790 死心之相

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杜衡腦子中快速的飛轉，他在思考，自己該用吳主任的思路來解決這個問題，還是用孫嘉祥的態度來回答。

現在情況很明顯，這就是老年性衰竭，是這位特殊的患者，某個器官，或者是多個器官出現衰竭導致的。

而這種衰竭，它是不可逆的，幾乎沒有什麼辦法能解決。

不過話又說回來，中醫治療理念，也不是回逆病症，而是用藥物的偏性，而糾正調整五臟六腑的偏性，從而達到一個平衡的狀態。

這是中醫和現代醫學最本質的區別。

但是這個患者的身份太特殊了，這不由的讓杜衡有點猶豫，因為這時候可能醫術的高低，只是其中的一個方面。

不過快速的思考過後，杜衡還是覺得遵循自己的內心來就好。

他就是個醫生，職責就是治病救人，其他的他不擅長，也想不明白。

既然如此，那就不想了，專注於本職工作便好。

“孫老，這上面只有最基本的病情介紹，看這個看不出什麼來，我想親自上手檢查一下。”杜衡看著孫嘉祥，輕聲的說出了自己的想法。

孫嘉祥想點頭的，但是卻又硬生生的忍住，然後看向了旁邊的孟主任。

而孟主任並沒有立馬就答應下來，只是輕聲的說了句‘稍等’，便轉身走出了辦公室，留下不明所以的杜衡。

不過孫嘉祥好像並不意外，而是趁著孟主任不在的空隙，開始和杜衡聊了起來，“小杜，既然你已經看過病例了，那我現在就簡單的介紹一下，我們這些人的治療過程。”

杜衡沒說話，只是看著孫嘉祥輕輕的點了點頭。

孫嘉祥緩緩說道，“西醫這邊沒什麼好說的，說了你也用不上，我重點說說中醫這邊的治療。

因為最早出現的症狀是心煩、夜不能寐，結合脈象與舌象，診斷為心火虛妄導致，但是按著這個思路治療後，患者只是出現了短暫的恢復，而後情況又變回了原樣。

與此同時，患者出現了大便不通的情況。”

杜衡微微沉吟，而後便問道，“那患者早前沒有有什麼基礎病？”

孫嘉祥搖了搖頭，“基礎病倒是沒有。

但是患者的年齡在這放著，早幾年就出現了氣弱血虛的問題，不過調養得當，一直沒有鬧過大的動靜。

從前年開始，患者的腸道功能就出現了退化，腸蠕動力日復一日的減弱。”

杜衡從電腦前站起來，慢慢的走到孫嘉祥的跟前站定，“那後面做了通便潤腸的治療？”

“沒錯，不光是中醫做了這方面的治療，就是西醫也用了藥。”孫嘉祥眉頭輕皺，“委員會里有腸胃方面的專家，用藥肯定是沒有問題的。

但是效果差強人意，只是從原來的不通便，變成了早前五六天通一次便的情況，而到了最近，又開始不通便了。

對了，在通便後的那段時間，患者大便成顆粒狀，每次量也不多，就幾粒而已。”

“腸胃積熱？”

杜衡說出了自己的猜測，但是剛一說完，他立馬就搖了搖頭，這個診斷有點不合適。

心煩、心慌，小腹起熱氣直衝心臟，現在又不通便，而且人已經淺昏迷，這就說明大便不通的問題，和心煩、夜不能寐是一起產生的問題，這些結果肯定不是獨立存在的。

那麼單純的當做是腸胃積熱去治療，對於心火旺盛是沒辦法解決的。

並且孫嘉祥剛才也說了，中醫和西醫都做了通便潤腸的治療，但是效果不佳，這一點除了說明患者此時腸道無力之外，更說明腸道沁潤不夠。

而患者年老，本就氣血雙敗，這外力的加入，無異於是飲鴆止渴，是在耗費老人為數不多的元氣。

所以綜合考慮，患者的情況一定不是單純的心火旺盛，亦或者是腸胃積熱，肯定有其他的因素在裡面。

杜衡在幾秒鐘之內就想通了，而這時孫嘉祥才幽幽開口，“確實如你所說。

我們這些人中，有人覺得是腸火旺盛，加氣虛造成的；有人覺得是前一陣的降心火治療，擾亂了患者的元氣，這才引發的腸胃積熱。”

