第38章 只能根據脈搏給藥

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引起咳嗽的原因很多，所以診斷起來並不容易。特別是這個病人基本上屬於沒有證據的型別，這真的很不簡單。

如果沒有證據確定病情，只能根據脈搏給藥。

林風緩緩地呼了口氣：“把你的手拿過來，我檢查一下你的脈搏。"

病人伸出手。

林風緩緩地呼了口氣，讓自己的心平靜下來，伸手摸了摸自己的脈搏。

脈診是一把鋒利的刀刀，能衝破迷霧。有時候外在的症狀會欺騙人，有時候根本不說話。只有透過脈診才能發現真正的病機。

林風利用脈診技術，在患者腕部寸處連續檢測脈搏。與此同時，他根據以前學過的《難經》中的入脈呼吸法，吐氣吸氣，入脈六寸，確定脈搏在哪裡。

林風認為“內在的一切都要表現在外面”，只要身體有病，肯定會表現在外面。而林風想透過表象抓住內心最核心的東西。

三隻甲蟲的力量可以用來診斷肺部的皮毛。

流術的威力可以用在血管之間來診斷心臟。

林風非常仔細地檢查了一下脈搏。由於所有的內臟都可能引起人們咳嗽，他不得不診斷所有內臟的經絡。哪裡有病，脈象就不可避免地發生相應的變化。

於是林風一動手，就去看醫生，看了十分鐘左右。

周圍的人都不耐煩了。

許淵皺著眉頭，看著林風，問道：“導演，他怎麼花了這麼長時間？他不可能想騙他。"

鍾華也皺了皺眉頭。現在他又不知道該吃什麼了。這不是病人的問題，而是陽的問題。他也覺得林風是在拖延時間，但看林風診脈時認真的表情，又不像是假的。

這麼長時間以來，鍾華只在那些非常優秀的中醫臨床大師身上見過脈診。通常，每個人都可以在幾分鐘內完成。

事實上，中醫診脈的時候，一個人越精通，診脈的時間就越長，診脈的時候也會更投入、更認真。只有那些不懂診脈的中醫醫生，才能給一個病人診斷三五分鐘，跟病人聊上半天。

鍾華起了疑心。

曹德華有點吃驚。會不會是林風想用拖法，但會不會有效果呢？

又過了十分鐘，差不多半個小時。

許淵撓了撓頭，再也等不下去了。要不是導演一直站在這裡，他一定會問林風他到底在幹什麼。

曹德華等地口乾舌燥。

陳可兒好心地給了他一杯水。他是唯一接受這種治療的人，其他人都沒有。曹德華接過水，覺得不好意思，不知道該不該喝。

最後檢查了一下雙手的脈搏後，林風吐出了一口氣。

看到病人終於痊癒了，他也很累：“咳咳咳。醫生你好嗎"

病人的妻子還問：“哦，徐醫生，我剛才都沒敢打擾你。你給我把脈很長時間了，所以你一定很認真，對不對？"

許淵翻了個白眼。如果時間長了就說明他是認真的嗎？

病人的妻子表揚了林風，說：“徐醫生是認真的，難怪他能治好依依。你和醫院裡的那些年輕醫生不一樣。你更有醫德。"

許淵都快吐血了，你到底為什麼還在挑他的毛病？

林風說：“沒什麼大不了的。開始吧。我給你開個處方，你就可以回去喝了。應該有一定的效果。喝了之後，還能回來做後續檢查嗎？"

病人還沒開口。

鍾華說：“徐醫生，你不告訴我病人哪裡病了嗎？"

曹德華嘆了口氣，是的，他知道阻止不會那麼容易。

林風聽後想了一會兒，說：“大家商量一下比較好，病人也能放心一些。"

病人和他的妻子都迅速地點了點頭。

“那請賜教。“鍾華淡淡地說。

林風說：“患者只有咳嗽，其餘症狀不明，沒有證據可供區分。所以，我尊重前輩的經驗，只靠脈診。經過脈診，我診斷病人為水寒射進肺...”.

