第六十六章 間質性膀胱炎（2/3）

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拿著收費單，季修文有些恍惚。

過了一會才反應過來，起身走進中藥房。

從取藥視窗將藥交給季永豐後，這才從中藥房走了出來。

而此時，上午的第二名患者也已經走了進來，就坐在陸軒的對面。

季修文楞了一下，沒敢多想，迅速來到陸軒對面坐下，看著陸軒那張認真地臉微微出神。

他不明白。

陸軒成了裘市街道衛生院中醫科的負責人，他能理解，畢竟街道衛生院中醫科本就不受重視，再加上陸軒來的時候，中醫科就他一個人，他不當負責人誰來當？

總不能讓一個從未接觸過中醫的人來當這個負責人吧？

可當了這個負責人，不意味著突然間就有了超凡的醫術啊！

雖說他也就剛來，對陸軒的情況知之甚少。

可之前老媽說的情況不可能作假，而且，院長鬍美蕎對陸軒也的確非常看重。

不只是胡美蕎，衛生院其他人對陸軒的醫術都很信任。

他還記得，剛剛在例會上，程高雯和周麗婷兩人說的那番話，無論不是對陸軒的醫術有著覺得的信任，而且給她們開的藥應該效果不錯，不然絕對不會說出那番話的。

還有，剛剛拿著藥離開的患者季永豐。

從對方臉上的笑容，他就知道，自己這個好兄弟的情況已經徹底脫離了他的“掌控”。

可，這不對勁啊！

季修文真沒有鄙視或者小覷陸軒的意思，可這真的不科學。

兩人以差不多的分數同時被之江中醫藥大學錄取，又住在同一個寢室，關係極好，對陸軒不說了解的十分全面，可也不會太差，八九不離十。

要說陸軒的成績比他好，優秀一些，他也認了。

畢竟這些都是事實，從踏進之江中醫藥大學的時候，陸軒的錄取分就比他高了一些，從本科到研究生，也是一直被壓著，各種考試，每次頭回壓他一頭，比他優秀很正常。

可哪怕如此，兩人的差別也不可能因為半年時間就變得如此之大吧？

原本，在季修文看來，陸軒即便比他優秀，可在兩三年之內，也不可能獨自坐診，甚至變成了一個醫術超凡，被不少患者稱頌的神醫。

但凡陸軒只是能看點小病，他還能接受。

畢竟作為之江中醫藥大學畢業的研究生，這點本事還是有的，只不過有些人膽子小，不敢看，有些人膽子大，自信十足，敢於去看。

陸軒在他眼裡，應該就是屬於後種。

但也絕對達不到可以看各種疑難雜症的程度。

這已經不是可不科學的問題了，而是太玄學了。

本以為畢業了，大家都一樣，不是當助手就是抓藥，反正都別想接觸病人，可現在看來，陸軒已經走出了很遠，甚至連背影都已經看不到的程度。

這誰敢信？

季修文還在發呆的時候，陸軒的手已經落在了對方的脈搏上。

患者，也在自述著自己的一些情況。

季修文不敢多想，迅速地回過神來，靜靜地聽著。

患者高素雲，女，今年52歲。

患者因“尿頻，尿急，尿痛反覆發作”去醫院就診過，醫院那邊始終按尿路感染治療，久治不愈，後行膀胱鏡檢查，診斷為“間質性膀胱炎”，給予膀胱水擴張術等治療，未見好轉，故來就診。

刻下：尿頻、尿急、尿痛，下腹部冷痛，得溫稍減，排尿前後下腹部均有明顯疼痛，舌質紫，脈澀，尿液分析:隱血(+)……

聽完高素雲的自述，陸軒突然間抬起頭，看向季修文：“你怎麼看？”

季修文有些被陸軒突然間的詢問打了一個措手不及，一時間有些呆滯，好一會才在陸軒的提醒下反應過來，他詫異的看了陸軒一眼，想了想，這才說道：

“間質性膀胱炎是一種慢性非細菌性膀胱全層的炎性疾病，以會陰疼痛不適，尿頻尿急為特徵，是一種病因不明的臨床綜合徵。

常發生於中年婦女，其特點主要是膀胱壁的纖維化。

目前大量的證據認為間質性膀胱炎是一種自體免疫膠原性疾病，西醫治療採用非手術治療和手術治療，不過其療效並不可靠，病情很容易反覆，治療難度頗大。”

