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加州大學舊金山分校醫療中心,心導管室。
其實,在以前,傳統的經導管主動脈瓣置換術是在雜交手術室實施,採用全身麻醉,心外科醫師及體外迴圈裝置在場。
後來隨著經驗積累和技術的發展,有人就提出了極簡式TAVR概念。
極簡式TAVR手術可以在普通導管室進行,採用局麻強化,經胸心臟超聲,透過股動脈入路,皮下穿刺、血管縫合器縫合,將TAVR手術大大簡化。
因為是要參賽的,所以這一次,艾娃精心挑選了十幾首曲子,迴圈播放,作為背景音樂。當然,如果覺得這個背景音樂不好,後期還可以再進行處理,重新更換別的音訊。
為了凸顯周喬的風格,第一首曲子仍舊是中文歌曲。
“只嘆她回眸秋水被隱去,只憶她點破去日苦多……”
在非常好聽的《燕無歇》旋律中,周喬開始手術了。
主動脈瓣狹窄的危害不用多言,重度主動脈瓣狹窄患者一旦發生心絞痛、昏厥等不適,如果沒有得到及時有效治療的話,2年生存率僅有50%左右。
有一些主動脈重度狹窄的患者,可能初始時症狀不是很嚴重,抱著僥倖的心理,想要再等一等,殊不知,這種疾病一旦發作,兇險異常,很可能根本就來不及搶救,在去醫院的路上,不,還沒出門就嘎了。
目前,醫學界對主動脈瓣膜病的治療手段主要有藥物治療、傳統外科手術和微創手術。若是早期的患者,沒有太明顯的症狀,還可以透過藥物保守治療。但隨著症狀加重,只能透過手術置換瓣膜。
傳統的外科手術方法,需要全身麻醉、體外迴圈、開啟胸腔,手術創傷大、風險高,這對高齡老人來說,實在是不得已的選擇。
很多老人,可能在心臟復跳的時候,根本跳不回來。也就是常常聽說的,死在了手術臺上。
因為體外迴圈,是要進行心臟暫停的,是利用體外迴圈機(人工心肺機),代替人體的心肺功能,讓患者的心臟暫停之後做手術,做完之後再復跳。
然後,醫生駭然發現,跳不回來,沒有然後。
而經導管主動脈瓣置換及修復術,適用於有併發症的主動脈瓣狹窄患者,可降低死亡率,具有切口小,併發症少,恢復快等優點。最最重要的是,不需要體外迴圈。
這個手術,只需要在大腿根部開一個小洞,用一根粗不過圓珠筆芯的導管攜帶人工瓣膜(機械瓣或生物瓣),從大腿根部血管進入,透過股動脈,將人工瓣膜送至心臟的病變部位,人工瓣膜開啟後就會取代原本已損壞的瓣膜。
這種手術,不需開刀,原本需要“開胸”完成的手術,實現了“微微創”,構思不得不說巧妙。
當然,說起來簡單,做起來其實難度是很高的。經驗不豐富的醫生,做這種介入手術,很容易出醫療事故。
周喬完美級的手術技能,自然是如有神助,一舉一動,無不渾然天成……
……
監控室,前來圍觀的心臟大血管外科的醫生們,讚歎不已。
“上帝啊,周醫生怎麼這麼厲害!”
“他真的是第一次做這種手術嗎?”
“我的天,這,這……也太會了吧?”
“精湛!漂亮!”
“不對,他真的是第一次做嗎?不可能吧?”有醫生狐疑。
另外有醫生就撇嘴,說道:“有什麼不可能的。那可是手術天才周喬!據說,他是在中國接受的醫療教育。”
“主啊,中國的醫療水平這麼厲害了?這隨便出來一個24歲的青年醫師,都這麼厲害?我感覺,有他在,我是拿不了冠軍了!”
“哈哈,就算沒有周醫生,你也拿不了冠軍!能不能進全美總決賽都是個問題呢!”
