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週一下午,李靜姝很準時,帶著她媽媽過來找楊平。
李夫人的右側肩關節很痛,痛了一個多月,舉不起來,尤其無法舉過頭頂,一舉,就撕裂一樣的痛,晚上痛得比白天厲害,輾轉難眠,入睡全靠安眠藥和止痛藥。
他在中醫院的康復科診斷為肩周炎,一直做理療,還是主任親自做手法、針灸,但是沒有效果,靠止痛藥才能稍微緩解疼痛。
過頂位的活動受限,頸肩部的夜間痛!這兩個顯著的特點,楊平心裡已經有七八分的把握,這是肩袖損傷,不是肩周炎,其實,肩周炎,這是一個面臨淘汰的診斷。
絕大多數的肩關節痛是肩袖損傷引起的,楊平問完病史,給李夫人查體,將肩關節的幾個特殊試驗,尤其是肩袖損傷的特殊試驗,疼痛弧試驗、撞擊試驗、上臂墜落試驗等等,都做一遍。做完之後,基本上百分之百可以肯定是肩袖損傷了,要治癒,必須做肩關節鏡手術。
為了節約時間,李靜姝已經讓莊主任幫開單,帶她媽媽做了右側肩關節的磁共振,正好,片子出來了,莊主任提著片子進來,有點喘氣。
莊主任把片子掛上閱片燈,楊平看磁共振片子,果然肩袖的位置有長條形的高訊號。跟自己判斷一致,不僅肩袖撕裂了,肩峰還是Bigliani三型,也就是鉤形,這種鉤形最容易與肩袖撞擊,本來中老年肩袖就已經開始退變,再加上這種反覆撞擊、磨損,把肩袖就撞破,造成撕裂,導致疼痛。
以前對這種病認識不足,加之缺乏有效的診斷手段,大多將其診斷為肩周炎,治療效果欠佳,近二十多年,隨著磁共振和關節鏡技術的發展,原來認為肩周炎的病很多得到了重新認識,明確診斷,自然治療效果也變得非常好。
“這是醫生開的藥。”李靜姝拿出藥物包裝盒。
楊平接過來看,非甾體類的抗炎藥,這藥對胃的刺激明顯:“這個藥不要長期吃,容易引起上消化道出血,吃的時候最好配合護胃的藥一起吃。”
“阿姨,你是右側肩袖損傷,需要做肩關節鏡手術才能治好。”楊平說,實事求是。
李夫人聽到手術,有點害怕了:“哎呀,這麼嚴重,要手術?不過也是,我做了很多理療,沒用。”
李夫人就醫選擇的範圍很廣,對楊平還是缺乏足夠的信任,畢竟年輕,只是這個寶貝女兒纏著她要找楊醫生看,只好從了她。
“楊醫生很厲害的,她說是肩袖損傷,就是了,不做手術不會好,那就做手術囉?”李靜姝鼓勵媽媽。
李夫人哭笑不得,這個女兒,把老媽做手術這麼重要的事,這麼兩下就輕鬆地自作主張了,李夫人答應不是,不答應也不是。
“辦住院,做了一個多月的理療,越來越痛,不要等,住院把手術做了,關節鏡手術,很輕鬆的,打幾個小孔,手術就做完了,是不是?楊醫生。”李靜姝替她媽媽做了決定。
莊主任在一旁,李夫人沒有答應,他也不好說給她辦住院,等她們商量好。
“做手術這事,我得和你爸爸商量一下,等等不要緊吧?”李夫人問楊平。
楊平告訴她:“等等沒關係,不是急診手術,但是儘量不要拖太久,太久會使撕裂的範圍繼續加大。”
“手術複雜不?”李夫人想了解一下手術的情況。
“打幾個孔,關節鏡下將撕裂的肩袖縫合起來,等它癒合好,就不痛了。”楊平簡單解釋。
“爸爸那麼忙,我打電話告訴他,再不能拖了。”
“別急,媽考慮一下,考慮好,再回來住院不遲,你放心好了。”
李靜姝嘟嚨著嘴,莊主任幫忙收拾磁共振片子,李夫人起身:“謝謝楊醫生,我考慮一下,到時讓靜姝聯絡你。”
“沒問題,隨時可以聯絡我。”楊平關掉閱片燈的電源。
雖然對年輕人還缺乏足夠的信任,但是李夫人還是很滿意,因為楊平對他的病情判斷很準確。
楊平送她們去坐電梯,臨走時,楊平跟李靜姝說:“謝謝你!”
她只是一笑:“舉手之勞!”
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“楊平這小子真是牛了!”