聽到這裡，陸軒微微搖搖頭：“這是西醫的理解。”

顯然，陸軒對季修文的應答並不滿意。

季修文則是無奈，感覺好友此刻的表情讓他覺得有些陌生，但想了想還是道：“間質性膀胱炎的話，應該屬於中醫淋證範疇，淋之名稱始見於《內經》。”

“對自己自信一點。”

陸軒笑了笑，隨後又收斂起臉上的笑容，認真地道：“間質性膀胱炎在《素問·六元正紀大論篇》中稱為“淋悶”，《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治》又稱“淋秘”，《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治》中詳細描述了淋證的症狀：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”

而《中藏經》將淋證又分為冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種型別；《諸病源候論》中則分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱七種。

到了唐代的《備急千金要方·淋閉》則是首次提出“五淋”之名，《外臺秘要》具體指出五淋分類：石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也，一直沿用至今。”

季修文目瞪狗呆，露出了好像第一次才認識陸軒的模樣。

這不科學啊！

這些東西他也背過，可要說能記得如此清楚，那絕對不可能，大多數時候還得去翻醫書才行，甚至可以說，絕大多少的內容他也只是有點印象。

要說做到這種有如臂使的程度，除非有過目不忘的本事才行。

兩人在學校的時候，就經常用詢問的方式一起學習，背誦各種醫書，陸軒的表現雖然比他好上那麼一些，但也好的有限，很多時候，也只能記住那麼一兩句話，要說一下子把好幾本醫書的內容全部都記下來，根本不可能做得到。

別說他們這種剛畢業不久的學生了，就是一些老中醫，也不見得就能記得。

甚至可以說，就不可能有人能記的那麼清清楚楚。

哪怕是天才，也得講科學啊！

可此刻陸軒的表現，真的已經不是用科學就能形容的了。

這傢伙，根本不像是將那些內容背誦下來了，而是本身就是那些醫書，不然怎麼可能知道這麼多？

而且張口就來？

就算把醫書放他面前翻，也得翻好一會。

季修文心裡大喊不科學，而陸軒則是沒去在意季修文那詭異的眼神，問道：“間質性膀胱炎，舌質紫，脈澀，病機呢？”

季修文張了張嘴，跟受了氣的小媳婦似的，一臉幽怨。

陸軒轉頭又看了眼蘇可楠。

蘇可楠倒是很認真地想了想，可沒過多久，又輕輕搖頭，顯然她也不知道。

陸軒也不在意，看了眼高素雲：“高女士，可能需要耽誤你一點時間。”

高素雲笑笑：“沒事，我不著急。”

陸軒會給助手講解的事情，在患者中也已經傳開了，大家都見怪不怪。

再說了，在很多患者看來，陸醫生這麼厲害的醫術，自然是傳給越多人越好，這樣才能有更多的患者受益。

雖說速度慢了點，但倒也沒人說什麼。

涸澤而漁焚林而獵的道理大家還是懂的。

陸醫生再厲害也只是一個人，不是神，一天只能看那麼幾十號人，能受益的患者只是極少數中的極少數。

可若是能夠有一批中醫能夠在陸軒的指點下出師，受益者將會成倍甚至呈現指數爆炸增長。

陸軒致謝一句，隨後看向季修文兩人：

“剛剛高女士說的，你們也聽到了，尿路感染反覆發作數年，並長期應用抗生素治療，久病體虛，又過用苦寒之品，更殺伐正氣，俗話說得好，久病不愈，窮必及腎”，導致腎氣虧損，陽氣虧虛，膀脫氣化失司，故見家頻、綠急。

腎氣虧損，無力蒸騰津液上乘，則口渴，由於非實熱內蘊，故“但欲漱水不欲咽”，膀胱氣化無力則排便困難，需用量協助方可小便。本病呈腎陽虧虛，太陽之邪內傳太陽之腑，以致膀胱氣化不利。

腎氣不足，推動無力，血行不暢，故舌質稍瘀紫，屬中醫瘀血寒凝之象。”

