536章 病例即課題

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反正被徐志良懟，也不是第一回，張林早就習慣。

這兩人是一個醫療組的，平時張林喜歡裝大爺，把研究生、規培生、實習生，甚至外面來進修的醫生，拿捏得死死的。

可是徐志良把他拿捏得死死的,徐志良帶著他查房，他基本上是滿頭大汗、戰戰兢兢的。

小五也沒見過這種病，說不出什麼東西。

宋子墨徐志良博覽群書，每天涉獵各種期刊，對這種病例雖然陌生，好歹能有一個初步的認識。

“這個我看過文獻，第一例病例出現在1800年，後來零零星星出現過幾例,文獻記載的病例,膝關節雖然反曲，但是在解剖結構上沒有前後反轉，那些病例都是各種原因導致韌帶鬆弛，膝關節演變成向前過度彎曲，最後髕股關節和脛股關節均脫位或半脫位，膝關節僵硬在反曲的畸形位置，這個膝關節不一樣，它的反曲不是韌帶鬆弛，而是完全在解剖上是反轉的，你看，髕骨居然在後面。”

“這是不是返祖現象？哺乳動物，比如狗的膝蓋是朝後的。”張林又問道，他不死心，想表現表現,因為他最近看過秦泗河教授的文章，試圖學習秦教授,用更高的視野,從人類進化的角度來看待骨科一些問題。

張老師牛逼！

這種高階的言論一出，旁邊的研究生和規培生那是投來敬佩的目光。

張林一看大家的反應，立刻坐直，很有學者風範。

看來要裝逼，還是要多讀點書，沒文化裝逼失敗率太高，即使成功，檔次也不高。

徐志良接過話：“你家的狗膝蓋是朝後的？哺乳動物的膝蓋跟人一樣，也是朝前的，髕骨在前面，這個病例髕骨在後面，何來返祖？嚴格來說，這種病例叫膝關節前後解剖反轉畸形更合適。”

張林再次裝逼失敗，不過也沒辦法，這是病例討論，大家各抒己見。狗的膝關節是朝後的，這種知識，他也是在網上知道的，看來,網上這些知識太不靠譜，以後還得多看點學術期刊。

宋子墨將圖片放大再看一遍：“老徐這個提法很好，很符合這個病的時機情況，寫論文的時候，我們可以將這種病取名為膝關節前後解剖反轉畸形綜合徵，你看髖關節也存在嚴重發育不良，處於畸形脫位狀態，踝關節和足也是內翻畸形的，教授！你不會想讓透過手術她站起來吧？”

宋子墨看著楊平，覺得他是個半人半神的傢伙，腦子裡充滿瘋狂的想法，然後總能實現。

現在宋子墨真希望楊平以後能夠帶博士後，自己跟著他弄個博士後。

你說手術吧，多少看似不可能的手術，在他手裡穩如老牛地完成。

你說科研吧，脊柱外固定架治療脊柱側彎，這麼複雜的東西，這傢伙硬是一步到位，弄成功了。

現在又準備搞幹細胞培養肌肉的課題，這個課題要是弄成，可是諾獎級別的。

宋子墨此時一點也不懷疑，這傢伙真能幹成。

跟著這種人學習，宋子墨想想都激動。

“這個病人來了之後，我們全程當做一個新課題來處理，如果把這個病例處理好，以後再難的下肢矯形手術都不是問題，這個病例幾乎用到所有的下肢解剖和生理力學知識，一步沒處理好，術後效果就會很差，要是術後效果太差，適得其反，本來別人還能爬行，結果術後既不能走，又不能爬，最後坐輪椅。”楊平希望團隊重視這個病例，既然當教授，就有個教授的樣子。

小五笑著說：“要是手術沒做好，不僅不能重獲新生活，還把現在馬戲團的飯碗給砸爛。”

確實這麼回事！

“我去聯絡銳行的實驗室，進行計算機3D建模，然後進行模擬截骨和軟組織平衡調解，找到最佳的力線，然後再設計髖關節和膝關節假體，小五負責病人的接待工作，張林負責收集治療，老徐負責查資料，相關的知識整理成冊子讓大家學習。”宋子墨當場給大家做了分工。

討論完這個病例，楊平帶著大家查房。

有一個病人點名找楊平主刀手術，說是認識楊平，手裡還捏著楊平親手寫的小紙條。

楊平覺得奇怪，自己什麼時候給人寫過小紙條。

查房的時候，見到這個病人。

楊平的記憶力好，一眼認出來這個二十多歲的小夥子。

以前在南橋縣下鄉時，義診看的一個病人，雙下肢不等長，他小時候從樹上掉下來，沒有正規醫治，讓鄉下的正骨醫生往腿上吐幾口涼水，然後使勁拉了幾下，後來左腿比右腿足足短了五厘米，而且左踝左足也存在畸形，走起路來一瘸一拐。