還沒等林風說完話，許淵就忍不住打斷道：“水寒射到肺部。"

鍾華也皺了皺眉頭。

林風被打斷了，他微微猶豫了一下：“是的。"

許淵冷笑道：“水寒的肺並不總是咳出稀痰，胸悶氣喘，甚至喘得躺不下。病人明顯是乾咳，沒有痰，那麼冷水是從哪裡射到肺裡的呢？如果冷水射進肺裡，痰會去哪裡？"

病人的妻子一臉疑惑地問：“咳嗽仍然會帶出這股冷空氣。"

徐媛說：“咳嗽是人體的自我保護。當它看到你的身體裡有一種疾病時，它會迅速地咳出疾病來保護身體。當水寒射進肺裡時，通常發生在那些體內一直有痰或水腫的人身上。他們突然感到寒邪，從而觸發水邪，而冷水逆轉，導致肺防禦失去表達。"

“人體咳嗽得很快，試圖把水蒸氣和冷空氣咳出來，那麼它就是健康的。因此，肺涼水患者一般有痰，痰薄，可能有泡沫。他們一般不口渴，舌苔白而溼潤。"

“這樣啊。“病人和妻子明白了，他們又看了看林風，想聽聽林風有什麼話要說。

林風朝徐媛點了點頭，稱讚道：“你已經很好地掌握了知識點。"

許淵翻了個白眼，沒好氣地說：“我用你來讚美我。"

林風沒在意，說，“你怎麼知道他沒有咳出水蒸氣。"

房間裡的幾個人都驚呆了。

曹德華提醒道：“徐醫生，你...你是不是脫軌太快了？"

徐原則馬上說：“該死，他就是不明白。他不但聽不懂，耳朵也不好使。病人說他乾咳，很久沒有痰了，但是聽不見。"

林風說：“我想你是看不到的。病人每咳嗽一次，就做一個小動作。你沒發現嗎"

“是啊。“徐媛愣了一下。

曹德華和鍾華也驚呆了。

連病人自己都有點摸不著頭腦：“我做了什麼"

病人的妻子說：“你還能做什麼我每次都給你一張餐巾紙擦眼淚。我現在出去的時候必須帶紙。”"

病人這才想起來：“是的，是的。但我咳出眼淚不是很正常嗎？意思是我咳嗽得很厲害。"

他認為這很正常，但在這些中醫的耳朵裡，卻聽起來不太尋常。

所有人都立刻轉過頭來看著病人。

病人嚇了一跳。這一次他覺得嗓子癢極了，馬上又咳嗽起來：“咳咳咳……咳咳咳……”

病人的妻子熟練地從包裡掏出一張餐巾紙。她現在把一大包餐巾紙塞進包裡。大批次使用方便，價格便宜。

病人拿著餐巾擦眼淚，現在大家都看到了。

鍾華握著病人的手。他看著病人的眼淚和眼睛，微微皺起了眉頭。

他放開病人，問林風：“若水寒射肺，則有可能以流淚流涕的形式咳出水寒，但其口腔內的痰量一定很大。他為什麼乾咳沒有痰？”"

林風點了點頭，稱讚道：“果然不出導演所料，他一句話就說到點子上了。"

鍾華臉上也露出尷尬的表情。他還想模仿許淵的那句話：“我真為你驕傲。”'，但出於導演的風度，他沒有說出來。

但鍾華覺得真的很尷尬。這是他第一次覺得被表揚是一件如此尷尬的事情。什麼鬼，真的。

曹德華也有點傻眼了，對林風的壞習慣，他無言以對。如果人家是來找茬的，如果你跟人家吵架甚至打架，他也會理解，因為這很正常。

但你在讚美什麼這是什麼號碼曹德華回憶起上一次他來搗亂的時候，林風也表揚過他，批評過他，也輔導過他。

會不會是PUA

曹德華大吃一驚，有些不對勁地看著林風。這傢伙會不會對老鍾使用PUA？放了我，初生牛犢不怕虎。

曹德華的八卦火燒得正旺。

鍾華強壓住心中的尷尬，說，“你想說什麼就說什麼，別轉移話題。"

