753 一字之差的區別

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三年期的慢性腎炎？

杜衡頓時感覺眼皮子狂跳。

抿了下嘴說道，“牛主任，患者有慢性腎炎？”

牛主任一點尷尬的神色都沒有，直接點點說道，“沒錯，患者是個舞團的姑娘，三年前因為尿血來醫院檢查過。

當時診斷為慢性腎盂腎炎，並對症開了藥。

但是這姑娘的工作，訓練強度高，又因為她是他們單位的角兒，演出任務也比較的重。

所以只要連續工作，受累嚴重，病情就會反覆出現。

這三年當中，每年要來三到四次，但是卻始不能完全治癒。”

牛主任微微停頓，神色也變得認真了起來，“這三年當中，這姑娘去外地演出的時候，也找過其他的醫生看過，甚至在國外演出的時候，也找到當地最好的醫生。

但是效果也就那樣。

而且因為服藥多、雜，發病的間隔反而越來越短。”

牛主任嘆口氣，而後又說到，“這姑娘去年年底來的時候，我還找蘭教授看過。”

杜衡眼睛一亮，趕忙問道，“哦，蘭教授怎麼說？”

“你稍等，我給你找找啊。”說著轉頭在電腦上輸入了患者的名字，而後便開始查詢之前的就以記錄。

過了幾十秒後，牛主任說話了，“找到了，當時蘭教授診斷是寒邪犯腎，腎陽不足。

開的藥方子是，白朮、茯苓、附子、人參。。。”

杜衡腦中快速的對比結果，發現按照寒邪犯腎，腎陽不足這個診斷來說，所開的藥是沒有問題的。

而且蘭常華能在這個方子裡新增附子，可以說是點睛之筆。

但是很明顯，病人現在又來了，而且還是同樣的診斷，那就說明蘭常華的診斷和治療是錯誤的。

杜衡這邊剛想清楚，牛主任便放下手裡的滑鼠，轉頭對著杜衡說道，“患者剛開始服藥的時候，確實有點效果。

但是服用了一段時間之後，身上接連出現了拇指大小的紅疙瘩，又疼又癢。

加上當時在外地正好有演出，她來不及檢查，便果斷的停了藥，過了兩天吧，身上的紅丘疹就下去了。

此後，她就再也沒有服用過中藥了。”

杜衡有點頭大了。

慢性腎炎，這病怎麼說呢？

發病的時候挺折磨人的，絕對是能讓人發瘋的那種折磨。

但是這種病只要被診斷出來，大部分也是比較好治療的。

可問題就是這個病吧，因為個體差異的不同，它的表現形式也不盡相同。

甚至可能有段時間犯病難受了，可過了一兩天、三四天的又自己好了，再過一段時間又犯了，反反覆覆。

這樣的結果，就是讓病人下意識的忽略它，或者給醫生一個錯誤的診斷方向。

一旦出現這樣的結果，可能因為病人的某個傷腎的行為，就會立馬加重病情，最後直接發展為腎衰竭。

而這種慢性腎炎發展過來的腎衰竭，和之前丁玉雪兒子的急性腎損傷造成的腎衰竭，又有著本質上的不同。

簡單說，一個能治，一個不能治。

另外一個特點，那就是有些慢性腎炎即使你查出來了，但是伱在現有的醫療手段，和藥物的作用下治不好，這就是一件非常痛苦的事情了。

因為你只能眼睜睜的看著病人受折磨，病人生命進入倒計時階段，但是你卻無能為力。

而現在現在按照牛主任說的，這個女患者，好像把所有的麻煩，全部都集中到了一起。

不光有一個治不好的慢性腎炎，還有了突發的尿路感染，這要是一個大意，可真的就奔著腎衰竭的方向去了。

杜衡皺起了眉頭，牛主任也知道這個患者麻煩太大，可能是出於愧疚，便把紙上的東西，又詳細的給杜衡敘述了一遍。

“昨天快下班的時候，患者因為急性尿路感染再次找到了我。”牛主任看著杜衡緩緩說道，“據她自己說，從昨天早上開始，她一兩分鐘就要跑一次廁所，但是每次都只有一兩滴。

而且小便的時候，馬口（知道是哪裡嗎？）會有灼燒的疼痛感。”

