456章 德國殿堂

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吃完飯，蔡院長打電話讓萬醫生將病人送到手術室，開始做術前準備。

楊平更喜歡自己看著病人在手術室完成準備工作，他很不喜歡一進手術室，看到的是已經鋪好單的病人，這樣露在外面的只有術區，心裡不踏實。

程老闆和蔡院長都知道楊平的習慣，所以沒有過早的開始麻醉和消毒鋪單。

病人已經搬到手術床上，護士接通靜脈通道，掛一瓶500ml0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通道。

這是個特殊的病人，醫生護士過床擺體位都十分小心，生怕弄骨折了。

麻醉醫生檢查病人口腔裡的牙齒，一顆一顆的檢查，判斷有沒有鬆動，鬆動的牙齒一旦脫落，可能會調入氣管，引起窒息，危及生命。

脆骨症的病人，牙齒會過早地脫落，這個病人也不例外，很多牙齒已經鬆動脫落，被替換成種植牙。

確認沒有鬆動的牙齒，麻醉醫生再檢查他的助聽器，他因為聽力障礙，依靠助聽器才能完成正常的聽覺功能。

“別摘掉！聽不到，我害怕。”病人十分驚慌。

麻醉醫生解釋說：“等下手術時讓你睡覺，怎麼樣，睡一覺醒來，手術就做完了。”

即使選擇的不是全麻，而是腰硬聯合麻醉，為了減少病人的不良體驗，大多數麻醉醫師會使用藥物讓病人進入睡眠狀態。

否則病人會聽到術中一切金屬器械操作的聲音，給自己留下難以磨滅的不良記憶。

病人搖頭：“別！千萬別，整個手術過程，讓我保持清醒。”

楊平坐在一邊等他們準備：“助聽器不用摘吧，讓他戴著，清醒還是睡覺，隨他自己的意吧。”

如果保持清醒狀態，病人突然聽不到周圍的聲音，會陷入孤立無助的狀態，整個手術過程會十分壓抑恐懼。

助聽器不摘也影響不大，經常注意觀察，別掉出來就行。

麻醉醫生、護士、其他幾個醫生一起，將病人小心地擺為側臥位。

“醫生呀，悠著點呀，聽說打腰椎麻醉，以後會遺留腰痛，有這回事嗎？”

病人的話很多，總想找醫生聊天。

“你別亂動，低頭，弓腰，屈膝，像蝦米一樣，把腰弓出來，我才好給你打麻醉。”麻醉醫生正開始消毒鋪單進行腰穿。

“我這心裡發慌，你還沒回答我的問題呢?”病人很執著。

“以前打椎管麻醉用的針很粗，有這種可能，現在都是細針，可能性非常小。”麻醉醫生只好回答他。

“你給我細心點呀，你小孩多大了？要是以後學繪畫特長，到我這來，別看我大腿跟胳膊似的，教繪畫那是專家。”病人一直說話。

脆骨症的病人，因為四肢長骨膜內成骨發生障礙，導致長骨發育不良，非常纖細，尤其大腿顯得十分細，有些病人的胸腰部也變細，裡面的內臟擠壓成長條狀。

麻醉醫生一遍定位一邊說：“我孩子還在手裡抱呢，早著呢。”

“啊---，醫生，你經驗夠不夠呀，不會是實習的學徒吧？”

“別動！二胎，老大上高中了！”

“哦！”

“在雲健醫院做手術，打麻醉時，還專門有個護士跟我聊天，緩解我的緊張，這方面，你們工作不到位。”病人有點埋怨。

程老闆站起來，走到病人面前，跟他聊天：“還想要個專門陪聊天的護士呀，沒問題，我們有個套餐比雲健的服務還好，羅納爾多加強式前交叉韌帶重建，費用六十萬起步，要不要?如果可以，我立刻叫兩個護士來陪你聊天。”

“六十萬，這麼貴?不要不要。”病人叫道。

“放音樂，舒緩一點的。”程老闆吩咐護士放音樂。

怎麼忘記了最重要的，現在做手術病人可以聽音樂，而且樂曲自己可以挑。

“你喜歡聽什麼音樂？”護士報出幾個樂曲，問道。

病人說：“搖滾！金屬搖滾！”

程老闆笑道：“我們這都是舒緩的曲子，緩解你緊張的心情，沒有什麼金屬搖滾，做手術你聽什麼搖滾，你不怕醫生一時激動，手術刀也搖滾兩下?”