林風微微一笑，說：“為什麼沒有從嘴裡流出來？這是因為肺裡有熱滯。這時，我感到寒氣邪氣，又有風寒束縛著肺。也就是說，寒裹熱，寒熱受到抑制，肺裡的痰就喝不出來了，但是眼淚或流鼻涕就會出現在旁邊。"

幾個人嚇了一跳。

徐媛狐疑地說：“這……太牽強了……”

林風問鍾華：“聽說鍾主任以前也有過診斷。一起討論怎麼樣。"

鍾華微微嚇了一跳。

曹德華仔細地看了看鐘華，但老鍾並沒有看出病因。

鍾華的表情保持不變，他平靜地說：“我不是病人的主治醫生。來來來，小許，說說你的想法。"

曹德華的眼神立刻變了。我要改變我的戰術。

徐遠也愣了一下，他不知道這件事，但是主人叫他的名字，他總不能就這麼說不知道吧。尤其是他的大敵林風就在眼前，他不能放棄。

許淵整理了一下思緒，說：“沒有痰的乾咳患者多為乾咳。對於那些患有乾燥症的人，乾燥症應該得到緩解。用溫保溼劑滋陰潤燥。治療方法應該是沒有什麼大的錯誤。"

“錯了。“林風說。

“是啊。“徐媛一愣。

林風指著那疊診療記錄說，“你沒看之前醫生的診斷和治療。用的藥大部分是滋陰保溼，但一點效果也沒有。"

“是啊。“許淵的臉一下子紅了。他真的沒看他忙著在他面前爭論。

病人的妻子立刻變得不高興了：“哦，我剛才說了，這種年輕醫生不負責任，不好看。他只是想讓我們做個檢查，讓我們多花點錢。”"

許淵的臉更紅了，他爭辯道：“那麼……可能是處方或藥物劑量有問題。"

許淵說這句話的時候，心裡有一種罪惡感。如果辯證法是正確的，處方基本上就不會有大的錯誤。即使劑量有點不對，也不會一點效果都沒有。然而，患者服用後，一點效果都沒有，甚至讓他咳嗽得更厲害了。很鋒利。

鍾華扶著許淵走出圍城，他用低沉的聲音說：“徐醫生，我們來談談你的證據。"

林風說：“其實我之前就想把話說清楚，沒等我說完，他就打斷了我。"

一聽這話，徐媛就更糊塗了。是我自己騙自己的。

鍾華面無表情地說：“許醫生，請給我一些建議。"

林風說：“我之前已經說過，患者沒有證據可以鑑別，我是根據脈搏診斷的。"

“脈搏“鍾華皺了皺眉頭。他還檢查了病人的脈搏，但什麼也沒有發現。

林風點了點頭，說道：“是，關鍵的一點是，病人的脈搏極其難以理解，而且是一種平和的脈搏。只有在他的右寸處有一條病變的靜脈。"

鍾華也微微點了點頭。他也注意到了這一點。畢竟他是全縣中醫院醫術第一人。他仍然有這種能力，但是他沒有在右側做出明確的診斷，所以他不能確定。

林風繼續說：“病人的右脈是浮動的，大，滑，稍緊。"

此話一出，不懂中醫的人一臉懵逼，懂中醫的人更是一頭霧水。

寸口脈上有三個部分，即寸官池。右寸是指右手的寸部分。這部分只能容納一個手指。

而林風居然在這一部分診斷出五脈病症，你到底在說什麼。

鍾華一愣。

曹德華開始懷疑這是騙局還是PUA。

徐媛震驚地說：“五種脈衝條件。"

林風點了點頭：“是的。"

“這是假的，你在胡說八道。“徐媛一臉不相信。如果他說林風能診斷一種疾病的脈象，他會相信，但要診斷出右寸的五種脈象，那就太可笑了。

鍾華有點吃驚。他想到了林風剛才的嚴重脈診。會不會這孩子是脈診專家。不可能，這麼年輕的脈診大師。

其他非專業人士則一頭霧水。

李青轉過身來，問陳可兒：“這個技能是不是很厲害"