小夥子見到楊平，立刻從床上爬起來，握住楊平的手：“楊醫生，終於找到你了，還記得我嗎？”

“怎麼不記得，南橋縣來的？”楊平立刻想起他。

這傢伙當時還說，現在的醫術男的能夠整成女的，他這條腿應該可以整過來吧。

“你記性真好，我以為你貴人忘事，不記得我了，你看，楊醫生，你當時寫給我的紙條我一直帶著。”

小夥子從身上小心翼翼地拿出一個本子，本子裡夾著紙條。

楊平接過一看，這紙條居然過塑的，儲存完好，上面有楊平親筆留下的地址、電話和名字。

“大醫院的醫生難找，所以這紙條我一直不敢丟，直到存夠錢，我才敢來找你。”小夥子接過楊平還給他的小紙條，小心翼翼地放回去。

“楊醫生，不瞞伱說，我想正常走路，找個好點的老婆。”小夥子也不隱瞞，說出自己手術的終極目的。

因為這條腿，找個好點的老婆有點困難。

楊平跟他閒聊幾句，小夥子家裡窮，也沒什麼親戚朋友，初中沒畢業出來打工，在工地上幹搬磚的活。

他比較有人生目標，搬磚幾年，存了一點錢，自己去廚師學校學廚師，後來當了廚師，收入高了很多。

小夥子心氣又高，找老婆心裡也有標準，不是什麼人都要。

“你說的好點的老婆是什麼標準？”小五跟他開玩笑。

小夥子很認真地說：“起碼初中學歷，為人要正派，歷史要清白，身體健康，身高要超過一米六，身材要好，長得要漂亮。我也是有技術的人，娶老婆肯定要不能隨便，要挑一挑，女的嫁人精挑細選，我討老婆也要精挑細選，男女平等。”

這傢伙理論還一套一套，扯到男女平等，這世界觀人生觀挺正的。

這標準說高不高，說低也不低。

要是這條腿不治好，實現目標還真有點難。

小夥子叫房發全，已經完善入院檢查，宋子墨拿出他的雙下肢全長片給楊平，楊平仔細一看，左側脛腓骨陳舊性骨折，當時應該出現短縮重疊，後來畸形癒合，受傷的時候已經十二三歲，骨折塑形的空間已經不大，所以脛腓骨出現內翻和短縮畸形，牽一髮而動全身，為了代償，髖關節、踝關節和足也出現問題，骨盆有傾斜，脊柱有側彎。

但凡這種矯形手術，難度都比較高，因為要考慮儘可能恢復功能。

外科手術的三個層次：切除、修復與重建。

重建是最高的境界，同時難度也很高。

一個小小的手術，一旦涉及到功能上的重建，難度就自然增加。

如果沒有掌握手術的相關核心知識，手術做得看似非常漂亮，也達不到理想的功能。

就像小廠可以山寨保時捷的外形和內飾，可以做到一模一樣，甚至比保時捷還要漂亮，但是就是無法做出他的核心技術，比如發動機和動力等等。

所以重建手術最考驗醫生的水平。

“你做手術的目的就是為了取個好老婆？”楊平問他。

房發全也不掩飾：“是呀，楊醫生，要不是因為這個，我就不折騰了，我雖然一撅一拐，但是已經習慣，也不影響現在的工作。”

“目標清晰，不錯，有兩種方法，一個相對便宜和簡單，另一個相對昂貴和複雜，當然後一種風險也高。前一種方案，將正常的長腿縮短五厘米，再將左腿矯形。後一種方法，將左腿矯形的同時，拉長五厘米，你選那種。”楊平簡單跟告訴他手術方案。

房發全毫不猶豫：“拉長的那種，要是縮短長腿，我身高只有一米五五，要是拉長短腿，我能有一米七呢，我跟張醫生打聽了費用，我的錢夠的。”

“後一種風險更高！”楊平補充。

房發全說：“不怕，大不了還是瘸子，到頂也是瘸得更嚴重唄，幹什麼事沒風險？我們廚房有人切菜還有把手指切斷的，前不久，一個洗碗的大媽走路都摔骨折，楊醫生，你幫我拉，最好兩邊一起拉，我看過你們科室的介紹，有個病人一條腿拉了三十厘米，你幫我拉到一米八。”

房發全越說越激動。

楊平覺得這小子心氣確實高：“你和別人的病情不一樣，矯正後讓你正常走就不錯了，一米八的事，就不要在想。”

這小夥子的話惹得大家全都笑起來。

他不僅有主見，還有自己一套人生觀呢。

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