“你會說話嗎?再給你一次機會,重新組織一下語言!”那名女醫生生氣了,發出冷哼聲。
“你們呀,也別想太多,像周醫生這樣的,哪怕是放眼全球,那也是頂尖的天才。你以為中國真有那麼多?真有那麼多的話,美國早就被他們無情碾壓了!”
“也是。是我想岔了。”
那名女醫生心道,我也就是頭一次見到周醫生做手術,被驚到了而已嘛。雖然,她之前早就聽說過周喬,知道他厲害,但是沒想到這麼厲害。
有點超出預期的感覺。
有人將周喬做手術的照片,發到了推特,還配文,盛讚周喬,表達自己的震驚之情。
然後,就被醫療中心另外科室的醫生看到了,訊息不脛而走,很快,傳到了神經外科。
神經外科的醫生們卻聳聳肩,表情很是淡然。
比如阿隆娜·麥克羅林博士,看到這個訊息,就輕嗤一聲,想了想,還是隨手在下面評論:“周醫生連我們神經外科那麼複雜的手術都能做,現在做一下你們心臟大血管外科的微創手術,又是什麼困難的事情嗎?很難理解嗎?”
字裡行間,充滿了傲氣。
然後,引來了兩個科室之間的一番“罵戰”。
當然,他們都是文化人,基本上不帶髒字。但是火藥味十足。
神經外科的醫生,認為周喬是他們神經外科領域的專家,現在“降格”去做心臟微創手術,本來就應該手到擒來。
但心臟大血管外科的醫生們,自然不服了。
沒錯,即便是醫療中心內部,科室與科室之間也是互相存在鄙視鏈,暗地裡對其他一些科室不屑一顧的。像神經外科,主要做顱腦方面的手術,他們覺得人的大腦是最最複雜的器官,自然有些瞧不上其他外科、骨科。
因為,人的大腦真的非常複雜,不同的區域掌管著人體不同的功能,比如說話、運動、記憶、情緒……
人的記憶,呼吸,初戀,心跳……都在大腦不同的神經元。
神經外科醫生可以說是所有外科醫生裡最難成長的,這也許就是神經外科醫生自負自傲的原因之一吧。
……
手術室外。
黃阿婆的兒子、孫子都來到了現場,在走廊裡傻站著。
父子兩人大眼瞪小眼,氣氛異常沉悶。
有護士過來,建議他們去休息區等候,說是那邊還有免費的咖啡和甜甜圈,但是,兩人都不為所動。
哪裡有心思喝咖啡,吃甜甜圈啊!
“哥,媽怎麼樣了?”
一個帶著顫抖的聲音傳了過來,父子二人扭頭看去。
“妹妹!”
“姑姑!”
父子二人連忙迎了上去,然後與妹夫(姑父)、外甥外甥女(表弟表妹),打招呼。
“媽怎麼樣了?”黃阿婆的女兒眼睛紅紅的,顯然是一路抹淚過來的。
黃阿婆的兒子就道:“還在手術室,沒出來呢。周醫生……應該還行吧。”
“唉~,事到如今,說什麼也沒有用了。”黃阿婆的女兒哽咽著道,然後又忍不住咳嗽起來。
“妹妹,你……”
“舅舅,我媽媽身體還未康復,提前出院來的。”外甥連忙說道。
黃阿婆的兒子點了點頭。
黃阿婆的女兒揉了揉太陽穴,強行振作精神,說道:“希望媽媽吉人自有天相,逢凶化吉,這次能平安無事吧!”
她心中暗暗說道:“前些陣子,我還去教堂給媽媽祈禱過,不知道有沒有用。”
“外婆加油!”
“奶奶加油!”
現在人多了一些,氣氛就稍微“熱鬧”了一些,小輩們紛紛握緊拳頭揮舞,替手術室中的外婆(奶奶)打call。
心導管室的大門開啟了,周喬帶著墨菲、絲黛芬妮等人走了出來。
“周醫生,我媽媽怎麼樣了?”黃阿婆的兒子率先迎上去,語氣十分急切地問道。
黃阿婆的女兒看見周喬,頓時就心中有一種不妙,因為,周喬摘下口罩之後,我去,這也太年輕了吧?高中生?
