354 前狼後虎，他想歐陽

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野火燒不盡的是心上人。老王，一位馬上覆員的消防員。結果~~，他的未婚妻還再等待著她的情郎來娶她。殘陽是她的紅妝，等待著情郎衣錦還鄉，等來的卻是~~。

“張醫生，不行。傷員血壓越來越低了。”急診科的主任滿頭冒汗。張凡已經看到了，液體已經是最大了，再大患者估計就會出現心衰。可體液補不過來，輸入的沒有流出的快，傷員的系統馬上要崩潰了。

“刀！”拼了，張凡拼了。這種傷員，家屬一時半會還來不了，所有的處置，上級等於已經全部交給張凡了。無論如何，只要有一線可能，張凡都要去爭奪，去從閻王手裡把人搶下來。

醫療，國際之間的交流非常的頻繁，但是好些東西不深入，真的無法去學習到。比如這個燒傷，美軍燒傷研究所給出的也就是一個搶救指南，其中的細節更本不會放出來的。

而實際的搶救工作，最重要的還是一些細節。誰都知道燙傷後需要幹什麼，可是好多好多細節，沒有幾十年大量而且集中的燙傷病員，更本無法積累，如何能湊齊這種大量而複雜的燙傷病員？也就是戰爭了。

“什麼？”畢竟不是自己的醫院，人員相互不熟悉，護士長納悶的問道。

“手術刀！準備切開。”張凡再次說道。傷員氣管已經切開了，還要切什麼，護士長一臉的納悶，不過腳步未停，利索的準備好了所需的一切器械。

這種搶救，特別是這種毫無把握的搶救，誰敢動？但是不動，直接就沒有希望。動了，或許有希望，或許~~。

現在的張凡非常冷靜，安靜而快速的帶著無菌手套，滑石粉冒出的青煙，慢慢的飄起，張凡咬著牙。

沒有上級醫生站臺，沒有歐陽做後臺，但是張凡還是決定動刀。不管如何，只要有一線希望，都不能放之任之。

“酒精棉球。”冷靜毫無感情的聲音從張凡最終冒出。呂淑顏詫異的看了看張凡，手術中雖然張凡非常獨霸，但是從來沒有如此說過話。

她不知道張凡要幹什麼。但是，這個場子她幫定了。不為什麼，就為事後能分擔一點張凡的壓力，不是戰友的戰友。

“給我。”呂淑顏說著話，從護士手中拿過了彎盤，推著急救車走到了張凡的身邊，也不多話，直接開始裝置手術刀。

“卡！”裝好手術刀，沉穩的交給張凡後，她走到了張凡身邊，手裡拿著紗布。張凡轉頭看了一眼呂淑顏。

呂淑顏一樣，看了一眼張凡，雖然沒有說話，但是能從對方眼中看出一種堅定。這就是醫者，想要和死神掰腕子的醫者。

消毒，張凡要切開傷焦痂，開啟筋膜組織減壓。熱脹冷縮，大家都知道，可現在這種情況，傷員如同燒傷的塑膠一樣，面板和肌肉組織皺縮在一起。

身體表面如同一個加壓的罩子一樣，其他不談，這個壓力就直接導致大量的液體滲出，補充多少液體這種壓力就能壓出多少液體。

切開雖然能減壓，但是開啟這層加壓的罩子，出血是一定的，這個出血會不會導致身體內液的流失加重？會不會就在切開的時候，患者直接心衰而死？

張凡不知道，但是，他知道的是，不開啟這層罩子，患者一定會死，也就是時間長短的事情。沒有多少時間考慮了，死神已經在門口了。

這個時候的張凡多麼希望，歐亞老太太能站在他身後說一聲：“切！”醫療不僅是要技術的成長，還需要心態的成熟，這個是需要時間的，想要在短時間內走過這個過程，就要有所代價，想白來，是不可能的。

汗水！已然浸透了張凡的後背。可他的手卻非常的穩健，沒有一絲的顫抖。在患者燙傷非常重的地方，張凡按著肌肉的紋理下刀了。

按照解剖層次，張凡出手了。先是胸部，一層，一層，直接深達筋膜層。胸部的環狀焦痂被張凡切開了，但是沒有見到一絲的鮮血。繼續切，環繞胸部，直接切到了深筋膜。終於，看到了鮮血。

站在無影燈處看下去，就如同是犁地一般，張凡在傷員的胸部，從左側腋下到右側腋下，直接開了好幾條長長的切口。

第一層是發焦的面板，第二層是燙傷的肌肉，散發著肉香的肌肉。第三層才可見粉嫩的組織，鮮紅的血液，再往下就是胸膜了。

這些組織都是壞死組織，都不用麻醉，傷員一點痛楚都沒有。

一邊切，一邊看著傷員的各種檢測儀器，心率、血壓、呼吸。滴答、滴答的油滴如同是敲在張凡心頭的喪鐘。

繼續切，大腿，已然是如同一個烤焦的火腿，而且表面還如同刷了許多油水的火腿。切，既然動刀了，就沒有退路了。

大腿、背部、腹部。全部切開，原本焦黑的傷員，這個時候直接看不成了。焦黑原本緊縮在一起的組織面板，被切開後，直接翻開了長長的口子。原本是內層的組織被翻了上來。

如同是穿著一件破了的花衣服一樣，到處的口子，翻開的傷口，黑、紅、粉混合在一起，滿身如同張開的嘴巴一樣。

燒傷，短時間內創面可能無菌。但是，這種半熟的機體是非常好的培養基，不用多久就會有大量的細菌侵入。

這種數量級別的細菌不是一般疾病能擁有的，比如雙側瀰漫性的腎盂腎炎的細菌是100個，而燒傷的數量是它的七倍，直接是量級的改變。

這種數量級的細菌，不用直接侵入深部的組織就能導致病人的死亡，也就是所謂的燒傷創面膿毒血癥。

“張醫生，血壓穩住了。”急診科的主任語氣稍稍輕鬆的說道。

還沒等張凡說話，呼吸科的張延峰說話了：“張醫生，準備上幾聯抗生素。”呼吸科，幾乎就是天天在和細菌打交道，張延峰太清楚現在的情況了。

“三連，外用磺胺嘧啶銀。準備輸血，接下來就看天意了。”切完減壓後的張凡連大氣都不敢出，現在雖然算是穩住了患者的血壓，算是保住了內環境，但是外部大量的細菌部隊也快來了。

真的是前有狼後虎。

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