447 破格再出世

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隨著祁才的死亡，還有最後見到的祁才媳婦的眼神，杜衡心裡的夢魘，也慢慢的退了回去，他終於不用再天天糾結，自己到底是對是錯。

在接下來一段時間裡，他放棄了再上門診去看病人的事情，而是把注意力全部放在了治療中風癱瘓的課題研究上。

真當他開始著手準備論文的事情，他這才發現，他治療癱瘓是可以的，但是這東西它寫不到紙面上，太散太亂了。

從大方向上說沒有問題，但是隻要落實到細節治療上，怎麼用藥啊，用量多少啊，完全沒個定數，必須得切身檢查到病人，脈證合參才能知道什麼藥該用，什麼不該用，劑量又是多少。

這比起去年那兩篇大方向論文來說，這種精細化的課題研究，可真是要了杜衡的小命。

再辦公室把自己關了三天，也只寫出來個題目，“關於風痰引發的半身不遂診斷特點及用藥”。

杜衡決定了，不從中風癱瘓入手了，直接按照病因病機，直接把中風癱瘓拆分成每一個小項，每一個小項再拆分多個小類別，這樣一來，每一種型別都能清晰明瞭的講明白。

原本打算兩三篇就解決這個課題，不過這麼一搞，杜衡算了一下，少於二十篇論文，自己這套東西根本就說不明白。

那這個五千塊的專案得幹到什麼時候去？

心裡正惆悵呢，作為他研究生導師的李建衛就把電話打了過來。

“小杜，你的所有手續已經都辦好了，你哪天有時間過來一趟，我們一起去一趟學校。”李建衛語氣中有著如釋重負，還有這難掩的欣喜。

他心心念念一年的事情，現在終於是辦成了，杜衡如願的成了他的研究生，還是連讀的那種。

雖然不是全日制的有點可惜，但是考慮到杜衡的實際情況，這個結果是雙方都能接受的最好結果。

這些天，過的很不爽，現在聽到自己研究生的問題搞定，杜衡也算是有了一點心情愉悅的感覺，“辛苦老師了，我明天就來。”

聽著對面李建衛開心的笑聲，杜衡看著手底下只有幾個大字的稿子，把自己的做法給李建衛說了一遍，“老師，我這麼弄，是不是搞的太細了？這對後續的事情是不是不太好？”

誰知李建衛聽到杜衡的話，反而笑的更加開心，聲音更加的洪亮，“你做的沒錯，研究嘛，就是要細緻，越細越好，你已經掌握了做研究的核心。”

杜衡皺眉頭，“可是這也太麻煩了。”

“不麻煩，一點都不麻煩。”李建衛趕緊的勸說杜衡，“你就先按照你的想法寫，只能發表到核心期刊上，我們就不用繼續換課題，而是直接用這個課題申請經費。

成果越細緻，咱們能申請到的經費就越多，在這個領域的話語權就越大。”

李建衛是真拿杜衡當自己人了，循循善誘，“你當研究生最後畢業靠什麼？不就是靠你的研究內容，和有質量的論文嗎？

你後面要晉升職稱靠什麼？是不是還是得靠有質量的論文。

同樣的，你想要在整個行業裡說話有力量，讓大家都信你的，願意按著你的方法來，你同樣需要大量的研究報告和實際治療的病例。”

杜衡愣了一下，呆呆的問道，“老師，這真的是可以的？”

“當然可以。”李建衛說的斬釘截鐵，“甚至你還可以分的更細一點。”

學術圈，杜衡不懂，不過他知道聽李建衛的準沒錯。自己好，李建衛必定會受益，而且自己和李建衛不管從哪方面說，都沒有利益衝突，那麼李建衛就沒有理由和必要去害自己。

最後的時候，李建衛還說到，“小杜，你要是真的整出了多篇有質量的論文，那麼你可以拉一把其他的師兄弟，讓他們在畢業的時候，能籤一個好一點的醫院。

畢竟眾人拾柴火焰高，一個好漢三個幫，你說是不是？”

杜衡明瞭，這是讓自己用論文拉關係鋪人情。

他自己不是什麼小心眼的人，也不是捨不得東西的人，到時候如果真有差不多的，杜衡不介意讓出去幾篇。

“哦對了，我帶的全日制研究生面試要開始了，你有時間的話，來幫我把把關。”

杜衡笑著推辭，“我都是老師的學生，我把什麼關，不行不行。”