陳可兒，吹牛反正也不是什麼大事，她說：“業內頂尖，牛逼的加，趕緊拍吧，這些都是最好的素材。"

李青點了點頭表示同意，然後繼續認真地拍照。

許洋心裡也有一點慶幸。幸運的是，他受到梁老師的刻苦訓練。如果他沒有這個基礎，他就能繼續下去。如果是昨天，他一定會很困惑。由於病人沒有其他症狀，他一定是完全糊塗了。

這就是為什麼這個病人之前去了那麼多醫院，找了那麼多專家都治不好的原因。這種綜合徵確實很難診斷。

林風點了點頭：“是的，我以此為基礎。右寸稍緊，咳嗽時流淚，故知風寒困肺。脈搏大表示肺部有火。"

“脈化痰。另外，乾咳中如果沒有痰，可以判斷有寒火，痰出不來，所以發生了劇烈咳嗽。脈微浮，加上咽喉發癢，並有輕微的風熱症狀。"

幾位中醫都傻眼了。如果他們真的按照林風說的去做，那麼病人的辯證法就清楚了，但是他說的是準確的嗎？

林風頓了頓，然後指著徐媛：“像你剛才提到的乾咳，也需要分為溫、寒兩種。溫燥者脈浮，頭痛發熱，乾咳無痰或痰不粘，舌質紅，苔薄白。可以用桑葚湯等藥物治療。"

許淵一聽這話，嚇了一跳。

另一方面，鍾華皺了皺眉。他之前的診斷結果也是溫燥，因為他診斷的脈搏是浮的，病人的症狀是一致的。

但就是因為他看了病人以前的診療記錄，發現以前的醫生開的是桑杏湯，但一點用都沒有，所以鍾華不能準確服用。

林風繼續說：“寒燥者，脈疏弦，可用杏蘇散等藥物。但你必須知道乾咳並不一定就是乾咳。要辯證地看待，不要太教條。還記得嗎"

許淵一臉尷尬，不好意思，想起它是鬼。

曹德華的眼睛亮了起來，他要來了，他來了，一個熟悉的短語“還記得嗎？”，天哪，他先壓抑，然後引導，他確實是一個PUA。

鍾華也有點吃驚，他說：“然後徐醫生可以開處方。"

林風點了點頭：“好的，我們根據口味加入小青龍湯。"

“小青龍湯。小青龍湯如何治療乾咳無痰？“許淵忍不住又問了一句。

曹德華無言以對。這傢伙怎麼記性這麼差？他還在質問林風，你怎麼能打敗這個PUA王？

林風嘆了口氣：“我剛才叫你不要教條主義，你又教條主義了。"

曹德華攤了攤手，你瞧，他又開始壓制他了。如果他猜對了，壓制結束後，他立刻就得到了安撫。

許淵的表情變得更糟了。

林風又說：“小青龍湯的處方證候為：“傷寒未愈，心中有水蒸氣，乾嘔，發熱咳嗽，或溫、銳、噎、小便不利，下腹部飽脹。”對於患有哮喘的人，小青龍湯可以治療。”“的確，書中沒有提到沒有痰的乾咳。"

“但你要知道，小青龍湯是由大青龍湯演變而來的，它們都是太陽病。'大青龍湯適用於太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛少汗，煩躁不安者。病人的脈搏時松時緊，而且是在右邊。"

“我跟你說了很久了，寒包火，我一開始就說了，冷水攝肺。治療水寒攝肺的方子是什麼？小青龍湯。"

許淵的臉色變得更難看了。

曹德華搖了搖頭，果然不出我所料。

林風開了一個藥方，他說：“由於肺有鬱熱的症狀，加入石膏和桑白皮，以清除肺和胃中的火。石膏味辛，能驅邪。一種是淨化肺部的熱水，使其透過尿液。"

“加入厚朴和杏仁。厚朴能降脾胃之氣。一旦這個氣下降，肺氣也會下降。氣下降時，痰就會消失。開杏仁降肺氣最快，而肺主全身之氣。一旦肺氣下降，其他的氣也會隨之下降。"