說著孫嘉祥有點無奈的嘆口氣，“但結果伱也看見了，不管用什麼方法，患者的情況都沒有得到改變。

最重要的是，患者現在已經出現了心衰的問題，這。。。”

杜衡也不說話了。

老人，尤其是氣血雙敗的老人，只要出現器官衰竭，說實話，是個大夫都頭疼。

杜衡沒有親自上手檢查，雖然心中略微的有所猜測，但是不好現在就說出來。

說對了，會有顯擺的嫌疑，也顯得不穩重。說錯了，會讓人覺得不踏實，愛吹牛、愛出風頭。

不管那種結果，對杜衡的以後發展都不是什麼好事。

所以在沒有看到患者之前，他絕對是不會開口再說點什麼的。

而孫嘉祥此時已經介紹完具體的情況，他也沒什麼可說的了。再說下去，或許就要脫離病情本身了。

一時間，在孟主任沒有回來之前，他們兩人全都沉默了下來。

好在孟主任出去也沒用多長時間，差不多三分鐘後便重新走了進來，“已經同意了，跟我來吧。”

誰同意了？

同意幹什麼了？

孟主任沒說，杜衡也沒問，反正他就是跟著孫嘉祥活動，那就絕對的沒問題。

說真的，不管是見到患者的名字，還是現在看到患者本人，杜衡心裡都沒有出現一絲的漣漪。

因為他根本就不知道這位老人是誰，幹過什麼事情，坐過什麼位置。

所以，他就是把這次的檢查治療，當成了對一個普通患者的治療。

可是當他看清楚周圍等待、陪同，以及用審視的目光觀察自己的那些人，杜衡還是不由自主的緊張了一下下。

因為他從這些人裡，他認出了好幾個，經常在電視中出現過的熟面孔。

不過走在前面的孫嘉祥，好像沒有任何的壓力，就那麼搗著小柺棍慢慢的走了進去。並且表現的相當熟絡，不時的就會和某人聊兩句。

而他這樣的輕鬆狀態，也讓剛才略微有點緊張的杜衡，很快的就重新放鬆了下來。

就這麼慢慢交流的過程中，杜衡有那麼一個瞬間，他突然想著，如果孫嘉祥把自己介紹到這些人的面前，那自己該用什麼樣的一個狀態和麵貌，來和這些人打個招呼。

但是一直都走到患者的身邊，孟主任和孫嘉祥都看過病人後，給他讓出檢查的位置，孫嘉祥都沒有把他向任何人介紹。

杜衡突然自嘲的笑笑。

自己還真是自作多情，以為自己是多麼了不起的人物。

最後，純屬是想多了。

收斂心情之後，杜衡慢慢的走進了患者，開始了自己的檢查。

老人膚色微微泛黃，臉上淺色的老年斑很多，呼吸較輕較短。

不過這都是表面現象，只能做一個參考，重點還是要看老人的舌象和脈象。

可杜衡檢查到這兩項的時候，心裡就忍不住的開始咯噔。

舌質紅、苔薄，舌心位置顏色偏綠，而舌周的顏色卻又微微黃膩，而且老人的口氣很重，有一種淡淡的發餿味兒。

再看脈象，細、數、多弦，而且整體顯軟弱。

當得出如此紛亂多雜的舌象和脈象後，杜衡算是明白，孫嘉祥這些人為什麼找不準病因了。

舌象和脈象的症候太多了，體內有熱、整體氣虛、氣滯、陰陽不協調，再結合患者本身的病症特點，他們想要做出準確的判斷，很難。

但是杜衡覺得吧，有人肯定已經看出問題所在了，但是這人不知道出於什麼考慮，他並沒有說。

不過略微思考了一下後，杜衡大概也能猜得到。

老人太虛了，且出現了器官衰竭的先兆，這個時候，即便診斷準確，但是用藥卻是一個非常大的麻煩。

以前經常說虛不受補，而老人現在的情況就是這個。

而且更為嚴重的是，老人年齡太大了，而且氣血雙敗，元氣潰散。

這個情況下，用藥稍有偏差，都會讓內臟接受不了。不能治病不說，反而會加快消耗元氣，估計等不到藥效吸收發揮，老人的元氣就耗光了。

可你要是用食療去進補，臟腑虧虛，加上現在氣虛且滯，腸胃根本就不會吸收。

說的難聽點，就是這些食物對腸胃的刺激不夠，它們會怎麼進去的，就怎麼原模原樣的出來。

現在要不是用營養液吊著，人估計可能就不是淺昏迷了，早就走了都說不定。

所以杜衡斷定，這裡絕對有人已經看出來。

但可能自己也不太確定，所以就藏著沒有說話；另外可能就是已經確定了，但是他卻因為老人的身體原因，拿不準用什麼藥，怕因為自己的用藥出現問題，所以藏著沒說。

至於有沒有其他另外的心思，杜衡不知道，也不想猜了。

“小杜，檢查完了嗎？”孫嘉祥看杜衡直起身，微微遠離了一下患者，便主動的開口詢問。

杜衡沒有著急回答，而是再次微微思考之後，方才緩緩說道，“我已經檢查完了孫老。”