李建衛也是笑著說道，“你別給我裝傻充愣，今年招的人，招進來之後準備交給你帶。”

“可別這樣，老師，我上面還有師兄呢，讓他們替你分擔吧，我新人一個，不夠資格。”

“小杜啊，你說這話就有點不要臉了，我現在帶的這幾個學生，那個敢給你當師兄？這幾個學生，你哪個沒教過？再說了，你現在可還是我的助教呢，雖然入了學籍，但是助教的身份可沒給你去掉。

行了，不廢話了，面試開始的時候我通知你，我們一起。”

杜衡還想推辭一下，卻不想李建衛直接掛了電話，不給在杜衡矯情的機會。

剛想把手機收起來，手機又響了起來，是餘海廷的電話。

杜衡納悶，就屁大點的醫院，怎麼還打上電話了？

不過剛接起來，就聽餘海廷聲音有點急促的說道，“院長，新樓二樓有個心衰的病人，您過來瞧一眼。”

掛上電話，杜衡不敢耽擱趕緊往地方趕。

不過他也好奇，自己手底下這幫人，現在是膽子越來越大了，心衰的病人沒說趕緊往市一院送，反而還敢收進來了。

當然，這對衛生院來說肯定是好事，敢收，意味著醫生們對自己的水平是有信心的，有這樣的經驗，他們的進步才會更快嘛。

到了地方，杜衡看到病人的第一眼，就覺得眼前這個病人有點眼熟，“怎麼回事？”

餘海廷老臉一紅，他這段時間是走了背字運了，諸事不順。

前幾天剛捱了兩電炮，嘴角的淤青還沒完全消下去呢，今天又來一個，真是要了命了。

“院長，病人張亮，兩個星期前因為布魯氏菌病住院，當時還是你判斷出，可能是這個病的。”

杜衡恍然，怪不得看著眼熟呢，原來是那個羊傳染人的布魯氏菌病，“上次你們不是也做檢查確診了嗎，今天這又是怎麼回事？”

“病人住院一週後，病情就得到了控制，剩下的一些小炎症，我讓他們回去在家休養去了。

一個小時前，病人家屬打電話，病人呼吸困難，我們派人去接了過來。剛開始以為只是心衰，檢查後全心擴大，室性早搏，心功Ⅳ級，心衰Ⅲ度，胸腔有少量積液，大動脈出現病變，肝功損害，低蛋白血癥。”

杜衡愣了一下，怎麼出院一週的時間，多了這麼多病？

剛想問出心中疑惑，但是看著餘海廷苦瓜樣的臉，杜衡大概就知道了，應該是他們粗心大意，上次檢查做的不夠仔細導致的。

隨即話鋒一轉，“那叫我來的目的是什麼？”

餘海廷老臉再次一紅，但還是厚著臉皮說道，“院長您看看你有辦法沒，如果您這邊也沒辦法，那我們就只能趕緊送市一院了，病人心衰很嚴重，耽擱不得。”

杜衡甚是無語的看了一眼餘海廷，還有他身後的小李等人，現在知道耽擱不得了，早幹嘛去了？

剛才還想著他們技術進步了，有自信了，現在想想，真是啪啪打臉。

本來和崔光海討論的整頓從四月開始，現在看來，必須要立即開始了。

杜衡不再和他們說話，而是轉頭認真的看向了病人，而此時的病人，面色灰暗，神情萎頓，似睡似醒，聲若蚊蚋，唇指紫暗，一副隨時就要斷氣的模樣。

杜衡輕輕拍了一下，“能聽見嗎？”

病床上的男人睜開眼，眼神迷離的看向了聲音的方向，嘴裡含糊不清的說道，“能聽見。”

能聽見，能給反應就好，“哪裡不舒服，能說說嗎？”

“氣短，胸口這就像有個大石頭壓著，又悶又疼。”

