0336章 金標準

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蘇教授一行看完影片，又參觀綜合骨科，才離開。

示教室義診收的小朋友，考慮骨樣骨瘤的，手術已經做完，他的父親在醫生辦公室門口徘徊，看到小五就問：“盧醫生，病理檢查結果出來沒？”

“不是告訴你要三到五天嗎？你已經問了七八遍。”小五心裡有點煩他。

孩子父親想了想說：“盧醫生，能不能把我兒子的檢查往前提一下，其他人沒這麼急，就緩一緩，就把他一個人提前，也不影響什麼，別人也不會知道的。”

小五最煩這種人，他的事就是大事，別人的事就不是事，平時排隊，也是這種人喜歡插隊，反正他覺得一個人插隊，不影響什麼。

“沒辦法提前，這事不能催，催得病理科醫生著急，胡亂看一下，結果不准你說行嗎？”小五也不跟他計較，委婉地拒絕他。

孩子父親焦躁不安，一隻手揪住自己的褲子：“這事真是急人，你說是良性的還是惡性的呢？要等這麼久，怎麼辦呢？”

“現在知道著急，早幹嗎去了，叫你早點帶孩子來看病，你看幾篇網上的文章，以為自己真是醫生了，人家說了三到五天，大家都能等，你不能等？”孩子母親也過來，一副要揪耳朵，將他揪回去的架勢。

這對夫妻也有點意思，丈夫身材矮小，畏首畏尾的樣子，妻子又高又大，性格豪爽，無論是體型還是性格，兩夫妻都很不和諧。

要是在家裡吵架，估計女的可以拎雞崽一樣拎著男的，在家裡轉幾個圈，女的不會喘氣。

男的被老婆這麼一頓罵，灰溜溜地回了病房，女的跟小五道歉，然後也跟著回病房。

聽到有人問病理結果，宋子墨想起約了病理科，今天下午要去看張哲的病理切片，宋子墨想問楊平要不要過去一起看。

楊平說，正好教大家看看病理切片，以後這是科裡醫生必須掌握的基本功，先讓宋子墨和徐志良掌握，以後看病理切片，要像看X片一樣熟練。

有些國家，比如美國，外科醫生自己要看病理切片，有時候主刀醫生切除腫瘤，送到距離手術室隔壁的配套病理室做冰凍切片，主刀醫生脫手術衣下臺，親自跑到病理室用顯微鏡看切片，弄清楚是什麼腫瘤後，再重新洗手上臺，依據病理診斷選擇合適的手術方式。

我國的病理切片都是病理科醫生看，外科醫生都不會看，也沒有接收過專門的相關教育，讀書時的病理課，那幾次實驗課只能當做體驗。

所以，我國要是有會看病理切片的外科醫生，那絕對是稀世珍寶。

大家到病理科的時候，他們都在忙，巨檢室、鏡檢室、免疫組化都在忙，醫生辦公室只有兩個人，病理科的關主任，還有退休返聘的石主任。

石主任戴著一副墨鏡，坐在視窗的位置休息，關主任正在電腦上看什麼，看到大家進來，關主任認識宋子墨：“宋公子，來了！也不介紹介紹，這是你們科的楊博士吧？”

宋子墨和關主任石主任都很熟悉，他經常跑來請教看病理切片，平時逢年過節，經常給兩位主任送茅臺之類的，讓他們樂呵樂呵。

“關主任，麻煩您了。”楊平跟關主任握手。

關主任笑道：“別客氣，我們是清水衙門，平時跟你們打交道少，各科的病理切片每天看了不少，人卻不認識幾個，楊博士年輕有為，我還是認識，你們是來看最近幾個骨科病人的病理切片吧，今天手術病人的標本，還在做脫鈣處理，前幾天手術的切片都已經出來，可以上鏡了，我叫人找給你們看。”

“石老師，這是帶著墨鏡看窗外的美女的呢？”宋子墨跟石主任開玩笑。

石主任擺擺手：“顯微鏡下看多了，現在稍微強點光，眼睛就受不了，前些年要是晴天，到外面要戴墨鏡，就今年開始，室內也要戴墨鏡，燈光都受不了，不斷流眼淚。”

“石主任幹完這個月，就不幹了，回家養老。”關主任解釋。

石主任說：“幹不動了，眼睛不行，要是眼睛能夠挺住，還想幹幾年。”

