0133章 完美的縫合

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病人少，查房快，查完房，張林和小五就把病人送到手術室。

半月板縫合和交叉韌帶重建是膝關節鏡標誌性手術，雖然韓主任對楊平很放心，但這些標誌性手術，還是上去看看，看看楊平的關節鏡手術到底厲害到什麼程度。

黃佳慧早早地在手術室等候，守候著器械車，她把二十個單獨滅菌包裝的半月板縫合槍，整齊地疊放在器械車上，將器械車鎖定在旁邊一個不礙事的角落。

這個角落是她反覆思考，找出的最佳位置。

既方便觀察手術的程序，又不對手術室的人員造成妨礙。

她本來有一頭令人羨慕的長髮，但是自從入了這行，她果斷地剪短，短到剛好可以扎住。

今天她將頭髮紮起，用網兜兜住，然後戴上無菌帽時，頭髮沒有露出一點。訓練戴無菌帽，她在家對著鏡子練習了無數遍，直到頭髮不會露出一根。

麻醉已經打好，宋子墨將病人的X片和磁共振片掛到閱片燈上，指導小五和張林兩人擺好體位，然後自己去刷手，消毒鋪單，做準備工作，每一個細節都一絲不苟。

楊平洗手進來時，一切都已經準備妥當，就等開臺了。

楊平穿手術衣的時候，韓主任進來了。

“主任好！”大家都打招呼。

“韓教授，您好！”佳慧跟進來的韓主任打招呼，鞠躬。

“你好！”韓主任看她手裡拿著鐳射筆，又守著無菌盒裝的器械，知道是器械商跟臺的。

“哪個公司的？新來的？”

韓主任以前沒見過這個小姑娘。

“韓教授，我新來的，銳行醫療，做運動醫學產品的。”佳慧自我介紹。

韓主任拿起一個單獨包裝的半月板縫合槍看：“銳行！國產的，應該多支援一下國產，這個縫合槍有時會卡槍，注意點！”

“第一針和第二針的銜接不精確，有時候力度掌握不好，會產生0.5毫米的誤差，第一針還沒脫槍，第二針就急於進入推進軌道，形成卡槍。第一針打完，不能松扳機，仍要將扳機扣死，再往後退，直到確認第一針脫槍，才松板機，再打第二針，這樣就不會有卡槍的情況，這個設計需要改進。”

楊平對銳行的器械研究十分深入，黃佳慧沒有提醒他前，他早就知道這個缺陷，已經有對策，不在乎而已。

“你對器械研究很深，這是對的，醫生一定要自己將器械研究精熟，不能依靠廠家跟臺的講解。”韓主任很讚賞楊平的態度。

“這個病人什麼情況？”韓主任邊看片子，邊問。

“男，十四歲，職業足球運動員，左膝內側半月板複合撕裂，撕裂位置在後角和體部。”楊平向韓主任介紹駱小虎的病情。

“嗯！看磁共振，半月板撕裂嚴重，縫合技術有難度，慢慢做，不急。”韓主任交代楊平。

黃佳慧搬來凳子，讓韓主任坐。

完成術前核對，驅血，止血帶充氣。

楊平開始尖刀開口，熟練地在外側開口，穿刺錐帶著鞘管進入，再伸直膝關節，進入髕上囊，抽出穿刺錐，插進鏡頭。

說話之間，關節鏡下對膝關節的探查已經完成，內側半月板撕裂，其它沒有發現明顯的異常，將內側半月板縫合就可以了。

韓主任移步到螢幕旁邊，看上面的影片影象：“撕裂很嚴重呀，有一塊都翻起來了，新鮮撕裂？”

“撕裂才兩天，這就是蘇南晨介紹來的病人，省少年足球隊的運動員。”楊平開始在內側插入針頭，引導開口。

開口後，將探針伸進去，探針就是關節鏡醫生手指的延伸，可以透過撥弄、觸碰等進一步瞭解結構的病變和損傷。

楊平關住進水管，這樣可以減少流水對撕裂半月板的攪動，用探針將撕裂的半月板撥弄歸位，撫平。新鮮撕裂，直接縫合，不需要做裂口邊緣的新鮮化處理。

“縫合槍！”

