第33章 診脈

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病程通常為一至兩週，多見於兩歲以下兒童。孩子第四天就已經發燒40度了。如果發燒持續下去，很快就會變得嚴

本病重症病例的致死率為10%，即使治癒，預後也很差，極有可能留下後遺症。

曹德華的心又沉了一點。孩子才一歲多。

劉靜寧轉向林風，非常誠懇地說：“我現在不想驗證或質疑任何事情。我知道你很厲害，所以請幫幫這個孩子。"

此話一出，周圍所有人都驚呆了。

這個年輕人是誰劉醫生居然這樣跟他說話。

依依的父母也面面相覷，兩人都有點驚訝。

曹德華默默地嘆了口氣，老劉真的別無選擇。別說老劉了，這個病西醫無藥可救。到目前為止，還沒有特效藥。我們所能做的就是儘可能地控制它，調節免疫系統，控制併發症。

值得一提的是，對於這種疾病，西醫更喜歡向中醫求診，因為中醫治療腺病毒肺炎往往有很好的效果，但這次，似乎沒有效果。

林風沒有立即回答，而是問劉靜寧：“你今早來找過她。"

“好吧。“劉景寧點了點頭。

林風心裡明白了些什麼。難怪劉靜寧這麼早就躲在住院部的樓梯口抽菸。他似乎很擔心。

林風一臉嚴肅：“我會盡力的。"

“求你了。劉敬寧認真地說。

林風戴上口罩，上前診治。

依依的父親有點摸不著頭腦：“這位。劉醫生，這是”.

劉靜寧解釋說：“這是我為你請來的中醫專家。。”

像我這樣的人已經是專家了。許醫生比我好，所以他當然是專家。

“是他。“依依的爸爸有點震驚。中醫專家不都是白髮蒼蒼的嗎？怎麼會有這麼年輕的專家？依依的父親支支吾吾地說：“他太小了，這……”

依依的媽媽也皺著眉頭看了過來。

劉靜寧頓了頓，解釋道：“這位醫生是一位中醫大師的徒弟。"

“嘶……”依依的父母同時吸了一口冷氣。

國家級專家的學徒。

在他們的小縣城裡有這樣一個人。

曹德華有點摸不著頭腦，他轉過頭，驚愕地說：“你說什麼"

劉靜寧嘆了口氣說，“你不用瞞著我，我已經知道了。"

曹德華更是一頭霧水，你已經知道了什麼？但病人家屬都在，所以他不能多說什麼。

聽說他是國家級專家的徒弟，依依父母的眼光都變了。

“謝了，謝了。“依依的父親連忙向劉靜寧道謝。

劉敬寧說：“不客氣，沒錯。"

林風也來到了病人依依身邊。他找了個小凳子，坐在了病人的床前。

看著對方那張像瓷娃娃一樣的小臉，看起來很噁心。一雙大眼睛會不時睜開，但裡面充滿了不適和疲憊。她不停地咳嗽了好幾次，有點上氣不接下氣。

林風一時感到心疼。

林風也覺得有點情緒化。醫院真的是當之無愧的醫院。早上他們遇到了兩個難纏的病人。

林風看著這個小女孩，腦子裡突然蹦出了關於腺病毒肺炎的中醫辯證知識點，這些知識點是按照疾病的傳播範圍來劃分的。

早期多為風熱閉肺或暑熱閉肺。隨著病情的發展，外邪侵入，可出現表裡兼證、外寒內熱或外重症狀。在最嚴重的情況下，痰熱閉肺，熱毒閉肺。

如果是風熱閉肺或暑閉肺，那麼在之前的用藥中不應該有太大的偏差。會不會是配伍和用量的問題。也可能是我忽略了什麼。

“錯了。“林風徹底驚呆了，他差點就給人留下了第一印象。

他治療重症的經驗還差得很遠。在體制內的這些年，他的確是京城有名的醫生，但他只是一個有名的婦科醫生。他治療過嚴重的婦科病。

對於其他科室的嚴重病例，北京有那麼多名中醫，人們不會專門來找他做一個婦科中醫會診。

因此，雖然產後便秘的病人情況相當嚴重，但他並沒有很慌張。但我面前的孩子不是婦科醫生。兒科疾病是中醫最難治的疾病。

因此，林風的心態稍微有些不穩定，先前記在腦子裡的知識點立刻就蹦到了他的腦袋裡，幾乎給了他一個先入為主的印象。

但林風畢竟是一名真正的中醫，他立刻調整了心態。他輕輕地背誦道：“看脈證，就知道問題出在哪裡了，根據證治。"

這十二個字是中醫治療疾病的原則。

林風緩緩地吐了口氣，腦子裡不再有任何先入為主的印象。他現在已經忘記了孩子患腺中毒性肺炎的診斷。

林風開始為孩子們診斷和治療。

劉敬寧問：“徐醫生，需要我去拿相關的檢查報告嗎？"