大哥也太兒戲了,讓一個高中生給媽媽做手術?
周喬微微一笑,說道:“恭喜你們,手術很順利!老人家暫時沒有生命危險!”
“什麼?”
黃阿婆的女兒還以為自己聽錯了,狠狠揉了揉耳朵,然後,她就聽見,她哥哥在大叫:“那簡直太好了!太棒了!周醫生,謝謝你!”
黃阿婆的女兒簡直不敢置信。
但是,很快,黃阿婆就被推出了手術室,醫生說要暫時轉入重症監護病房。
他們一家人就都跟了上去,跟在病床邊上跑,一邊跑,一邊詢問。
“媽,你沒事吧?”
“媽,你怎麼樣?”
“奶奶……”
“外婆……”
黃阿婆很虛弱,因為手術只是局麻,並非全麻,所以她還保持著清醒。她見到女兒一家都過來了,不由十分欣慰,想要抬起手打個招呼,可是,怎麼都沒有力氣,不由微微咧嘴,勉強笑了一笑。
雖然這個笑容幅度非常小,但是這一幕,讓黃阿婆的兒子興奮得大叫:“媽笑了,媽笑了!哈哈,媽應該沒事了!”
這時候,已經到了重症監護室門口,護士將他們攔在了外面,示意他們止步。
黃阿婆的親屬們這才停了下來。
“妹妹,你知道嗎?媽從昨晚開始,到進手術室之前,就一直意識模糊,快要不行了的那種感覺,沒想到,手術剛剛結束,就立竿見影,她居然輕輕地笑了,眼神還很清明,看樣子,應該是想要和你打招呼的!”黃阿婆的兒子十分激動地搖晃著妹妹的雙肩。
“哥,你別搖了,你再搖我要散架啦,咳咳……”
黃阿婆的兒子這才反應過來,妹妹還在生病之中呢,不由停下來訕訕說道:“妹妹,要不你也在這裡住院住下,調養一下身體,順便陪陪媽媽,哈哈!”
“哥,真的太好了,真是太好了……”黃阿婆的女兒喃喃說道,都不知道該怎麼表達內心的激動之情。
……
加州大學醫療中心,重症監護病房,並非單人間,也不是常見的二人間、三人間,而是一個偌大的廳內,許許多多床位密密麻麻地並排成一行。
每張床的上方及床頭兩側,都有先進的監護裝置、搶救裝置,環境自然也是潔淨級別非常高的那種。
而病床的對面就是護士站,離得非常近,醫護人員常駐,一旦有問題,立刻就有人過來搶救。
令黃阿婆的子女們開心的是,黃阿婆只在重症監護病房待了一日,就轉入了普通病房。
三天之後,氣色好轉,一家人對周喬自是感激涕零。
黃阿婆的兒子提出了一個不情之請,期望一家人能和周喬一起合個影。
對於這種小小的要求,周喬自然不會拒絕。
於是,黃阿婆坐在輪椅上,和周喬一起站了C位。
周喬的邊上,是參與手術的其他人員,墨菲、絲黛芬妮、艾琳娜和艾娃。
而黃阿婆的另外一邊,則是她的兒子女兒及其配偶、子女。
這是一張超清晰的合影。
黃阿姨的兒子將其洗了出來,掛在家中,當作一輩子最最珍貴的回憶。
黃阿婆因為周喬的這次完美級手術,效果槓槓的,又多活了二十多年,直到98歲才終老。當然,期間也是定期來鳶尾花診所隨診,並治療一些其他的病症。這一次免費,後面的就沒有再免費了。
只不過,那都是後話。
這一次手術,還是很有價值的,一是周喬參賽的手術影片搞定了。二是,墨菲和絲黛芬妮對於這個術式的理解更加深刻,雙雙提升到了專精級巔峰。離大師級也只有一步之遙。
但大賽還有其餘好幾個術式,所以,周喬這邊還需要更多的病人進行練手。
好在,洛婭那邊也有了訊息,足足八名職工的家屬,願意過來鳶尾花診所醫治。
有一些職工,其實挺有錢的,但就因為是“暴烈女王”的男人,所以願意過來。免不免費其實無所謂,純粹就是表忠心,支援!