看著陸軒，季修文驚為天人。

臥槽！

我竟然沒聽懂？

這次，季修文看向陸軒的目光徹底變了。

同窗多年，你還是我認識的那個你嗎？

雖說他也不是很懂陸軒說的這些，可……

這些內容，可不是隨便就能編出來的，沒有一定的基礎和功底，讓你瞎編恐怕都編不出來。

這一點，季修文卻是清楚地很。

第一次，季修文感受到了被天才支配的恐懼。

原以為兩人水平都差不多，就算有些許的差距，也無傷大雅，可此時此刻，季修文才知道，自己跟陸軒的差距到底有多大。

這要是沒點真本事，可說不出這麼多來。

“你這些……從哪裡……”

此刻，季修文腦海中有太多的疑惑要問，只是當話到了嘴邊後，又及時止住，然後問道：“那該怎麼治？”

陸軒想了想，緩緩說道：“對於腎陽虛衰，瘀血阻絡的間質性膀胱炎患者，應以活血化瘀、溫腎散寒為治則。

少腹逐瘀湯出自王清任《醫林改錯》，其中川芎、赤芍活血散瘀，養血通脈；

炮姜、肉桂散寒通陽，溫中止痛；延胡索活血祛瘀，散結定痛，加桃仁、紅花助活血化瘀之力；

乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌：淫羊羞、菟絲子、補骨脂、枸杞子扶助腎氣，增溫腎散寒之力；琥珀粉活血化瘀，利尿通淋。

全方共奏溫骨通陽，化氣通淋，活血化瘀之功效。祛瘀通脈，腎陽得以溫煦，膀胱氣化開合如常，氣血通暢，則諸症自除。”

“不過……”

說到這裡，陸軒話鋒一轉：“嚴格說起來，少腹逐瘀湯並不完全對症，需以加減來用，具體方子的話，炮姜，肉桂，延胡索，桃仁，乳香，沒藥，川芎，赤芍，紅花，補骨脂，淫羊藿，菟絲子，枸杞子，琥珀粉，甘草。”

季修文眉頭緊皺。

少腹逐瘀湯他聽過，證為瘀血結於下焦少腹。

下焦包括肝腎在內，由於肝腎等髒功能失調，寒凝氣滯，疏洩不暢，血瘀不適，結於少腹，故症見少腹積塊作痛，或月經不調等雜病。

治宜逐瘀活血、溫陽理氣為法。故少腹逐瘀湯用小茴香、肉桂、乾薑味辛而性溫熱，入肝腎而歸脾，理氣活血，溫通血脈；當歸、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黃、五靈脂、川芎、元胡、沒藥入肝，活血理氣，使氣行則血活，氣血活暢故能止痛，共成溫逐少腹瘀血之劑。

只是陸軒為何會這麼加減，卻是讓他百思不得其解。

換做是他，知道患者症狀的話，辨證清楚的話，可能就直接開一副少腹逐瘀湯了，而不會做這些加減。

陸軒似乎看出了季修文心中的疑惑，解釋道：“陽虛與血瘀並見，兼有溼滯膀胱，氣滯絡阻，過於滋養恐有致邪，過用清利恐更傷正氣，故用藥當溫陽市不斂邪，活血而不破血傷正，方為正道。”

“現在可明白了？”陸軒看著他，微微一笑。

對於這位多年的同窗，他自然不會有所藏私。

季修文若有所思。

“你呢？”

陸軒回過頭，看向了一直沒有說話的蘇可楠。

蘇可楠這幾天對婦科方面的病症研究的比較多，血瘀在婦科病中很常見，對於少腹逐瘀湯瞭解也比較透徹，可對於陸軒用這個方子加減來治療高素雲的間質性膀胱炎卻依舊存在不少疑惑。

或者說，不太明白。

哪怕陸軒做了解釋，甚至很透徹的，可也不是一時半會就能明白的。

見兩人皆是如此，陸軒則是平靜地道：“不懂沒關係，先記下，有什麼不懂的地方再問我吧。”

他說完，已經將藥方寫下交給蘇可楠登記進了系統。

在高素雲支付費用的時候，季修文則是回過神來，看著陸軒，神色有些複雜。

他腦海中，此刻只有一個念頭。

這半年，到底發生了什麼？

或者說，陸軒來到衛生院後，這短短的半個多月，到底發生了什麼事情？

才能讓一個人的變化如此之大。

PS：間質性膀胱炎其實辨證也分很多種情況，不同的症狀用藥也有所不同，未經辨證，請勿亂用方子。

還有怕有人沒看到，再說一次更新時間，早上九點，中午十二點，晚上八點，然後每章4000+，日更12000+，盟主加更20000+

(本章完)