小蘇也對廠商的器械提前做了研究，黃佳慧找她考試無菌知識備案時，她還向黃佳慧請教這些器械的細節。

楊平接過縫合槍，從內側口進入，開始縫合半月板的后角，槍口對著擬定的穿刺點，扣動扳機，針尖帶著線錨刺入半月板，直到刺穿半月板附著部的關節囊，線鉚留在了關節囊外。

他緊緊的扣著扳機不鬆手，往後輕輕一拉，第一針順利脫槍，距離第一針0.5厘米的地方，槍口頂住半月板的另一個擬定穿刺點，扣動扳機，第二針順利進入，將槍往後退出。

拉緊縫線，兩個線錨是縱行穿進去的，現在一拉，變成了橫形，別在關節囊後，成為線的錨定點。線結都是預製好的，不可逆的，只可收緊，不能放鬆。

用推結器將線結送到合適的位置，剪線器剪斷線，第一針縫合完畢，非常漂亮，鬆緊合適，位置準確。

撕裂口複雜不規則，縫合槍需要從不同的方向進入，有時候內側口進入方便，有時候又外側口進入方便。

縫合多少針，怎麼分佈，楊平早就規劃好，他先將內側口的幾針縫合好；再將鏡頭移至內側口，從外側口進入縫合槍，把外側口的幾針縫好。

每一針都是快速一次到位，非常輕鬆熟練，一共六針，縫完之後，橫的、斜的、放射狀的、瓣狀的，幾個裂口，全部都縫合好了。

半月板完美地拼回原來的樣子，猛一看縫合後的影片，好像是在一塊正常的半月板上，縫合了幾針。

開進水管，對關節腔進行沖洗。再關閉進水管，吸引關節腔的水，退出鏡頭。楊平退開，宋子墨做收尾工作。

幹紗布擦乾膝關節表面的水，75%酒精消毒面板，縫合兩個小口，一邊縫合一針。棉墊彈力繃帶加壓包紮，松止血帶，手術結束。

韓主任盯著螢幕，短短十幾分鍾，手術就結束了，聊天的話題都沒開啟。

縫合非常完美，一塊破裂的半月板，看著一步一步就恢復原狀，光滑整齊，創緣的對合十分整齊，縫合後沒有任何皺褶，有一種藝術的視覺享受。

這種效果，不是大量的手術經驗，根本做不到，要做到平滑無皺褶，要把每一針的張力控制好，不是獨立控制每一針的張力，而是幾針都要兼顧協調，達到張力的平衡。

“完美！”韓主任對他豎起大拇指。

黃佳慧剛剛在一旁，一直很緊張，心裡默唸千萬不要卡槍。

她看完整個手術過程，楊平對縫合槍的熟練程度，就像這器械是他設計的一樣，比公司的手術演示影片還要完美。

剛剛聽楊平輕描淡寫地說出卡槍的處理辦法，原來他早就有對策，明明知道有這個缺陷，還用自己的產品，心裡不免多了幾分感激之情。

“楊老師，我們的器械還順手吧？”佳慧誠惶誠恐地問，趕快過去幫楊平解開手術衣後面的帶子。

“不錯，非常好！”

“謝謝楊老師！”

“你將前後交叉韌帶重建的器械耗材也備好。”楊平吩咐她。

這小姑娘，昨天晚上急匆匆的讓哥哥把自己約出來，就是為了說出半月板縫合槍的缺陷，不管是真的很誠實，還是其它原因，至少她很用心，不虧待用心的人。

“好的，等下我馬上就送過來，連資料一起。”佳慧很興奮。

在手術中心，其實也備了一些，但是既然楊平提出來，佳慧肯定不會說手術中心有，還要人家去拿。

說送過來，就送過來！不要把麻煩留給客戶，儘量把麻煩留在自己這邊，這是哥哥交代的。

“這國產器械還可以吧？”韓主任問道。

楊平說：“非常順手！不比進口的差。”

“器械耗材方面有需要，隨時跟我說，安心把手術做好。”韓主任隨時做好保障工作。

手術結束，麻醉作用消退，梁胖子的功力越來越深，張林幫病人裝上膝關節支具，宋子墨給一副柺杖給病人拄上：“六個星期內這條腿不要負重，下午就開始康復訓練，後面的注意事項醫生會詳細交代你。”

手術室裡的交代只揀重點說，說多了病人記不住。

小五在影片系統裡，將關鍵節點的幾張圖片抓圖，然後弄到手機上，發給楊平和宋子墨，宋子墨等下要跟病人家屬溝通。

手術室門口，家屬在等，看到駱小虎自己拄著柺杖出來，父母立刻上來扶。

“手術這麼快，剛進去一會呢？”

駱爸爸擔心地問。

手術時間久了擔心，怕是出問題了？手術時間太短，也擔心，怕是做得馬虎？

宋子墨將手機圖片亮出來：“楊醫生做這種手術太熟練了，所以就快，你看，這是術前的半月板，這是術後的，縫合好了，多漂亮！”

駱爸爸仔細看完圖片，非常滿意，縫合前亂七八糟的裂口，縫合後平整無缺的半月板，幾乎看不出半月板有裂開，他不是醫生，但是他有直觀的認識。

就像傷口縫合的質量，病人不懂也能看出來。縫合好的，整整齊齊，面板對合平整，漂亮！縫合差的，長長短短、東倒西歪，面板對合不齊，難看！

這一關總算過了，駱爸爸心裡懸著的石頭放下。

楊平把圖片發給蘇南晨，附文字簡單介紹術中所見，人家推薦來的，術後要有迴音。