這些話聽的不是很真切，杜衡也是連蒙帶猜的聽。

看病人說話這麼費事，杜衡也不問了，直接開始上手檢查。

衣服稍微的一揭開，就見全身呈凹陷性水腫，臍凸胸平。

看完之後杜衡就把衣服又拉了下來，可是看著病人雙腿不自然的分開，心中猛的動了一下，順勢拉下了病人的褲子，就見高玩腫脹如拳頭，異常顯眼的橫停在褲襠裡。

好嘛，不光心肝受損，腎受損也挺厲害的，而且看這症狀，已經成了實質性的損害。

回頭再次看了一眼餘海廷等人，心裡憋火的不行。

多看一眼就多生一分的氣，杜衡也乾脆不看他們了，轉頭檢視病人的舌頭，紫暗，滿布紫黑瘀斑。

這個時候杜衡的眉頭已經深深的皺起，可開始診脈，卻又一次讓他色變。

摸到的脈在筋肉之間跳動，脈搏的跳動就像是麻雀啄食一樣，一會兒急來三五下，一會兒又停止不來，至於怎麼個來去法，這脈搏沒有定數，直接就是亂跳。

雀啄脈，七大絕脈之一，表示脾氣將絕。

NN個錘子，短短一個月不到，遇見兩個絕脈，也是夠刺激的。

祁才的釜沸脈，腦幹出血，沒救過來。

現在又是個雀啄脈，不知道能不能救得回來。

不過話說回來，雀啄脈最大的特點，那就是病人會時不時的心臟驟停，所以才在古代列為了絕脈之一。

放到現在，倒也不會立時就要了病人的命。

但是病人現在三陰寒凝，氣化冰結，這TM怎麼演變來的？

從脈證推斷，可以肯定的是，這是初病失表，致外邪深入五臟，正虛無力驅邪外出，伏於血分，致陰竭陽亡。

杜衡問餘海廷，“病人到現在有沒有出現過心臟驟停？”

“沒有。”

沒有就好，說明病人正氣尚在，一時三刻的出不了什麼大事，他可操作的空間也就更大了。

“病人家屬在不在？”杜衡轉頭又問。

這個時候，一直在後面的病人媳婦走了過來，“我在這呢。”

“我問你，病人的這個情況是慢慢變成這樣的，還是突然成這樣的？”

這個問題要是能問清楚最好，對用藥還是非常有幫助的。

病人媳婦說，“前幾天一直都好好的，昨天晚上他起夜去外面上廁所，讓他把衣服披上，可他就是不聽。

到了早上的時候，他就開始胸悶，中午那會氣就喘不上來了。”

感冒？著涼了？

杜衡眼前一亮，他明白了病人為什麼會成現在三陰寒凝，氣化冰結局面，一切問題全在‘感冒’二字上。

這兩個字也成了病人生死的關鍵。

凡病皆由表入裡，“表“既是邪之入路，亦是邪之出路。

昨夜外出小便，寒邪侵入，張開的毛孔立馬閉合，表氣閉塞，外邪欲出無路，就成了三焦氣化結冰，聚水成腫的主因。

現在的局面就是，表氣閉塞，外邪出不來，可他自己的心肝腎又有損害，禁不住外邪折騰，這就是個要命的局。

雖然一時三刻死不了，但是過了一時三刻他也活不了。

現在只要能讓外邪出來，他自己那受損的心肝腎，倒還不至於要他的命。

杜衡腦中立馬又了注意。

治法就和去年的李秋花差不多，溫裡寒，開表閉，然後開門逐盜，伏邪外透，他的轉機就來了。

不過和治療李秋花還是有點區別的。

那就是李秋花先用破格救心湯扶陽氣救命，然後用麻黃湯做開門逐盜破血治病。而現在不行，得兩步同時進行。

用麻黃、細辛開表閉，加油桂、五苓蒸動下焦氣化而利水，用瓜蔞薤（xie）白白酒湯、丹參飲開胸滌病破瘀，麋香闢穢開竅而救呼吸衰竭，最後用破格救心湯提氣保命。

心中有了計較，杜衡就開始吩咐，“不畏，開破格救心湯，加麻黃。。。。”

吳不畏快速的記著杜衡念出來的方子，而其他人就呆呆的站在原地。

等到杜衡說完，吳不畏看了一眼方子後說道，“師哥，這個破格救心湯的劑量怎麼開？沿用李秋花的方子？”

杜衡看著病床上的病人沉思了一下，這人心肝腎全損，加上這次感冒禍害一圈，比當時的李秋花怕是要更重點一點。

附子用的少了，在這種臟腑全損的情況下，怕是陽氣扶不起來。

“其他劑量不變，附子加到兩百克。”

“好的。”

吳不畏刷刷的就記了下來，可是周圍其他的醫生全都瞪大了眼睛。

兩百克？

他們之中有些人西醫，有些人是中醫，但不管哪一種，他們都知道附子兩百克，那是要出人命的。