杜衡合上了病歷夾。

這上面的東西，對他來說只能作為一個參考，他還需要一些其他方面的訊息，“其他方面的感受是什麼樣的？”

“低燒，煩躁，老想喝水，尿裡有血。”牛主任微微皺眉後接著說道，“對了，她已經三天，不，算上今天已經是四天沒有大便了。”

“尿路感染的問題，昨天沒有治療嗎？”

牛主任臉色頓時就有點不好看了，但他還是輕聲說道，“治療了，從她入院之後，直接就用了藥。

但是早上我查房時候的，發現她小便淋瀝的問題沒有解決，而且還出現了小腹疼痛的情況，而且小便的便意越發明顯。”

杜衡有點詫異，“一點效果都沒有？”

“效果倒是有，血白細胞、尿蛋白都稍微的恢復了一點正常。”

兩人就這麼幹巴巴的看著病例說，始終差那麼點意思。

而且有了蘭常華的前車之鑑，杜衡現在也不敢輕易的下結論。

想了想後，杜衡說道，“這樣吧，牛主任你帶我去看看患者如何？”

“這是應該的，咱們走。”牛主任當先起身，帶著杜衡往病房而去。

女孩很漂亮，即便臉部有浮腫，胳膊小腿都有浮腫，也絲毫沒有影響她的美麗。

就這容顏和身材，不被舞團看重就怪了。

杜衡心裡默默的嘀咕了一句，然後便開始了檢查。

而經過檢查，杜衡才發現，這個女孩的問題，要比牛主任說的還嚴重。

她不是單純的肚子疼，是疼的根本就不能碰。

用個輾轉顛倒都是不為過的形容。

而當診完脈，看完舌苔，杜衡臉色就有點不好看了。

當兩人再次回到辦公室，牛主任看著皺眉的杜衡，趕緊的輕聲詢問，“杜副主任，這個情況你有辦法沒有？”

但是杜衡並沒有回答牛主任的問題，而是經過再三思考後說道，“牛主任，你把蘭教授的診斷找出來，我要再看看。”

牛主任不解，但還是照著杜衡的意思，找出了蘭常華的診斷記錄。

脈沉遲！

果然如此！

杜衡心頭不由的一鬆。

看來不是蘭常華的辯證出錯了。

隨即又認真的看了其他的記錄情況，沒一會兒就在記錄中找到了病人演出期間，因著裝問題著涼感冒了。

至此，杜衡心裡算是徹底的放鬆。

他檢查的結果，是脈沉數，舌苔幹黃。

沉脈：寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺並瀉痢，腎虛腰及下元痛。

而數脈的特點是：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。

兩相一合，再加上舌苔幹黃的特點，這就是一個溼熱的病症。

但是蘭常華的診斷，卻給出了一個溼寒的結論。

雖然只是一字之差，但就這一熱一寒的區別，不光治不好病，反而因為熱上加熱，出現熱毒淤積、排洩不及，造成熱毒發作成瘡的結局。

也就患者停藥停的果斷，要是再喝下去，估計就不是一個兩個的紅疙瘩，而是全身都是了。要是到時候一個兩個的破了，那可就太遭罪了。

杜衡剛檢查完時，還以為是蘭常華的問題，是開始糊塗了，或是大意了。

但是杜衡細細一想不可能啊。

蘭常華的為人，不可能出現大意這樣的事情，而且他只是元氣有失，精氣神弱一點，並不是腦子糊塗了。

所以杜衡以為，這其中肯定是有問題的。

果然，這樣仔細檢視，就發現了患者受涼感冒了。

但是從另一方面來說，蘭常華還是不夠嚴謹，要是當時多想想，他不可能犯這樣的錯誤。

牛主任看著杜衡的臉色不停的變幻，心裡也跟著七上八下，終於見杜衡嘴角有了笑意，便趕緊的問道，“杜副主任，你這是有想法了嗎？”

杜衡輕輕點頭，“想清楚了，問題不大。”

“問題不大？”牛主任愣了一下，“你是說哪個方面問題不大？”

杜衡笑了，“都不大。”

牛主任眼前猛然一亮。

他並不覺得杜衡這就是在吹牛，尤其是一個星期前，見過了治療急性腎損傷的情況，這種想法就根本不會出現在他的腦海中。

他只是急切的問道，“那杜主任你趕緊說說。”