病理科真是清水衙門，不僅沒錢，而且冷清，幾個醫生一天到晚，在顯微鏡下看病理切片，一個醫生每天要看差不多三四百份切片，上班除了上洗手間，屁股都沒空挪一下。

不過像南都醫大腫瘤醫院，那種全國性的腫瘤醫院，病理科的情況要好很多，要是有病人想找個技術好點的醫生私下看病理切片，還得打點一下。

也不貴，醫生收個三五百的勞務費，幫忙看看。

沒辦法，病理科真窮，一個月幾千塊的工資，不攬點私活，日子沒辦法過。

如果病人按照正常流程，在外面做的病理切片，頂級醫院不可能會幫你看，自己的切片都看不過來，還看別人的？

所謂病理診斷，在理論上是腫瘤的金標準，但是這個金是千足金、還是K金，也有說法的，畢竟病理切片靠人去看。

看完之後，診斷是什麼腫瘤，良性還是惡性，惡性到了哪一期，都是靠人的知識和經驗來判斷，所以也有出錯的可能，這個可能性非常很低，但是存在。

典型的、簡單的一般沒事，遇上覆雜的、不典型的，也會出現誤判，本來不是癌症，給判為癌症，也不是沒有的事。

很多病人，在基層醫院診斷為惡性腫瘤不甘心，家屬找主管醫生想辦法，把病理切片拿出去，送到全國頂尖腫瘤醫院，花個三五百，託關係私下找個病理專家幫忙看看，求個安心。

誤診的機率不高，但還是有，有病人被診斷為惡性腫瘤，拿到頂尖醫院一看：不是惡性腫瘤，是炎症，按炎症治療一段時間，痊癒了。

石主任以前是南都醫大腫瘤醫院的知名病理科專家，退休後，被三博醫院聘請過來。

這時，正好有個醫院職工找關係，電話打到關主任這，想找石主任私下幫忙看看親戚的病理切片。

石主任擺擺手：“不看不看，誰的親戚都不看。”

前段時間，有個病人家屬託關係請石主任看病理切片，給了五百塊錢，結果被拍照錄影，石主任幫忙看完後，那病人家屬將影片交到醫院的紀檢辦公室，要求退回五百塊，說醫生私下收費。

這事惹毛了老頭，不看了，不管誰的親戚，都不看。

就這麼坐一會的功夫，巨檢室裡已經送來幾十個標本，都是手術室裡切下來的東西。

用標本袋提著，有切下來的腫瘤，有切下來的部分肝臟，還有胃、腸子，反正什麼都有。

取材臺上，擺著幾塊乾淨的砧板，還有尺子、剪刀、鑷子等工具整齊擺放著，醫生帶著手套，正在砧板上將一個腫瘤切片。

外科醫生從人體上切下一個東西，這個東西叫做標本，送到病理科，醫生將這些東西進行清洗、固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片和染色等十多道工序，才能做出一塊病理切片。

這塊病理切片可以放到顯微鏡下去看，進行病理診斷，也就是對疾病的斷案。

典型的病例，醫生做出診斷後，主任要進行稽核；要是疑難的，科裡的專家要討論，大家一起來看，最後才能做出診斷，防止出現冤案錯案。

“普外科送了一個標本，要做冰凍切片，我得去看看，張哲的病理切片，我讓人已經找到了，你們到鏡檢室去看，我先去忙。”關主任跟大家打招呼。

“你去忙吧。”楊平跟關主任說。

“石老師，幫忙一起看看。”

冰凍切片是快速病理診斷，十五分鐘內要出結果，需要醫生極高的診斷水平，關主任叫石主任一起看看，這樣更加穩妥。

在理論上，病理診斷要保證百分之百，不出一絲一毫差錯。

即使眼睛不行，石主任還是絲毫沒有拒絕的意思，取下墨鏡，揉揉眼睛，跟著關主任出去了。

手術醫生還在臺上等著，等著病理結果決定下一步手術，要是良性的，就手術結束，要是惡性的，依據病歷結果，還要擴大手術，比如清掃淋巴結。

大家到鏡檢室，張哲的病理切片已經在顯微鏡下襬好，楊平讓大家先看，宋子墨坐上去。

四百倍的顯微鏡下，石蠟切片上的骨組織，結構清晰可見，骨細胞、骨原細胞、成骨細胞、破骨細胞、骨基質，宋子墨一個一個細胞去看。

看病理切片需要有耐心，不放過任何疑點，也絕不草率下結論。

任何的馬虎，一次誤診，或許會斷送病人一生。