第二百三十三 當歸四逆加吳茱萸生薑湯

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年輕女子眉頭一皺，顯然沒太明白陸軒這話的意思。

她正想開口詢問，就聽到陸軒笑著解釋道：“為什麼需要患者配合？”

“其實很簡單，開的藥，該怎麼吃就得怎麼吃，不能今天吃了明天不吃，或者多吃少吃都是不行的，當然，現在藥效很難達到該有的效果也有一部分原因，不過患者配不配合還是很重要的。”

說到這裡，陸軒頓了頓，繼續說道：“為什麼一般中醫都只會開三天或者七天的藥，很少會給患者開半個月甚至一個月的藥量？

這裡面不是沒有原因的，在很多人看來，中藥起效比不了西藥，但其實不然，只要辨證準確，中藥的效果不會比西藥差，甚至更好。

本來吃了幾天的藥，病好了，你非得再多吃幾天，這多吃的藥很有可能就會破壞原本身體的陰陽平衡，從而導致身體出現病痛。”

年輕女子若有所思。

似乎明白了，又似乎沒有明白。

陸軒也知道，他說的這些內容雖然淺顯易懂，可對於從未接觸過中醫的人來說，想要徹底搞明白也不是一件容易的事情。

他沒有在這上面糾結太多，而是迴歸了主題：“說了陰陽，現在我們再說說為什麼會有痛經？

現在很多年輕的女性朋友有這個毛病的不在少數，而且主要是以虛寒型的痛經為主，虛寒型的我覺得大概能佔到它的80%以上，尤其是一些未婚的年輕女性，這樣的事更多，所以咱們今天主要來說一說虛寒型的痛經它怎麼調理？

說到虛寒型痛經，就不得不提到一個方子了。”

聽到這話，季修文立馬豎起耳朵。

張廣禮心中似乎猜到了什麼，不過還是端坐，目光看向陸軒。

“經方出自張仲景的《傷寒雜病論》，“當歸四逆加吳茱萸生薑湯”，治療虛寒型的痛經，可以說能夠起到立竿見影的效果。”

陸軒笑著看向張廣禮：“張廣禮是老中醫了，這個方子應該是知道的吧？”

“我雖然主攻的不是這個方向，不過這個方子卻是很熟悉。”

張廣禮點點頭：“剛開始接觸中醫的時候，就聽我父親提過，而且現在大多數中醫學的都是傷寒，這裡面的經方十有八九都是知道的，不過怎麼用，如何用，用在哪些病症上，這個就智者見智仁者見仁了。

不過陸醫生剛剛提到經方的時候，我倒是有些猜測，現在看來，我沒有猜錯。”

張廣禮知道這個經方，陸軒沒有露出絲毫意外。

這位縣中醫院的院長，也許醫術不如黃北山這幾人，可能夠坐到這個位置上的，不會一點本事都沒有。

真要沒點本事，屁股下面的位置大機率也坐不穩，早就被下掉了。

一院之長，不說什麼都知道吧，起碼對於傷寒是肯定了解的。

瞭解傷寒，知道這個經方也就是鐵板上釘釘子的事情了。

張廣禮想了想又道：“經方我是知道的，不過陸醫生提到的虛寒型，我心裡倒是有些疑惑，該怎麼判斷，我有一些心得體會，但對這方面的病症接觸不多，不知道陸醫生能否說說這方面的東西？”

“什麼樣的是虛寒型的呢？”

陸軒微微一笑，自問自答道：“虛寒型的人他主要有幾個特點，咱們今天先說說舌質，舌質一般來說偏淡。

有一些人多少有一點胖，苔是個薄白，有一些如果夾雜有淤的體質，甚至還會有一些變化，比如暗斑、斑點樣，這樣的人很多。

體型比較適中，或者是有一些稍微的能胖一點，但是不是說胖得很厲害，平時吃飯飯量比較小，吃一點就飽了。

臉色也沒有說很紅潤的那種感覺，一般的都是面色偏白，吃飯消化吸收功能很一般。

再有一點就是他平常畏寒就是怕冷，喜歡一些熱的東西。平常比如說有手腳發涼的情況，喝水他喜歡喝熱水，然後吃飯也相對來說喜歡吃一些暖的，涼的東西是不喜歡吃的，性格比較偏於內向。