趙主任手裡的院外會診申請單,在手裡揚來揚去,已經看了幾遍,還靠著椅子,藉著窗外的光。
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“上次附一請他去會診,這次直接請去做手術,飛刀都飛到附一去了,看來,這小子真是個人物。”趙主任特高興,當醫務處主任這麼多年,附一附二來請做手術的單子,還真沒見過,自己發出去請附一附二的,像雪花一樣飄出去。
他拿起手機,撥打韓主任的電話:“老韓呀,在哪?什麼時候回辦公室,好,把龍井準備好,我過來,好事,當然是好事。”
幹事待趙主任打完電話,說:“主任,楊醫生真是厲害,附一都請他做手術?不會跟附一是親戚吧?”
“親戚?請你吃頓飯還可以,請你去會診,去做手術,兒子跟老子的關係,也不會請,附一會隨便請人手術不,要請也是帝都魔都的業界頂尖大牛,再就是請世界級的巨匠,老外。”
趙主任搓手:“韓建功眼光毒呀,這小子之前投簡歷到人事部,急診科缺人,人事部把他調劑到急診科去應聘,據說韓建功給半路截胡的,我就納悶,他怎麼就看人看這麼準呢,你看,他招進來的幾個人,一個比一個牛,田園,華西招過來的,科研手術樣樣行,三十幾歲就副高,獨當一面穩如牛,那個什麼?”
“宋子墨,主任!”幹事提醒。
“對,小宋,從魔都招來的,這小子邪乎,手術看一遍就能做,二十幾歲,被韓建功調教的,連脊柱側彎、脊柱腫瘤,都能穩穩的拿下,前兩個都是名校畢業,被看中還可以理解。可是這個楊平,我看,就一個碩士,還是很普通的醫學院畢業的,怎麼就被韓建功看中了?你說,老韓難道會看相?”趙主任摸摸頭。
幹事神秘地說:“聽說有一本書叫做,我看韓主任肯定精通這個!不然他怎麼看一個準一個,從不失手,你看,當初上面想把譚主任調來我們醫院,大家都不同意。”
當初最不同意的就是老趙了,趙主任挺尷尬的,幹事發現說錯話了,這哪壺不開提哪壺,當時院裡開會研究,老趙第一個反對。
這譚博雲目中無人,跟誰都搞不好關係,在附二和於主任那是針尖對麥芒,都槓到互相不說話的地步了。
來三博,這麼個人,來三博,不是根攪屎棍,就是一個炸藥包,把三博骨科不搞得烏煙瘴氣才怪。
可是譚博雲到了三博,居然對韓建功畢恭畢敬,把顯微創傷骨科現在搞得風生水起,病人一天比一天多,現在,創傷骨科在G市是坐二望一了。
“看人這方面,不僅我不如韓建功,我敢說,三博沒人有他厲害,夏院長也差半檔。”老趙大手一揮,不覺得丟人。
“我找韓建功喝茶去,順便順他一點龍井來,哈哈。”老趙很開心。
張林正在醫生辦公室繪聲繪色講拘留期間的故事,口沫橫飛,旁邊圍著胖子、小五、還有好幾個規培的,實習的。
一個個眼睛瞪得牛眼一樣,跟小時候聽聊齋差不多,表情跟著張林的演講不斷變化。張林口才很好。
楊平和宋子墨也遠遠地坐著,聽他眉飛色舞,手舞足蹈。
他說裡面什麼人都有,就那個房間,偷電單車的、賣六合彩的、賭博的,打架的,酒駕的,還有一個老總,開賓士S級的,跟張林聊得來,這老哥跟情人出去開房,被警察掃黃撞到,問他情人叫什麼名字,他居然一時腦子短路,沒說上來,就當嫖娼抓了。
張林罵他:“你他媽腦子泡水了,自己情人的名字都不知道?”
老哥一愣說:“老子那麼多情人,一三五,二四六不一樣,逢週日又得換,這麼多,名字記得過來?換你,你能記住?”
張林說:“你是賣偉哥的吧?”
惹得大家又一陣笑。
“還有黑哥,國際友人,晚上被送進來,大家用中文跟他對話,他傻瓜一樣,我就用英語跟他說,又跟傻瓜一樣,這哥們究竟講什麼語言,有個兄弟一著急就說,你傻逼呀,來中國不學中國話?結果這哥們一口流利的中文:都是落難的兄弟,聊天就聊天,罵什麼人呢?”
大家又是一陣笑。
韓主任帶走趙主任,趙主任手裡領著一盒茶葉,上好的龍井,走路輕飄飄的,看著這盒茶葉好久了,今天逮住個機會好開口。
“小楊,進來一下!”韓主任叫。
楊平進去,一張附一的會診邀請函擺在桌子上,韓主任抖了兩下,笑眯眯的:“有進步,上次力全,這次直接跳檔到附一!”
蘇南晨邀請他去附一手術,楊平一拍腦袋。
剛剛還想跟韓主任彙報的,結果被張林這小子弄得什麼都忘記了。
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