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術後第二天查房時,小孩說一晚上沒痛。

小孩父親確認病根徹底拔除,可是難題又來了,委託聯絡楊醫生的朋友已經增加到十多個,都是G市的。

他跟楊醫生,只有溝通病情時,說了幾句話,哪裡談得上交情。

偏偏嘴巴癢,一時興起,吹牛和別人說跟楊醫生熟悉,現在朋友們要他跟楊醫生預約時間,想過來看病,越快越好。

查完房,孩子父親一直跟到了楊平的辦公室:“楊醫生,我是張哲的爸爸——”

“有事嗎?”楊平看他吞吞吐吐。

“楊醫生,我有十多個朋友,小孩有跟張哲類似的情況,想帶小孩過來找您看病,都想做這個手術,把病根挖了。”

十多個?估計都是被孩子“生長痛”困擾的家長。

“大多數孩子的疼痛沒什麼大問題,你家小孩的情況比較少見,不是每個孩子都需要這種手術。”

楊平覺得他誤會挺深,以為只要“生長痛”的,就有一個病根,然後做手術挖掉病根,疼痛自然消失。

“大家不放心,楊醫生,麻煩您,您看什麼時候方便,幫大家看看?”張哲爸爸豁出去,終於說出自己的請求。

“你讓他們下午四點半準時過來,到示教室,我給大家義診,張林,你負責接待安排。”楊平看他很著急的樣子。

任何疼痛都是有原因的,找不到原因,起碼也要排除一些少見的不好的疾病,這樣家長才放心。

長期反覆的疼痛,一些基本檢查肯定要做,否則落入低機率圈子,就會耽誤病情,追悔莫及。

醫學發展到現在,就是逐漸從模糊走向精確,從經驗走到循證。檢查不一定發現問題,也可以證實沒有那些害怕的問題,比如腫瘤。

張哲父親一聽楊平答應,立刻往群裡發訊息:“大家快點,下午四點,三博醫院綜合骨科大門口集合,逾期不候。”

張哲爸爸老牛氣了,沒辦法,誰叫他認識這麼牛逼的醫生呢,大家都得求著他,靠他幫忙。

要是自己的事情,估計各種理由拖延,不會這麼上心,但是孩子的事情,那是半點不能耽誤。

下午,除了個別特殊的,十幾個家長,齊刷刷的,要麼爸爸,要麼媽媽,領著孩子在綜合骨科大門口。

保安以為發生什麼群體性事件,過來問情況,說是找醫生看病的,也就不再多問。

張哲爸爸吆喝著,讓大家排隊,叮囑看病的紀律,要大家注意禮貌,約個時間不容易,大家好好珍惜。

一眾孩子家長感激涕零,張哲爸爸從來沒有像今天這樣,在一群人中佔據領導地位,接受大家的尊敬,他就像為人們幹了一件大事,自豪感爆棚。

大家跟著他,坐電梯到綜合骨科病房,一路走過,見到醫生護士,張爸爸都會主動打招呼,顯示自己在這裡熟門熟路。

張林將他們帶到示教室,小五給大家倒水,十幾個家長,加上小孩,差不多三十幾個人,聚在一起,也有點小規模。

四點半,楊平準時出現,雖然年輕,但是獨特的氣質,讓大家產生強大的信賴感。

有人做了檢查,帶著片子來,有人從來沒有檢查過,現在心裡有些擔心害怕,不過想想,就是挖掉病根而已,沒什麼大不了的。

“其實大多數小孩的下肢疼痛是沒有大問題的,大家無需過分緊張,每人的情況不同,不是都需要手術,像張哲小朋友的情況,屬於比較少見。對於長期反覆疼痛的,必需的檢查還是要做,檢查不一定要確診某病,更重要的是排除某病,必需的檢查不是過度治療。”

楊平開場白向大家解釋,打消大家的過分焦慮。

接下來,按照順序看病,沒有檢查結果的先看,有檢查結果的後看。

即使倉促的義診,楊平依然認真細緻,沒有任何敷衍的意思。

每個小朋友,他都要詢問病史,親自查體,片子也必須掛到閱片燈上仔細看,絕不隨意拿手裡,藉著自然光瞄幾眼。

“這個小朋友,很可能是骨樣骨瘤,左側小腿近端疼痛,有夜間痛,進行性加重,口服阿司匹林可以止痛,附二的醫生已行診斷性治療,建議你拍X片,考慮骨樣骨瘤,怎麼沒拍片?”楊平納悶,明明醫生病歷上寫得清清楚楚。

“拍X片有核輻射,我小孩從來沒有得過這種病,我家裡也沒有人得過這種病,我網上查過,這就是生長痛。”