“不需要。“林風微微搖了搖頭。

林風叫了兩聲：“伊伊，伊伊。"

小女孩睜開眼睛看了看林風，但很快就疲憊地閉上了眼睛。

林風也微微嘆了口氣。他才一歲多，為什麼說兒科疾病難治？中醫把兒科描述為一種啞巴病。

這麼小的孩子連話都不會說。對於年齡稍大的人來說，也很難準確地用文字表達自己的感受。

中醫用望、聞、問、診，把四診合參，直接省去了一問。而且，給孩子診脈是比較困難的，而孩子又非常好動，所以很難準確診脈。

因此，古往今來，中醫對兒科的診斷和治療都非常謹慎，但也衍生出幾種獨特的診斷方法。

林風仔細啟動面部檢查，發現孩子面色青黃，咳嗽喘息，嘴角周圍發青，嘴唇發白。

面色發青的兒童，常伴有鼻樑、眉間和嘴唇周圍的高熱，考慮為驚厥。

嘴唇顏色淺，不乾裂，體液不受損傷。這樣的高熱，燒了四天，體液卻沒有受損。

林風繼續診斷，把依依的手拿了過來。他用左手的魚際部分擦了擦依依右手的掌心，發現對方的掌心並沒有出汗。然後他用右手的魚際，測試依依左手的心臟，也沒有出汗。

高燒不退，汗流浹背。有汗是缺乏的症狀，沒有汗是過多的症狀。

現實的證據。

林風拿起依依的手，觀察著食指上的指紋。這是一種專門針對嬰幼兒的診斷方法，而且只適用於兩歲以下的嬰幼兒。

因為這個年齡段的孩子氣血尚未補齊，經絡尚未建立。小兒食指指紋絡脈是手太陰肺經的分支，因此診斷小兒食指絡脈與診斷寸口脈具有同樣的參考價值。

這就是所謂的兒童食指脈診法，也叫兒童指紋診斷法。

食指有三段，分為風、氣、命三個層次。第一段是風關，第二段是機關，第三段是陰關。

林風讓她伸出食指，然後抓住其他手指固定住。然後林風用右手大拇指推了推依依的食指，從指尖一直推到手指根部。

圍觀的人都大吃一驚。

“這是在幹什麼“依依的爸爸忍不住問。

曹德華答道：“這就是小兒示指脈診法，中醫對嬰幼兒的一種特殊診斷方法。"

“這樣啊。“依依的爸爸點了點頭。聽到這個名字，他覺得很有力量。他真不愧是國家級專家的徒弟。

劉靜寧也抿了抿嘴唇。他以前覺得這種事情是不科學的，現在不知道說什麼好，只覺得很迷茫。

推了幾下，絡就清楚了。

它是青色的，指的是抽搐，是直接在呼吸水平之上。

林風的臉色看起來有些凝重，食指的三個關節分別是風、氣、命三個層次。

如果絡脈出現在風關，說明邪氣進入絡脈。邪為表淺，病為輕，故此時不嚴重。但若從風關穿至氣關，則表示邪氣已入經脈，主病重，進而加重。

最後一節是明關。如果絡脈從風關一直到最低的明關，說明邪氣已進入五臟六腑，有可能危及生命。

看依依的姿勢，如果今天她的病情控制不住的話，絕對會變得嚴重起來，到時候真的會很危險。病情嚴重，林風也感到了很大的壓力。

林風緩緩地呼了口氣，平復了一下自己的心緒，然後伸手探探依依的手指。

“好吧。林風皺了皺眉：“我的手指有點冷。”"

他放下依依的手，林風趕緊下去，摸了摸依依的腳。她的腳也很冷。如此高熱，四肢卻不瘟不火。

“嘶……”林風微微點了點頭。

他繼續探索，將雙手按在依依的身上，發現她的胸部和腹部都很飽滿，橫膈膜也在動。

他轉向外面，大聲喊道：“給我個壓舌板。"

“我走。劉靜寧回應了，去護士站拿了過來。

把壓舌板遞給林風。

林風讓依依面對自然光說：“來，依依，張開嘴，啊……”

依依的媽媽也對依依說：“依依，讓我們張開嘴巴，啊。"