“你說的也對，我以前有一次唱搖滾，動作太猛，弄骨折了。”病人還真有這樣的經歷。

這個多功能手術室的音箱，程老闆可是花了血本的，德國殿堂音響，花了幾十萬。

出色的音質不是那些大路貨可以比的，音樂響起，病人立刻閉上了嘴巴，心情放鬆。

“打吧？現在我不怕了，你們隨便打麻醉。”病人緊張的情緒完全放鬆。

麻醉醫生掀開一次性孔巾：“打完了！”

大家一起合力，又將病人翻轉為仰臥位。

改變體位的時候，大家極為小心，生怕不小心弄成骨折。

這種病人，骨折像魔咒一般無法甩脫。

這個病人幾乎每年要骨折一次，骨折的原因五花八門。

太高興，笑得厲害，導致肋骨骨折。

早上尿急上洗手間，走得太快，扭傷踝關節，導致踝關節骨折。

二人世界時，動作稍微失控，股骨幹骨折。

坐沙發時，動作太快，一屁股坐下去，腰椎骨折。

用他自己的話說，他每年骨折一次，雷打不動。有一年，到大年除夕還沒骨折，他可高興了，終於沒有骨折，那個開心呀，可是笑著笑著，胸口一陣劇痛——肋骨骨折了。

他坐車看到前面的減速帶，整個人就出汗，車子一抖，生怕整骨折。

骨折已經成為他生活的一部分，他已經習慣，他對待骨折，跟普通人對待傷風感冒差不多。

萬醫生完成消毒鋪單，楊平帶著蘇南晨上臺。

音樂對情緒的調節非常好，病人沒有再緊張不安，手術開始。

楊平的動作極為輕柔，現在操作的物件是易碎的病態骨組織，這種骨組織，猶如干燥的餅乾一般。

進行膝關節內檢查時，探針在縫隙裡遊走，沒有一絲碰撞。

膝關節內側間隙後側是最難顯露的，現在即使開啟膝關節內側間隙也一樣，沒有施加任何應力。

平時處理膝關節內側關節間隙，要將膝關節屈曲20-40度，施加一定的應力，讓膝關節外展外旋，這樣可以增加內側間隙，器械操作的空間才充裕。

現在如果用力去扳開內側間隙，很容易導致骨折，要不然，這種病人怎麼還被稱呼為“瓷娃娃”呢。

開隧道的時候也是小心翼翼，鑽頭開進一點，停頓下來，然後再繼續，這樣交替穩步前進，可以避免旋轉的鑽頭對骨質過多的震動，震動也會產生骨折。

手術，是一個如履薄冰的過程，敬畏心可以讓醫生儘量小心。

醫生如果沒有敬畏之心，對病人來說，是一件十分恐怖的事情。

己所不欲，勿施於人！這句話用在醫生身上最合適不過。

這個病人做手術，還是不做手術？

手術方案，是好還是壞？

只要問一問，如果病人是你自己，你願意用嗎？

這種反身提問，是直抵內心深處的提問。

如果是醫生自己躺在手術檯上，他希望主刀醫生小心翼翼，為自己爭取過程與結果的完美，還是草草了事，不求精細。

楊平經常這樣問自己，每次只要這樣問，一切兩難的選擇自然清晰明確。

這個病人，不管他在別人那如何上當受騙，他的想法始終沒有變，就是想治好自己的病。

治病，是病人最根本的需求。

其它一切需求都是圍繞根本需求的衍生，本末不能導致。

鑽頭在前進、停頓，有節奏地努力下，脛骨隧道開出來，沒有絲毫骨折的跡象。

這臺手術，楊平不追求手術的速度，其實他從不追求手術速度，無論快與慢，本身不是問題，而是病人和病情需要。

脛骨隧道開出來後，開始開股骨隧道，因為操作空間狹窄，他儘量讓器械不對周圍的骨組織造成任何擠壓。

而病人的手術下肢，在手術床邊垂下，姿勢也儘量自然，與手術床沿不產生剪式應力。

無菌液體收集袋，滲出的一點水，被吸引器吸走，手術室地面沒有一滴水，十分乾淨。

股骨隧道也被輕柔地開出，已經編制好的異體肌腱，被植入骨隧道，兩端使用紐扣鋼板固定。

這幾乎是這個病人唯一的固定方式，因為擠壓固定會因為螺釘的擠壓，擴張應力崩開脆弱的骨組織。

雖然動作放得比較慢，但是因為整個手術過程銜接流程，沒有重複和無效動作。

半個小時不到，手術做完了。

當掀開無菌單的時候，病人的臉色慘白，一副認命的樣子，嘆氣：“又做砸了？”

“你怎麼知道做砸了？”楊平問他。

病人沮喪地說：“剛剛開始，手術就結束掀單子，肯定是做砸了。”

楊平笑著安慰他：“手術成功了，等下戴個支具保護一段時間，儘量避免骨折。”

“成功了？”病人問道。

楊平讓萬醫生回放手術影片給他看，萬醫生在旁解說，病人的臉由紅轉白。

“還是你們厲害呀，盛名之下無虛士。”病人誇讚。

程老闆跟他說：“怎麼樣，到時候給我們寫個服務體驗報告？你按自己的想法寫，千萬不要顧忌我們的面子。”

“嗯，這個好辦，要不，我一年幫你寫一個。”病人也不避諱。

他本來就幾乎一年骨折一次。

“你這音響比雲健的好，不只好一點點，聽著真舒服，我又不敢睡覺，要是沒有這音響，聽到鑽頭旋轉的聲音，我心裡像貓抓一樣。”

病人四處張望，觀察手術室，猜測：

“德國殿堂的吧？”

“行家！”程老闆讚歎。

病人咂舌：“你們也捨得買？”

“你四萬塊割包皮都敢，我有什麼不敢買音響的？”程老闆跟他開玩笑。