為什麼說虛寒體質的痛經比較多？

很多這樣的痛經都是月經剛來的時候疼得很厲害，慢慢的過了幾天以後，痛經逐漸就緩解了。

這個病機主要是一個是虛，一個是寒。

虛和寒還會產生什麼樣的情況呢？”

說到這裡，陸軒看向張廣禮和季修文。

“淤！”季修文還在思考的時候，張廣禮一句脫口而出。

“對，會產生淤，淤就是產生痛的原因。”

陸軒笑著點了點頭道：“咱們舉個例子，比如說大家都知道，夏天如果說天氣比較炎熱的時候，水是不會結冰的，很簡單道理，水零度以下才結冰，零度以上它是不會結冰的。到了冬天天氣寒冷的時候，水就容易結冰了。

我們體內的水液也是這樣，溫度高的時候，水液就被汽化，流動速度加快，如果溫度低了，它的流動速度就減慢了。

中醫認為得溫則易於流動，如果說得寒就容易停滯。

這個寒它不光是說溫度低，在中醫裡面它還比較代表一個什麼呢？

停滯和不通的狀態。

比如有一些子宮肌瘤，子宮內膜異位症這些引起的痛經，在我們看來很多都是因為嚴重的宮寒，咱們常說不通則痛，通則不痛，不通則痛是因為寒而產生的，血就不容易流動出來。

這個時候身體就發出一個疼痛的訊號，發出個疼痛的訊號，提醒我們身體應該調兵遣將了，抽調更多的陽氣和能量過來幫助經血往外排。

這麼說可能很多人都不太明白什麼意思，簡單地來說，就像我們開著車在馬路上走，比如說走在馬路上，有的人不遵守交通規則之後出現堵車的情況了，打電話給交通，交通部門就會派交警來疏導。

痛，就是堵車發出訊號派遣來了陽氣來幫助我們排除淤血的，就相當於這個交警抽調過來能量，如果它通了，自然而然的就不痛。”

“通則不痛，痛則不通，這話我聽過。”年輕女子馬上接話道。

陸軒微微一笑，沒有絲毫意外。

這話現在說的太多了，哪怕沒有接觸過中醫的，基本上也都聽過這句話。

“那麼怎麼樣才能通呢？”

陸軒又丟出了一個問題。

辨證很重要，同樣的，開方也一樣重要。

辨證準確，可如果開的藥不準確，不僅不會起到什麼效果，反倒是會加重病情，這跟辯證錯誤的後果是一樣的。

辨證準確了，接下來就是如何治病。

痛則不通。

想要止痛，那就得讓它通了才行。

如何通，就成了最需要去做的一件事了。

腦海中泛起這些，面對年輕女子投射過來的目光，陸軒繼續說道：“因為它是一個虛寒引起來的不通，那麼我們肯定一個是要改善它虛的症狀，一個就是改善它寒的症狀，說簡單點就是溫補。

我們張仲景的經方效果就比較好，對於痛經就是當歸四逆加吳茱萸生薑湯，這個方子大家都可以查到，傷寒雜病論上面都有詳細的記載，但是我們平常用的劑量一般不是上原方的劑量，因為原方向上寫這個條文上寫說，若其人內有久寒者，以當歸四逆加吳茱萸生薑湯，其實當歸四逆湯本來它就是一個驅寒的，如果加上吳茱萸和生薑祛寒的力度就更強了。

咱們說這個方子它其實就是說桂枝湯，桂枝湯看過《傷寒論》的都知道，萬方之祖，很多經方里都有桂枝湯的影子，甚至就是以桂枝湯加減。

比如桂枝芍藥姜棗草，桂枝湯裡面加上當歸、通草，細辛和吳茱萸。

這個方子裡面當歸它是辛甘溫的，它主要是個補血和血，因為我們精血主要來源於肝氣，當歸補血和血把肝氣補足了，配芍藥是補我們血虛，芍藥是個陰藥，桂枝湯裡面一個是桂枝，一個白芍，桂枝是陽藥，白芍是陰藥，然後桂枝和細辛兩味藥，這兩味藥都是屬於陽藥，陽藥是個甘而溫的，具有溫經散寒的作用，可以把我們寒氣給它推出去，相當於這個車堵了他去疏通，他承擔主要的責任去疏通，把溫度升高，溫經散寒。

