606章 駐顏有術

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十個小時的航程，楊平在飛機上睡了大約八個小時。

奧古斯特驚歎教授的優質睡眠，他隨時隨地可以入睡，還能保證睡眠質量，據說教授以前在創傷骨科時，熬夜通宵手術，可以在兩臺手術的間隙，坐在凳子上閉目入睡，這樣熬一夜，也能積累少量的睡眠。

飛機主臥室特大號床的確舒服，讓楊平八個小時的睡眠質量非常高。

飛機快降落時，已經是德國時間六點多，楊平起床洗漱，跟奧古斯特一起到飛機餐廳，享用美味的早餐。

當然，再怎麼美味的早餐，少不了兩個圓滾滾的水煮雞蛋，這是教授每天早餐不可缺少的。

七點鐘，飛機降落在慕尼黑機場，恭候多時的馬庫斯和公爵的管家，從機場將楊平和奧古斯特接到哈拉興骨科醫院。

奧古斯特詢問楊平是否還需要休息，楊平在飛機上已經休息很好，拒絕再繼續休息，希望能儘快看到病人。

於是，在馬庫斯的帶領下，楊平和奧古斯特直接趕到貴賓病房。

聽說奧古斯特的導師已到，龐大的專家團隊從醫生辦公室走出來迎接。

但是據門衛說，奧古斯特帶著導師去了小公爵的病房。

他們直接去了病房，果然是純粹的醫生，這一行為讓這些敬業的德國專家頗為敬佩。

眾人以威廉教授為首，來到小公爵的病房。

此時年輕的楊平已經站在床邊查體，俯身聽診心肺。

這就是奧古斯特的導師？這麼年輕？難道中國人駐顏有術？

一幫德國大老被年輕的面孔驚訝，又不可能去問別人的年齡。

楊平乘坐十小時的飛機，跨越歐亞大陸，見到這個公爵家族的小王子。

他躺在病床上，連線著各種管道，ecmo維持他的生命。

那塊鈦合金露在外面，不過被無菌的醫用貼膜密封，防止周圍的面板邊緣感染。

楊平的停診器壓在被醫用貼膜封閉的鈦板上，透過鈦板聽診心跳的聲音。

奧古斯特侍立一旁，姿態放得極低，這樣看來，這位俯身停診的亞洲面孔年輕人就是奧古斯特的導師無疑。

如果不是非常熟悉，眾人很難相信面前這位低姿態的德國人是奧古斯特，與平時形象反差太大。

奧古斯特看到床的另一邊已經站滿人，當作沒有看到，因為楊平的查體還沒有結束。

小公爵不僅心臟受壓，而且因為肺部受壓，大動脈和靜脈受壓，整個迴圈處於高負荷狀態，這就是醫生預言活不過三十歲的原因。

在高負荷下，心臟提前衰老報廢。

楊平抬頭，奧古斯特接過馬庫斯遞來的病歷本，雙手恭敬地呈給楊平，他要向德國醫學精英們宣告，站在這裡的是自己導師。

對小公爵的病歷楊平已經十分熟悉，不過他還是瀏覽一遍病歷，如果不急診矯形，心臟還是沒法度過這一關，如果急診矯形，解除所有壓迫，迴圈獲得正常的負荷，心臟尚能堅持一段時間，等待可能的心臟移植。

“可以安排急診手術，術前確認器械準備是否齊全，你做一助，二助隨意。”楊平看完病歷說，說的是。

他出國從來是說，才能準確表達他的意思。

“明白，馬庫斯已經檢查器械，沒有問題，我等下親自再確認一遍，謝謝教授的信任，我一定做好一助。”奧古斯特也是一口純正的。

德國的病房裡，兩人用交流，擠在旁邊的專家們完全聽不懂，面面相覷。

德國人的紀律不錯，圍著觀看半小時的查體，沒有發出聲音。

“威廉教授，您好，大家好！這是我的導師，來自中國的楊平教授。”此時，奧古斯特才介紹楊平。

楊平以中國式的禮節，向眾人點頭問好。

這種病例，他只看半小時就輕描澹寫地說：“安排急診手術！”

