511 三四歲的早晨

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闌尾炎，這種手術，可以作為實習醫生在普外出科考試的題目，要是想拿這種級別的手術來考量張凡他們這個等級的醫生，就有點兒戲了。

不光張凡這邊，就連隔壁伊斯坦布林的醫療團隊也都不怎麼高興，堂堂一個國家首都非常出名的醫生，竟然被別人拿小小的闌尾手術來考量，真的太兒戲了。

不過，既然讓患者上了手術車，醫生們還是會盡心盡力的去完成手術。張凡這邊是個胖阿姨，伊斯坦布林這邊是一個老頭。

也談不上誰的手術更難一點，反正也就是一個急性闌尾炎發作而已。

急性闌尾炎發作，這個疾病是歸屬在急腹症中，也是最常見的急腹症，發病的誘因狠多。但最主要的也就兩個原因。

一個是淋巴濾泡增生導致梗阻而感染，而另一個則是糞石阻塞而感染。

淋巴系統到底是個嘛玩意啊？想要詳細解釋，沒辦法說，不過大家可以把它理解為血液的孿生姐妹或者兄弟。

祖細胞生成血液細胞的時候，分出了兩大類，一類就是所謂的紅色細胞，也就是血液中的各種細胞，另外一類就是淋巴細胞。紅色細胞可以理解為工作細胞，就如蜜粉中的工蜂，而淋巴細胞則可以看做是兵蜂。

闌尾為什麼會增生？人類為什麼會受到如此殘酷的闌尾病痛？是什麼導致了闌尾發炎？

用一句話總結一下，其實就是戰爭！

嘴饞的人類，永不停歇的去嘗試新式口味奇特的食物。比如各色不乾淨的辣條。吃完以後，從嘴到肛門，都在發生著戰爭。

“呦！嘴上起泡了，牙齦腫了！肚子有點不舒服了，想拉肚子，菊花難受，脹的難受！”

