526章 一人頂一個團隊

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急診科的簡易手術室裡，陳大順被轉運到手術床上。

轉運的過程中，大家極為小心，儘量減少干擾，維持血氧的穩定。

但是血氧還是出現劇烈的搏動，這與全身的血液低灌注有關，有限的氧氣只能維持細胞的最低需要，所以只要輕微的干擾，細胞的耗氧增加，血氧就會出現不足。

花了好幾分鐘，才讓血氧平穩。

麻醉好之後，楊平快速刷手，自己親自消毒鋪單。

陳大順的傷口全部集中在身體的前側，可以想象，當時他看到了爆炸要發生，立刻用身體擋在弟弟前面，弟弟沒事，他卻被炸傷。

四散的彈片全部從前面擊穿身體，切割撕裂身體內部的器官。

楊平穿上手術衣，周醫生帶著兩個葉門醫生做助手。

巡迴護士是急診科的護士，他平時也協助醫生做一些簡單的外傷手術，器械護士是從手術室臨時抽調的。

陳二順守在門口，這種簡易手術室管理非常鬆散，此時沒有專人守衛，過道的人隨時可以進來，不僅干擾手術，還會增加感染機率。

楊平接到護士遞來的刀，開始手術。

他一邊做手術，一邊提前告知器械護士準備後面幾步的手術，這樣才能節約時間。

否則器械護士跟不上節奏，手術銜接會浪費很多時間。

首先處理胸腔內的彈片，尤其是心臟上的那塊小鐵片。

那是一顆隨時會爆血的炸彈，心臟上被彈片擊穿的小口，如果繼續撕裂，心臟裡的血就會從這個小口噴射而出，而噴射的血會將傷口撕裂得更大。

胸骨正中切口，開啟胸腔，置入撐開器。

切開縱膈，開啟心包。

在切開顯露的過程中順便完成彈片路徑的清創，取走縱膈上的一塊彈片。

心臟一收一縮，在舒張的時候，右心房外緣看到一個小裂口。

細小的彈片，已經沒入心肌裡面，根本沒有外露，現在要從這個傷口裡找出彈片，再拔出來。

目前傷口不是全層撕裂，所有心臟還是密閉的，一旦彈片拔出來，很可能這個傷口在收縮與擴張中演變成全程撕裂，心臟立刻出現漏口，血液高速射出。

“這裡有一塊致命的彈片，別動，血管鉗！”

楊平讓周醫生的吸引器距離心臟上裂口遠一點，有時候吸引器的吸力也有一定的風險。

“你說這裡有一塊彈片？”周醫生回憶CT和X片，這這位置沒有彈片。

“CT掃描是斷層，這個掃描不是薄層，10毫米一層，剛剛漏過這塊彈片，胸片上有，可惜被剛剛縱膈上那一塊遮擋，所以看不出來。”

楊平解釋給周醫生聽，手裡的蚊式血管鉗已經小心翼翼地伸進裂口，準確地夾住彈片，輕輕地嘗試拔出，確認彈片沒有形成倒勾鉤住心肌，楊平才緩緩順著插入的方向拔出。

隨著一聲清脆的響聲，彈片扔在彎盤裡，上面沾染的血液立刻在彎盤裡擴散開。

“注射器帶鹽水！”