比如,東非基地有個員工,叫赫拉什瓦約,是當地出身,因為周喬在東非基地的作為,非常崇拜周喬,剛好他家裡有個老人就有心臟方面的疾病,而東非那邊醫療條件太差,又恰好有這個機會,所以,在申請之後,就帶著老人,從東非萬里迢迢,趕了過來。
洛婭鑑於他的優異表現,給他們報銷了來回的路費。
這個老人是赫拉什瓦約的爺爺,但是卻很年輕,才55歲。
因為赫拉什瓦約的爺爺15歲生了他父親,他父親更厲害,14歲就生了他。
赫拉什瓦約的爺爺雖然年僅五十多歲,但身體已經不行了。如果沒有這次機會,一直在非洲待著的話,估計活不到六十歲。
非洲人的平均壽命實際上只有三四十歲,能活到五十多已經算得上高壽!
當然,也分國家。像莫三比克,因為艾滋病氾濫,很多人不到三十就噶了。有些國家,如南非,在非洲裡面算是“大個子”,平均壽命就能達到六十歲。
赫拉什瓦約的爺爺到了鳶尾花診所之後,雖然對方是自願,但是該有的協議還是要簽訂。雖然,即便不籤也沒什麼麻煩。
周喬將其收治入院後,做了許多檢查。其中自然也包括艾滋病等等。
好在,赫拉什瓦約的爺爺除了心臟病,並沒有其他亂七八糟的毛病,也沒有攜帶厲害病毒。
詳細的術前檢查顯示,這位患者心功能很差,患有風溼性心臟病,二尖瓣狹窄程度嚴重,稍微一活動就上氣不接下氣,走路的話,走不了五百米。
這種情況,在非洲基本上是等死。幸虧他兒子加入了東非基地,家裡經濟條件好了起來。還有這個“關係”和渠道,能把他搞到美國來治病。
也可以說是東非基地員工的福利吧。
周喬帶著墨菲、絲黛芬妮,一起討論病情,設計手術方案,最終,讓墨菲主刀,絲黛芬妮作為一助,周喬作為二助,給赫拉什瓦約的爺爺開展了手術。
他們選擇的術式是胸腔鏡下微創二尖瓣置換術。
也是跟之前一樣,在加州大學舊金山分校醫療中心的手術室進行。然後艾娃也進行了影片錄製。
不管用不用得上,先錄了再說。
他們是這樣想的,多錄製幾個,到時候挑一個表現最好的,競爭力最強的,拿出去參賽!
一次不行來兩次,總有一個合適的。反正,現在洛婭那邊過來的心臟病患還挺多。
絲黛芬妮微微有些吃醋,心說周喬為什麼不讓她先來。自己好歹和他夢中幾百遍啊。
但轉念一想,這只是她的夢境,周喬根本就不知道。頓時就有種自己單相思的感覺。
不過,她不知道的是,周喬也是“真身”參與了夢境的,感受無限接近於真實。
周喬安慰她,等下一臺,一定讓她主刀,絲黛芬妮這才興奮起來,看向周喬的眼神充滿了柔情蜜意。
這一臺手術,是選擇的右胸小切口。
從右胸的第四肋乳緣下刀,開了一個約5厘米的口子,由於有詳盡的術前報告,各種資料,所以墨菲的虛擬3D觀想建模十分成功。
手術室的顯示屏上,只是2D,不夠立體,她觀想的模型,全息3D虛擬投影,可360度旋轉,可透視,還有各種註釋框,還能隨時進行微調,比現有的監控裝置不知道先進多少倍。
所以手術非常順利。經此一役,墨菲的這門術式,悍然踏入了大師級初階!