其實，這是發生了區域性過敏。淋巴系統中的各種士兵在身體各處逐層與外來的異物廝殺。而這些腫脹的組織，就是這些戰鬥因子和各種奇葩食物的戰場和屍體。

一旦戰鬥因子覺得幹不過的時候，就開始砸場子，不管是外來的異物，還是體內原本的組織，都會被感覺要失敗的因子攻擊。一旦受到攻擊，身體原本有序的系統就會出現崩潰。

這就是過敏會要命的原理。

尤其是腸道，十幾米長的腸道，廝殺的非常慘烈，不死不休！一旦開始戰鬥，菲薄的腸組織就開始水腫。

其他地方的腸道都是相對的粗大，倒也不怕水腫，而人類的闌尾就不行了，它的管腔太細了，稍微一水腫，就會被堵塞。

堵塞，就開始牽拉腸粘膜，然後就開始疼痛。這就是闌尾炎疼痛的原理，腫脹接下來就是感染。想要避免這個疾病，只要少吃不乾淨的食物，就能避免65%的觸發機率。

手術器械，藥物都是從國內帶過來的。很順手，可這個石油系統捐贈的手術平臺車，就不好說了。

反正就是價高物次的東西，糊弄人的東西。

“開始！”刀在手，張凡開始了手術。局麻這玩意，來的快消失的也快，而且高手的局麻效果非常好，要是遇上水平不高的醫生，哪患者估計這輩子都忘不掉這種痛苦。

敢用局麻做闌尾，哪張凡對闌尾的定位就相當的有把握，張凡必須做到切開面板，開啟覆膜就要能看到闌尾。

不然，要是開啟肚子發現找不到闌尾，哪場面就太可怕了。因為局麻只不過是麻醉了面板到腸壁這塊地方，縱深和寬度都不大，也就十來平方厘米的範圍。

腸子不怕切割，但怕牽拉，可以想象一下，開啟肚子，結果闌尾找不到，醫生這個時候就是騎虎難下。

麻醉，來不及，肚子開啟了，就得把闌尾切掉，醫生只能一下一下的擼著腸子，拉出一看不是，塞進去，再拉出來，一看不是！

隨著一牽一扯之間，患者的腹腔中就如鑽進去一個餓極了的老鼠一樣，不停的撕扯著患者的腸子。平時，就算肚子疼也感受不到腹腔中有腸子。

這個時候的牽拉，絕對能讓患者體會到肚子中原來是有腸子的。世界上最慘烈的刑法估計也不過如此。

所以，闌尾切除，手術不難，難在定位。好多好多醫生，手術前不做詳細的查體，手術的時候，非常教條的在麥氏點開啟切口。

結果闌尾找不到，然後就如大力水手擼纜繩一樣，把大腸從肚子裡面拉出來扒進去的，mmp的，你就不能在術前仔細做做查體嗎！闌尾最痛點在哪，心裡沒點B數，只會擼啊擼。

術後，他還要誇張的給人說。天啊，我今天做了一臺位置非常奇特的闌尾，都快到盆腔了！水平好的醫生，只會對這種人說一句：有學歷沒知識的二貨！

張凡在手術前就早早確定了闌尾的位置。不然，他還真的不敢在局麻下做闌尾。逐層麻醉，張凡切腹腔，當然也是逐層切開。

小口開啟！面板的長度，約莫兩三厘米，絕對超不過四厘米。開啟面板，陸寧對著張凡說道：“口子小不小，要不在延長一點？”

刀口太小了，連放個最小的拉鉤都很費事。

“等會再說吧。”張凡沒直接拒絕，雖然他有把握開啟腹腔就能找到闌尾。

切開面板，漏出脂肪。這臺手術估計難點就在這個脂肪上了。在農村生活過的人應該知道，過年的時候殺年豬，當開啟豬肚子的時候，人們就會用自己的手指去測量豬肚子上脂肪的厚度。

兩橫指的脂肪，這頭豬估摸在一百斤左右，四橫指，這頭豬約莫在150斤左右。而張凡今天做的這臺手術，患者的脂肪層太厚了，早就超越了一巴掌的厚度！

電刀下的脂肪，茲拉茲拉的被劃開了。劃開脂肪，就是肌肉，開啟肌肉，這個時候，刀口的深度已經過了十厘米了，如同一個深洞一樣。

張凡手指頭插進去，不用點力量，都摸不到腹壁層。

“護士長，調調無影燈，看不到了！”太深了，無影燈都開始有影子了，張凡對著護士長說了一聲。

“好的！”護士長站在張凡身後，隔著他的肩膀開始調整無影燈，隨著手臂的擺動，軟軟的東西掃過了張凡後腦勺。

“張院，行不行？”

“行！”

扒開黃色脂肪，中間還有淡淡的血絲，顆顆晶瑩的脂肪顆粒如同飽滿的石榴一樣，突兀的掛在切口處。

眼科拉鉤輕輕的掛住脂肪。刀口太小了，只能讓伸進張凡的兩個指頭，張凡輕輕的用鉗子夾起腹膜，拉出一個小疙瘩。

二指禪進去後，捏了捏被鉗子提起的腹膜小疙瘩，“嗯，裡面沒有腸管！手術刀。”

護士把手術刀傳遞給了張凡，輕輕一劃，都不用幹什麼事情。紅腫的闌尾如同早晨三四歲孩子的小弟弟一樣。“嘭！”的一聲，如同開香檳的聲音，闌尾一下子從切口處挺了出來！

從盲腸底部開始，闌尾整個都是腫脹充血的，真的如同海綿體充了血一樣。而在闌尾的最頂端，因為是感染，已經可以看到白色的膿液了。

“都化膿液化了，估計再過幾天說不定就要穿孔了。你的這個定位太準了，一厘米都沒多餘！”路寧盯著闌尾，盯著雄起的闌尾，笑著對張凡說道。