孫嘉祥一直盯著杜衡的眼睛，見杜衡眼神堅定的盯著自己，且有一個微微的點頭動作後，他便再次詢問道，“那說說你的想法吧。

放心說，就按著你的判斷來說就好，不要有所顧忌。”

“經過診斷，我覺得患者的問題不在心火，也不在腸胃，而是腎陰不足。”

孫嘉祥面色不變，繼續問道，“詳細說說。”

“患者有火氣衝心的症狀，而火氣衝心是因為心中津液不足。”杜衡沉聲說道，“心中之液，實乃腎中之精，心得腎交，而心生，心失腎通，而心死。

虛煩不寐，正是死心之相。”

杜衡這話說完，懂中醫的全都點頭不語，開始思考杜衡說的這話是對是錯。

而不懂中醫，甚至是不懂醫學的那些人，臉上已經出現了發怒的情況。

死心，心死？

這都是什麼詞！

老人家現在也只是昏迷，這個年輕人嘴裡就開始胡說八道，這叫心死了嗎？

心死了人還能活著？

而就在這時，孫嘉祥面色平靜的繼續問道，“既然腎上通於心，那患者何來臍下之氣上衝而心煩?”

杜衡不假思索的說道，“腎交於心，是腎水之交，而不是腎火之交。腎水交於心，便成既濟之泰；腎火交於心，則成未濟之否。

所以既濟而心安，未濟而心煩。

老人之前應該是元陽不足，大補過陽氣，用以助氣破滯。

但是補的太過，以至於孤陽無水，導致熱氣上衝，造成腎火衝心的局面。”

孫家祥不理會眾人，還是盯著杜衡說道，“怎麼治？”

“火有餘，是水不足，治法應當大補腎中之水，則水足以制火，火不上衝而煩自止，心火自然消退。”

“小杜，說了這麼多，總結一下，就是心腎不交導致患者心煩不寐。可是你似乎忽略了一個問題，患者現在還有大便不通的情況。”

孫嘉祥平靜的看著杜衡，語氣略顯平淡的問道，“你是覺得大便不通的問題，與心火旺盛沒有關係，需要單獨治療？”

杜衡搖搖頭，“不是。”

“那這個問題你怎麼解決？”孫嘉祥緊跟著問了一句。

“腸道乾涸無力、大便不通，這也是腎精無法滋潤腸道導致。”杜衡對於這樣的問題毫不怯場，侃侃而談道，“人有五臟六腑，五臟是化生和貯藏精氣，六腑是受盛和傳化水谷。

《素問·金匱真言》記載‘北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。’明確指出，腎與前後二陰排洩的功能密切相關。”

孫嘉祥看杜衡停住了，便再次說道，“別停，詳細說明。”

杜衡微微發愣，他覺得這些東西，孫嘉祥應該全知道啊，可他這樣步步緊逼是什麼意思？

愣神轉頭之際，杜衡發現了周圍人的眼神，心頭猛然一動，這老頭再給自己打掩護打配合？

杜衡不由的看向了孫嘉祥，但是孫嘉祥卻是面色不變，再次催促道，“解釋一下吧。”

心中恍然之後，杜衡再次開口道，“腎主水液，與膀胱互為表裡，其氣化、開闔功能在人體代謝、形成及排洩小便中起著重要作用，因此腎主小便比較容易理解。

《醫貫·瀉利並大便不通》中記載：大便之能開復能閉者，腎操權也。

這就是說，腎藏元陰而寓元陽，五臟陰氣非此不能滋潤，五臟之陽氣非此不能溫煦。

所以正常大便的形成及傳導，均直接受到腎陰、腎陽作用的影響。

也就是說，如果腎陰充足則能濡潤大腸，使大便軟硬適度，排洩通暢。”

(本章完)