她事後,再次登入那個電競模擬訓練伺服器的時候,發揮出來的水平,讓她的排名急速飆升,從四十多名,一下子躥到了第十八名。
主要是因為,這只是其中一種術式,若是六門術式全部進階大師級初階,進入前十絕對是沒有問題的。
術後,赫拉什瓦約的爺爺在醫療中心的重症監護病房待了兩天,然後轉到普通病房,第六天即出院,跟著赫拉什瓦約回了非洲。
日後複查,就不來美國了,而是直接在東非基地內進行。那邊現在是陳志寧負責,治大病不行,但是治療普通的小病,以及術後複查,還是可以的。
這種手術,如果是傳統術式,需要在患者胸骨正中切口,切口至少長25厘米,而且出血多,術後起碼在ICU待上五天左右,出來之後再住個一兩週才能出院。
除了身體上遭罪,花費就要貴上許多!別的不說,ICU住那麼久,一般的家庭真的承受不了。
周喬給絲黛芬妮安排的第一臺心臟微創手術,是左心耳聯合PFO(卵圓孔未閉合)封堵術。
患者來自墨西哥。那邊的醫療條件也是非常差,是一名十五歲的少女,其母親在洛婭的組織內擔任後勤文職人員。
那名少女在大約一年之前,總是發現自己頭痛,而且往往上課的時候發作,導致學業都耽擱了。
少女的母親知道後,帶著女兒去了墨西哥一家大醫院神經內科檢查,沒查現任何問題。因為頭痛嘛,所以以為是腦袋裡有什麼疾病。
後來又看了許多科室,什麼疼痛科、骨科,都一無所獲。
吃了不少藥,包括止痛藥,都是治標不治本。
後來,有一位醫生建議他們去檢查一下心臟。
然後,就查出問題來了,是左心耳和卵圓孔出了問題。
剛好,組織上釋出了通知,鼎鼎大名的女王背後的男人,解決了東非基地未知疾病的周醫生徵集心臟病患者。
組織還負責報銷醫藥費,又是在美國開展手術,這位少女的媽媽就帶著女兒過來了。
從墨西哥過來,也挺近的。
周喬帶領墨菲、絲黛芬妮,給少女安排了檢查,討論病情之後,給出的診斷是卵圓孔未閉伴心房顫動,需要行左心耳聯合卵圓孔未閉封堵手術。
上一臺手術是墨菲做的,所以這一臺,機會就給了絲黛芬妮。
這種介入封堵術,局麻即可,患者可以在清醒狀態下接受手術。
於是做的時候,絲黛芬妮一邊陪著少女聊天,一邊進行著非常精細的操作。可謂一心二用。
她本來就是造詣非常高的心理醫生,在與患者溝通方面,非常擅長。一張小嘴能說會道,比墨菲的醫患溝通能力可強多了!
兩個封堵術,總計也就耗費了三十多分鐘,少女和其媽媽都驚呆了!少女感覺,和大姐姐聊天都沒聊盡興呢!
值得一提的是,術後第二天,少女就下床活動了。哪裡看得出來,昨天才剛剛做過心臟手術?
當天傍晚出院。
少女的媽媽決定,要將女兒弄到美國來讀書,不說教育資源、工作機會什麼的,光是醫療資源,就能享受到更好的。
墨西哥,實在是太落後了。
當然,畢竟是心臟上做過“大手術”,之後還是要定期隨診。
張建軍那邊也有一些病人過來,加上洛婭這邊後續又有新的病人輸送過來,短短一個月之內,墨菲和絲黛芬妮各自進行心臟微創手術,就足足二十餘臺。
兩人的六種術式,也終於在現實中,全部提升到了大師級初階或中階。
相對來說,墨菲在手術方面更有天賦,這六種術式,墨菲達到大師級中階的數量有4種,而絲黛芬妮只有1種。
這是因為,墨菲有腦內3D建模技能,非是一般人能比,天生的就有優勢。
但是,絲黛芬妮還有精神病醫生的專長,會催眠。所以論綜合實力,二人是不相伯仲的。
兩人手術水平大大提升之後,再去打模擬賽,就漸漸追上去了。已經排到了第五和第七。
再往前衝,就怎麼都衝不上去。
那些選手裡還真有高手,也許年紀比較大,不知來自哪些醫院,以她們現在的水平,未必能擊敗對方。
(本章完)
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