那麼甘草、大棗它主要是益氣健脾，因為我們知道它是一個什麼症，是一個虛寒症引起來的瘀，所以我們不光要解決它瘀，還要解決它虛的問題。

補充我們脾胃的功能，一些健脾，幫助我們歸芍就可以補血，脾補起來之後人轉動通暢了，補血的效果他肯定也好。

這個方子裡，它有一味很重要的藥，那就是通草。

那麼通草我們看它是個什麼呢？

長長的一條，細細的、白白的，就相當於我們平常吃的粉條很粗的粉條，很輕。”

陸軒描述著通草的形狀，而後繼續說道：“平常我們用通草主要是起到一個清熱利水通乳的作用。比如很多產婦下奶下不下來，很多都會用到通草這味藥。

我們在這裡用這個通草，主要是用它來通利，經脈也是起一個疏通作用。

《四聖心源》作者黃元御寫過一本《長沙藥解》，要點裡面就說這個通草它可以通經閉，所以說當歸四逆加吳茱萸生薑湯，它比當歸四逆湯溫中散寒的力量更強。

如果說你這個寒沒有那麼強，疼的不是特別嚴重，你當歸四逆湯也可以，如果說寒很嚴重，還是當歸四逆加吳茱萸生薑湯，對於痛經的效果更好。

現在日本漢方醫學其實比我們國內的中藥應用的更廣泛，而且日本人他更加相信中醫。

他漢方製劑裡面他就指出當歸四逆加吳茱萸生薑湯它治療什麼？

治療婦人下腹痛，婦人下腹痛是什麼？

婦人下腹痛大部分都是月經胎產這些疾病。

通常如果說瘀很嚴重的時候，我們可以與其他藥物進行一個配伍，比方我們就用當歸四逆加吳茱萸生薑湯進行一些配伍，有些可以加一些桃仁紅花，這些來提高溫經止痛的療效。”

“日本也看中醫？”年輕女子似乎是第一次聽說這事，臉上露出好奇之色。

“看，不止看，而且比起我們，他們對中醫更加重視。”

說到日本，陸軒頓了頓，笑著道：“對於我國的醫書，日本最為喜歡的就是《傷寒雜病論》，這本書他們研究了幾百年了。

漢方，與漢字、漢語一樣，是中國特色的文化之一。

從唐代開始東傳的漢方，在日本這塊土地上不斷發展，至今已經形成了學術特色鮮明的日本漢方。從吉益東洞到大塚敬節，從淺田宗伯到細野史郎，從丹波元簡到森立之，一大批日本漢方學者以其聰明才智，共同構築起了精美的漢方醫學大廈。

在中醫的基礎上，建立起了屬於他們自己的一套方法。

比方說，日本漢方實用性強。

其表現有二：一是重視方劑。

吉益東洞明確指出：醫之學，方也。

複方是古代醫家使用天然藥物的經驗結晶，是治病智慧的所在，更是漢方醫學的核心內容。

二是重視方證。方證是臨床用藥的目標，實用性極高，方證相應就能取效。沒有糾纏於籠統浮泛的方義，而著力於明確規範的方證，這正是日本漢方的求實之處。

但不可否認的是，日本漢方也有很多不足之處，日本漢方只是學了中醫的一些皮毛。

為何我會這麼說？”

陸軒自問自答道：“第一，加減不便。由於日本漢方推廣成方顆粒製劑，由此限制了方劑藥味的加減以及藥量的增損，久而久之，也影響了日本漢方對單味藥物的研究，特別是藥證的研究不深入，這容易使日本漢方釀成有方無藥的弊病。

在國內，也有成方製劑，但絕大多數情況下，大家看中醫的時候，都是生藥材熬煮，中醫也會根據患者的身體情況對經方進行用量加減，根據不同的症狀加減一些中藥，而日本漢方則是直接套用古書中的經方，不經任何改變，很難適應現在的情況，難以做到對症下藥，這也是為何我會說日本漢方有很大弊病的原因所在。

而這一點，也是我們需要注意的。”

(本章完)