這味藥中，藥性相畏的兩味藥材，並說明它們為什麼能在這個藥方中同時使用？”

這個問題簡單嗎？

說起來應該簡單。

因為學到藥學這一部分的時候就會明白，中醫藥物配伍分為相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。

相須、相使指的是藥物互相扶持，把藥力發揮到最大。

相畏、相殺有多重解釋，但更多的卻是指藥物相互使用之後，會降低藥性，或者是抵消藥性。

而一旦發生這樣的問題，那這副藥基本就是去了作用。

只有在使用毒性較大的藥物時，才會用到相畏、相殺的配伍方法。

比如杜衡大量使用附子、麻黃的時候，其中就用到了這個方法，搭配了很多降低其毒性的藥物。

至於最後的相惡、相反，那就比較恐怖了。

就拿相惡來說，指兩種或多種藥材搭配，會讓本來沒毒的藥物產生毒性物質。

而先賢就此也總結出了規律，編出了十八反十九畏的用藥口訣。

現在是隻要知道口訣，並知道藥方，就一定能找出其中相畏的兩味藥材。

至於能不能說出，為什麼這兩味藥材能用到一起，這才是問題的難點所在。

比較可惜的是，這位韓然博士，別說第二個問題，就是第一個問題，找出相畏的兩味藥材，都把她直接給難住了。

張嘴閉嘴好半天，愣是說不出這兩味的名字。

這再一次顯得，她這個博士有點水。