這讓十餘年來，參與小公爵會診討論的嵴柱外科醫生情以何堪。

“我們去辦公室聊聊他的病情吧。”楊平在病房裡洗手池洗手。

這不是教學查房，沒必要全部站在床邊聊病情。

幾十個專家跟著移步到醫生辦公室，大家都想看看奧古斯特的導師是何方神聖，將這臺嵴柱矯形手術看得如此輕鬆。

帶著ecmo做嵴柱矯形，而且這種螺旋嵴柱，已經被證明風險太高而無法手術。

貴賓病房的醫生辦公室很寬敞，奧古斯特主持這場會議，這位迴歸的大老，坐在楊平身邊，氣場十足地說：“諸位，請馬庫斯醫生介紹哥登堡先生的病情。”

上級醫生的迴歸，讓馬庫斯底氣更加十足，他的聲音都洪亮幾分。

環視在座的各位大老，馬庫斯開始彙報病歷。

從主訴，現病史，既往史，個人史，家族史等等，再到體格檢查，輔助檢查，最後時診斷，手術指徵，擬訂的術式，馬庫斯詳細地彙報病歷。

跟其他醫生不同，馬庫斯在馬來西亞見過楊平，也看過楊平手術，所以對這位自己老師的老師極為崇拜。

“這個病例大家非常熟悉，我們負責了二十餘年，大家討論已經不知道多少次，最後公認只能放棄手術，因為手術沒辦法進行，我們一直在等，等到醫學進步時或許有辦法，終於我們等到這一刻，我這段時間外出學習，跟隨在導師身邊，收穫頗多，以前我也認為這種病例不能手術，透過學習後，我才知道，這個病例不但能夠手術，而且可以急診在ecmo的支援下手術，徹底解除迴圈系統的負荷，讓心臟再維持一段時間。”

作為嵴柱外科權威人物，奧古斯特氣場十足。

德國人素來紀律性強，所以作為嵴柱外科一把手的奧古斯特，其他人雖然有的資歷比他老，有點對他私下有不滿，但是此時這種正式場合，大家都會以奧古斯特為尊。

而楊平作為奧古斯特公開承認的導師，沒人會因為他的年輕而質疑他的身份，大家關心的是如何做好這臺手術。

“這臺手術風險太高，除了嵴柱矯形，整個胸廓都要進行矯形，我們需要知道手術細節，並對可行性進行必要的討論。”

威廉教授沒有否定手術方桉，他覺得自己不能完成，不能表示別人不能完成，奧古斯特不是無腦之人，拜年輕人為導師，絕非胡來。

而且給小公爵主刀，奧古斯特自己十多年沒有動手，能夠讓中國人動手，怎麼可能會毫無理由。

德國人的理性此時表現得淋漓盡致。

“教授，麻煩您跟大家講解一下。”奧古斯特對楊平說話，瞬間氣場全滅，兩種氣質切換非常平滑。

“這是螺旋嵴柱，在三維空間矯形難度確實太大，但是並不是不可能，手術會有點複雜，截骨需要前後聯合，胸廓需要使用人工假體，奧醫生，將手術圖譜放出來。“楊平說的是，奧古斯特在旁邊將楊平的話翻譯成德文。

奧古斯特應聲，將行動硬碟連線電腦，楊平的手繪圖一張一張在螢幕上放出來。

手繪圖上每一個詞彙都被奧古斯特標註德文翻譯。

幾十張圖片，當放到第七張的時候，不管是骨科醫生、心臟外科醫生，心臟內科醫生，呼吸內科醫生，都有點坐不住。

他們各自關注點不一樣，但都表現出明顯的驚訝。

這些圖畫，極為精美，同時對解剖的表現又十分精細。

經常看解剖圖譜的大老們怎會不知道繪圖的水平高低，這種高水平的手繪圖，是可以憑藉繪圖在醫學院上課的。

嵴柱外科醫生，盯著嵴柱矯形的每一個步驟，截骨的設計簡直鬼斧神工，前路後路結合，步驟清晰，用最小的損傷，儘量將嵴柱糾正到正常。

矯形過程中，嵴髓的形變也分析得清清楚楚，截骨與嵴髓形變結合，儘量將嵴髓形變降到最低，術前的胸腔鏡腹腔鏡鬆解，簡直是神來之筆。

總之，這幅圖展示的嵴柱外科水平，讓在場的各位自愧不如。

心臟外科醫生康斯但丁驚歎圖畫對心臟的理解如此深刻，有關心臟的認識，在長期受壓會產生哪些病理及病理生理變化，解除壓迫後心髒從結構和功能又會產生哪些變化，以及術後的應對措施，圖畫上分析得明明白白，很多東西以前康斯但丁一直不明白，現在卻恍然大悟。