“首先，患者本身是一個溼熱的症狀。而她現在又有小便滴瀝難通，大便四日不下的情況，這就是溼熱蘊蓄下焦的實證。”

杜衡信心滿滿的說道，“而現在的第一步，便是通便，只要大小便通暢，患者發熱、腹痛、馬口疼痛、尿血的問題就能迎刃而解。”

牛主任眼角跳動一下。

杜衡說的誰都知道，但現在的問題，是怎麼讓這二便通暢了。

杜衡好似看出了牛主任的意思，當即繼續說道，“剛才牛主任說了，患者每次在勞累過後，病情便會復發，而這一次的情況也是類似。

所以，患者就是一個勞傷之體，體內有內傷，用藥就必須一個字快，必須速戰速決。

要是慢慢來，緩慢用藥，藥還沒有到病灶處呢，就直接被消耗殆盡了。”

說完微微停頓一下，然後對著牛主任說道，“牛主任，有紙筆嗎？”

牛主任看了杜衡的胸口一眼，哪裡明晃晃的掛著三四隻筆。

但是牛主任並沒有說，只是非常老實的取下了自己的筆，然後遞給了杜衡。

杜衡拿筆略一思考便說道，“先用大黃，瀉下攻積，清熱瀉火，並且還有祛溼的功效，可謂是一舉三得，對患者來說正正好。

再用海金沙，這味藥材清利溼熱，通淋止痛，也是剛剛對症。。。。”

隨後，就見杜衡又說了好幾種藥材，每一種藥材在寫明劑量的同時，也把藥性給牛主任說了一遍。

當把藥方遞給牛主任後，杜衡把筆很自然的把筆插到了自己的兜裡，“牛主任，讓人準備藥吧，另外還得讓人準備蛋清六枚，黃酒一壺。

而且黃酒要溫熱的，涼的不能用。

三小時服用一次，不能快，也不能慢。”

看著杜衡非常自然的把筆插到自己的兜裡，牛主任的眼皮子狠狠的跳了幾下。

他知道，自己的這支筆應該是要不回來了。

杜衡說完，也和牛主任做了確定之後，便轉身回了中醫內科。

到了下午剛剛上班，杜衡準備去門診的時候，他被牛主任一個電話又叫了過去。

而此時的牛主任，已經沒有早上的愁眉苦臉，眼角的喜意怎麼都遮掩不住。

“杜副主任，你是這個。”剛一見面，牛主任就衝著杜衡直接豎起了大拇指。

杜衡一看就樂了，“怎麼，已經見到效果了？”

牛主任開心的點點頭，“你這藥就是準備起來稍微的麻煩一點，半個小時前，才弄倒你要的那些東西。

這不，剛給患者服藥半個小時不到，小便就通了，全是帶血的小便。

這會小腹疼的也輕了一點，燒也退了一點。”

“藥有用就讓繼續服用啊，她這不是大便還沒有通嘛，等大便通了，你們再叫我就行。”

“心裡激動啊，而且患者本身有腎炎，雖然尿出那些血尿是應該的，但你還是幫著再看看，別出了問題就遲了。”

牛主任害怕杜衡走了，趕緊的拉著杜衡的胳膊就往病房走。

這也不是他膽子小。

而是杜衡的這個藥太迅速了。

雖然之前杜衡就說了，這個治療要速戰速決，但是半個小時不到就通小便，這藥效之猛，屬實讓他有點心驚。

杜衡無奈的隨著牛主任的拉拽走，直到病房，他才被鬆開。

再次檢查一遍，確實告知沒有問題，就繼續保持三小時一喂藥的節奏後，杜衡趕緊的去了門診。

而此時的診室門口，人已經擠到前心貼後背。

門口，一個住院醫，一個實習醫，一個護士，三個人努力的維持著門口的秩序。

以前人是多，但是也在大家的接受範圍內。

但是最近這段時間，多的屬實有點過分。

而掛號的那些孫子，也是當杜衡年輕，經得住糟蹋，反正是隻要來掛號，他們就給掛。

他們可不管杜衡是不是要加班，是不是要把人推到第二天。

(本章完)