“聽醫生的沒錯,趕快去拍片,確診後,做手術切除,術後做病理檢查。也不用太擔心,如果是骨樣骨瘤,屬於良性,只要徹底切除,術後復發的可能性很低。任何診療活動都是權衡利弊的情況下做出的選擇,需要做的檢查你不做,就會延誤病情。”楊平只好解釋給他聽。

“楊醫生,我有一點不明白,能不能跟我詳細解釋,為什麼你看一下就能判斷,既然你都這麼肯定,為什麼還要去拍片?還有,這個病應該也有吃藥治療的方法吧?為什麼非要手術?”這個家長喜歡盤根問底。

給他排第一,沒想到這麼婆婆媽媽,醫生叫你做檢查,去做就是,盤根問底,後面的人還看不看。

“你想弄明白?先把臨床醫學本科五年的教材全部研讀一遍,再把骨科碩士和博士的教材研讀一遍,然後看一百篇骨腫瘤方面的學術論文,找家醫院的骨科和腫瘤科,跟師學徒搞幾年,回頭再跟我慢慢討論,現在大家趕時間,不適合討論,小五,你給他安排做左膝關節正側位片?要快點,等下影像科下班了。”

家長還想討論幾句,被小五帶開,後面的家長帶小孩立刻填補空缺,楊平給下一個小孩查體。

“你小孩是扁平足,導致負重行走時小腿過度內旋,定製一對扁平足矯形鞋墊,將足弓託高,糾正小腿內旋,疼痛就可以緩解。”楊平叮囑家長。

“扁平足畸形?不會吧,這東西應該有遺傳才是,你看看我是不是?”孩子父親立刻脫鞋,踩在楊平給的一張紙上。

“你的足弓是正常的。”楊平瞅了一眼。

孩子爸爸有點迷糊:“我沒有扁平足?他怎麼有扁平足?”

“扁平足有遺傳的傾向而已,沒有說一定就要遺傳。”楊平怕他想歪,有些人一根筋,又敏感,想著想著就歪了。

接著是一個媽媽帶著的女孩,十歲,右側大腿內側疼痛,運動後特別明顯,楊平叫上護士陪同,帶她到治療室去查體,回來後說:“跳舞壓腿損傷內收肌,帶到康復科去做內收肌康復訓練。”

“這個沒問題,運動後乳酸堆積或肌纖維輕微損傷導致,晚上予溫水泡澡。”

“你看,胸廓有輕微畸形,雙下肢也輕微O型腿,小時候是不是得過佝僂病?增加戶外運動,接受陽光照射,補充鈣劑。”

十多個小朋友,楊平慢慢看完,少數是其它疾病,大多數沒什麼問題,屬於運動後乳酸堆積或肌纖維輕微損傷,運動較多時,用溫水泡澡,一般可以緩解。

家長們都心情愉悅,心裡踏實了很多,他們知道了疼痛的原因和應對的方案,那個考慮骨樣骨瘤的小孩,家長臉色鐵青。

楊平讓小五幫忙聯絡影像科,快點安排拍片,拍完回綜合骨科,楊平親自給小孩父親講解病情,這種病,不講清楚,恐怕一家人晚上會失眠。

在小五的關照下,很快片子拍完,大人帶著小孩,拿著片子和報告,回到綜合骨科。

楊平在電子閱片屏上開啟X片:果然,左側脛骨近端有一個很小的骨樣骨瘤,病史、查體和X片,三合一,診斷為骨樣骨瘤沒有什麼疑問,但是最終確診要靠術後病理檢查。

“你小孩呢?”楊平只看到家長過來,這麼大的小孩,應該讓他自己瞭解,不然會有心理負擔。

父親看到X片上,骨面凸起的一點,滿臉愁容,唉聲嘆氣:“醫生,你說對了,真是骨肉瘤,醫生,這麼大事,我一下子有點接受不了,但是醫生你也別安慰我,是什麼就講什麼,我剛百度了,骨肉瘤是惡性的,惡性程度很高,沒得治。”

說著說著,竟然眼紅,流出眼淚。

“不要激動,你看清楚這幾個字,考慮骨樣骨瘤,不是骨肉瘤,兩碼事。”楊平指正。

“還不是差不多,一個長肉裡,一個長骨頭裡。”孩子父親揉眼睛。

“骨肉瘤是惡性腫瘤,骨樣骨瘤是良性的。骨樣骨瘤,做手術徹底切除就好了,自己嚇自己,挑個時間,讓孩子住院把手術做了,三天就行,頭天入院,第二天手術,第三天出院,術後做個病理檢查,這樣大家都放心,晚上別沒事到網上到處搜尋。”

這時張林把一本《外科學》搬出來,把骨樣骨瘤那一章翻出來,用手指只給他看:“你看,這是骨樣骨瘤。”

又把骨肉瘤一章翻開:“這邊是骨肉瘤,自己看完。”

孩子父親一字一句地看完,破涕為笑:“真的不一樣呢。”

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