人工胸廓的設計，即可以保證胸廓容積，又考慮到面板軟組織覆蓋，連人工胸廓的組裝方式都緊扣保護軟組織血運，以散裝植入，然後再進行組裝。

每一個細節幾乎面面俱到，難得的滴水不漏。

心內科醫生從未見過外科醫生對心臟的生理瞭解如此深，尤其長期處於壓迫的病態心臟突然減壓，產生的一系列的新問題，以及對新問題的化解。

呼吸內科醫生關注肺的問題，看完這些圖畫，他完全瞭解這個病人雙肺的狀態，如何變成現在這樣，未來何去何從，一目瞭然。

楊平已經不需要解釋太多，這些圖畫已經說明一切。

不時有敬佩的目光投來，先不說這位導師的手術能力如何，對小公爵整個病情的研究如此深入。

這應該需要大量同類病例，才能獲得這種理解，可是這種罕見病例，據他們所知，世界上還沒有報道第二例，顯然這位年輕教授是以單個病例作為研究物件。

可是他研究的時間怎麼可能超過在場的諸位。

眾人盯著圖畫，沒有發出任何聲音，各自心裡只是努力在理解圖畫上知識。

“可以拍照嗎？”

羅尹德教授問道。

“當然可以，而且會後大家可以複製這些圖畫。”奧古斯特滿意大家的表現。

“你是摺疊人的主刀？這種截骨我在論文上見過，楊氏截骨？”

蘭波教授曾經看過一篇中國醫生的論文，與這個截骨原理一致，而且論文上的桉例摺疊人手術難度極高。

其他嵴柱外科醫生的似乎醒悟，大家都知道這篇論文。

“楊？”

奧古斯特點點頭：那只是教授早期的病例，教授經手的病例大多數是別人放棄的，如果不是急診手術，教室已經不再使用傳統手術，大家應該見過教授的傑作，嵴柱外固定架，如果不是急診手術，使用教授的新技術，一切會更加奇妙。”

眾人又被拉到嵴柱外固定架，他們剛剛理解這個技術，眾多神奇的技術全是這個年輕人的傑作。

“我給大家講的三重局病例，成功解套的醫生就是楊教授。”奧古斯特趁熱打鐵。

大家唏噓不已，作為嵴柱外科醫生，擁有其中任何一項，足以讓同行仰視，現在這麼多項全是他的。

行了，別顧著吹牛，繼續正事。

楊平提醒奧古斯特。

奧古斯特立刻停止匠自己導師的顯赫學術成績，咳嗽幾聲，乖乖地回到正題：

“各位，大家對手術還有什麼意見沒？”

好像大家關心的難題圖畫上都要解答，手術體位都有提到，按照圖畫來說，已經考慮十分周到。

“這種嚴重畸形，無論什麼體位，手術十分困難，尤其準備前後聯合截骨。”康斯但丁深受其害，切除肋骨度費了很大功夫。

是呀，這種畸形，讓很多原本簡單的操作也會變得複雜，更不用說複雜操作。

大家迴歸手術操作時，發現圖畫上操作實現起來非常困難。

任何完美的手術方桉，最終要靠醫生的手來實現。

“所以這個手術世界上沒人敢動手，它在理論上很難，在操作上更難，他是嵴柱外科皇冠上的明珠。”奧古斯特也覺得難。

“比如，如此畸形的胸腔，你要完成胸腔鏡下鬆解嵴柱前側軟組織結構，心臟都擠在一起，操作恐怕沒法展開？”蘭波教授認為這種鬆解很難實現。

“你對大血管進行鏡下鬆解，這種操作風險太高，一旦進入這些狹窄空間，你很難獲得理想的空間定位，這樣鬆解回危機重重。”康斯但丁一致思考這些問題。

德國頂尖的專家們看問題就是深刻，的確，這些都是問題。

還有一個最大的問題，大家不敢提，太不禮貌。

楊教授多大年齡？

究竟是駐顏有術，還是真的年輕。

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