楊平用注射器輕輕地注入生理鹽水沖洗心臟上的裂口，沖洗幾遍後，才開始縫合。

每一步極為小心，將動作儘量做到最輕柔，任何的粗魯都可能導致全層裂開。

將心臟上的裂口縫合好，楊平檢查有沒有漏血。

確認沒有漏血，才進入下一步，進一步清創，取出胸腔其它的彈片，對損傷的血管進行結紮止血或者吻合修復。

無關緊要的血管予以結紮，對供血重要的血管吻合修復，對損傷的器官和組織進行精密的修復。

胸腔的探查、清創和修復完成，開始用大量的生理鹽水沖洗。

對開放性外傷，沖洗非常重要，反覆沖洗，可以不斷地稀釋細菌的濃度，將感染可能降到最低。

沖洗完，楊平再次檢查胸腔內，確認止血徹底，才關閉胸腔。

前前後後，處理胸腔，也就十分鐘左右。

這種速度，這種熟練，讓周醫生汗顏，他覺得自己在楊平面前就是個實習生。

這世界上居然手術做得這樣精熟的人。

處理完胸腔，手術目標轉移到頭部。

頭部彈片的入口在額頭，細長的彈片露出一點在外面。

圍繞著顱骨的穿孔，楊平切開頭皮，止血後掀起，然後用電鋸直接開顱，在顱骨上劃出一個以彈片尾部為中心的圓形。

這一步嚇得周醫生打寒戰，這種電鋸可是骨科普通電鋸，沒有任何的安全限深，手稍微失控，電鋸就會穿透顱骨，損傷裡面的腦組織。

楊平完全是為了節約時間，什麼操作快，就用什麼操作，已經沒有顧忌旁人的感受。

顱骨掀開，這電鋸剛剛劃圓，不深不淺，剛好切透顱骨，又沒有傷到腦膜，更不用說腦組織。

循著彈片進入傷口的通道，楊平切開腦膜和腦組織，在裡面取出彈片和彈片周圍的血腫，然後沖洗，雙擊電凝止血。

楊平心裡不禁一陣竊喜，這個陳大順，果然是大順。

尖銳的彈片插入的是腦組織溝回的間隙，對腦組織功能區造成的損傷非常小。

但是楊平還是擔心外傷會帶來一些後遺症，除了功能區的損害，腦組織癒合後，遺留的疤痕可能擾亂大腦的放電，從而引起癲癇。

沖洗止血，修復腦組織及腦膜，閉合顱腦。

這一步又輕輕鬆鬆地完成。

這些損傷，隨便挑一個出來，對創傷外科醫生來說，都是一臺高難度手術，這些手術集合到一起，手術的難度可想而知。

換做別的醫生，需要神經外科、胸外科、普外科、泌尿外科、骨科協同，十幾人的手術團隊輪番上陣，才能把手術完成。

現在楊平一個人挑起手術，做起來非常輕鬆。

他一個人，頂一個團隊呀！

不，就算一個頂尖創傷外科團隊，也比不上他這種手術速度。

周醫生終於明白，楊教授為什麼敢於在這種簡易條件下開臺，這種精熟的手術技術已經到了隨心所欲的地步。

顱腦損的處理完畢，楊平開始開腹。

開啟腹腔，他對肝膽胰脾胃腸，進行全面的檢查，將其中的彈片一一取出，損傷的器官一一修復。

很快，腹部手術全部完成，最後做四肢的手術。

不管是腋窩臂叢神經血管的探查修復，而是面板缺損處的皮瓣修復。

只見楊平左手有齒鑷，右手組織剪，汙染組織、失活組織或者異物，全部被清除，層層推進，步步為營。

無遺漏的探查，高質量的修復，每一處彈片彷佛無需定位，每次直接可以找到取出。

這種超級手術，居然看起來像小清創縫合一樣簡單，周醫生算是見識這位創傷外科大師級人物的厲害。

這種速度，這種熟練，好像眼睛不用看，就知道人體的解剖。

周醫生這個一助，完全跟不上楊平的速度，很多時候，楊平只好自己完成很多助手的工作。

慢慢地，彈片被取出，血被止住，輸血繼續，自然血壓緩緩上升。

最後一個傷口處理好，所有彈片被取出來。

楊平看著幾乎全身被輔料繃帶包紮的陳大順說：

“送留觀室繼續輸血補液，用一個星期抗生素，預防感染。”

今天算是見識了世界頂尖水平，周醫生彷佛覺得自己看到的不真實。

如此複雜的多發損傷，整個過程才兩個小時，手術就這麼完成了。

周醫生定了定神，叫急診科主任進來，安排人手進行術後看護。

這位葉門主任一頭扎進來，以為傷員在手術檯上不行了，但是看著監護儀上好好的心電波。

問周醫生：“這是怎麼回事？”

“手術做完了，給個病房監護，安排兩個護士守著。”周醫生有氣無力地說。

兩個小時？手術做完了？

葉門主任看看這個，看看那個，希望有人給出不一樣的答覆。

這時邱經理和陳二順進來了，他看著大家都脫手術衣，以為大順沒得救了。

陳二順這傢伙一下腦袋一片空白，跟個傻子一樣：“哥！哥你怎麼了？”

聲音如雷貫耳，悽慘無比。

“喊什麼？有力氣去幫忙過床，送留觀病房去監護。”楊平訓斥他。

本來大家做完手術挺高興，他這麼突然一嗓子，把人嚇一跳。

“楊教授，怎麼樣？”邱經理看著手術檯上的大順。

楊平澹澹地說：“手術成功了，術後不出意外，應該問題不大。”

這小子的體質是真強悍，換做別人，這種傷，出這麼多血，根本撐不了這麼久。

“幫忙過床呀，你愣著幹什麼？”

楊平推了一把陳二順。

陳二順立刻醒悟，他哥是活著的。

看著一直上升的血壓，楊平心裡的石頭放下。

術後只要轉移到沙特去，進行精心的術後治療，這個陳大順應該可以活下來。

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