依依微微順從地張開了嘴。

林風把壓舌板放進去，輕輕按了一下，往裡面戳了戳，然後飛快地拿了出來。

“呃……”依依的舌頭受到刺激，她吐了出來。

林風利用這一刻，完全觀察到依依的舌頭。它的質地很淡，顏色是灰色的。

雖然我捨不得，但我必須這樣做。這麼小的孩子，病得這麼重，她不可能老老實實地吐舌頭。只有透過嘔吐，才能充分觀察到整個舌頭。

舌質淡，舌苔灰白。

舌淡則表示寒證或虛證。舌苔呈灰白色，舌苔由白變灰，無論在舌的什麼部位，都是由於外感邪熱經經絡傳導所致。

“我明白了。“林風頓時覺得豁然開朗。

但林風不敢大意，因為此時此刻的孩子再也經不起任何誤診，如果再不控制住，真的會變得嚴重起來。

看到依依很乖，林風就一直安靜地躺在媽媽的懷裡。即使在他確診後，孩子還是一動不動。

診斷孩子的脈搏並不是不可能的。診斷脈搏需要時間，至少五分鐘。孩子往往沒有這樣的耐心。如果它們動了，你的診斷就不準確了。

所以兒科的難點在於診斷。

“再檢查一下脈搏。“林風做了一個決定。他用手抓住依依的手，沒有放在脈枕上，而是用大拇指按在依依手腕的脈穴上，然後用食指放在她的腕背上，起到固定的作用。

從外面看起來，林風用兩個手指頭捏著依依的手腕。

寸口脈、寸管池三部分。過去診脈需要三指，每一個部位對應。但是兩歲以下的孩子年齡太小，手腕還沒有發育好。

因此，一個手指可以覆蓋三個部分。這種診斷方法被稱為“一指切三關""

一個手指必須完成前三個手指的工作。這種脈象不容易診斷。

林風深吸了幾口氣，平靜了下來。診脈最重要的是使心平靜。如果醫生不冷靜下來，診斷肯定是不準確的。

林風對她進行了仔細的診斷。依依很聽話。她沒有動，靜靜地靠在她身上。這也讓林風鬆了一口氣。

過了好一會兒，林風才診斷完雙手的脈搏。

脈搏很滑。浮脈主要是表淺綜合徵。在浮動脈衝中看到滑動。主要負責肺裡的風痰。

林風鬆了一口氣，情況很明顯，他說：“開處方。"

診斷結果出來的時候，外面的幾個人都驚呆了。

劉靜寧連忙拿紙筆過來，問道：“徐醫生，依依怎麼了。"

林風瞥了他一眼，向他解釋道：“女子因日曬，營衛不和，肺氣不清而患中風。雖然她發高燒，但她的腳很冷。而且舌頭也輕，這不是熱證。"

這些話一出口，劉靜寧的臉色頓時變得難看起來。

曹德華也仔細地看著劉靜寧。

林風接著說：“脈滑，浮脈是一種外在症狀。風和冷捆綁表面，和陽氣漂浮出來打擊邪惡。這時人體的營養和防禦失去平衡，出現浮脈發熱的症狀。"

“這種病的特點是有風寒之感。宜用辛溫藥物治療，以緩解病情症狀。但改用辛涼之藥，則導致肺表凹陷，肺臟受抑，導致咳嗽、呼吸短促。而且，依依也有風痰和抽搐的症狀。請開個藥方。"

劉靜寧的臉色變得更難看了。他顫抖地吐出一口氣，拿起筆來寫藥方。

林風站起身來，說：“治療以舒筋祛風、調和營衛、降氣平喘、祛邪為主，苦溫與辛溫相結合。用桂枝將蒲杏子湯勾芡，使之入味。"

“桂枝1.5克、白芍1.8克、炙甘草1.5克、姜2片、大棗2枚、厚朴1.8克。杏仁10粒，蠶3克，花梗1.5克。"

劉靜寧拿著處方就跑出門去了。

依依的父母有點摸不著頭腦。

林風什麼也沒說。

曹德華有些不好意思。

過了一會兒，劉靜寧準備好藥拿過來，依依吃了藥。西醫的主任醫生也走了過來，好奇的看著林風，不過林風現在戴著口罩，他也看不出林風的年齡。

現在這位病人正在接受中西醫會診，服藥前需要他點頭。剛才劉景寧去見他，為他擔保，他同意了。現在藥要吃了，他自然要過來看了。

依依吃藥。

每個人都在觀察。

依依的父母也很緊張，這次事情會變好嗎？

外地醫生也很緊張。

西醫主任一直在看林風，要不是劉靜寧給他打包票，他可能都不會答應。可是現在人那麼多，所以他什麼也沒說。

吃了一劑藥後，依依開始出汗。

一直在裡面觀察的林風說：“我有點出汗。"

“結束了。“曹德華露出驚訝的神色。

中醫治療的邏輯是利用藥性來糾正身體的偏差。虛則補，實則通。如果天氣冷，它會使它暖和；如果天氣熱，它會使它涼爽。外在的證據要求解釋外在的症狀，這就是寒解法。出汗是外部解決方案。

臨床上也有風寒表證和風熱表證。風寒是指風寒外邪附著於表，寒溫之，宜用辛溫之法。刺鼻的可以散去，出汗解決後一切都會好起來的。

但是，風熱證的證候是熱邪，需要用辛涼來緩解症狀。劉靜寧上次做了一個誤判。麻杏石甘湯和銀翹散都是辛涼解表，但依依有風寒表證，且用藥不對，故無效反而加重。

劉靜寧也鬆了一口氣。

新到任的西醫主任也表現出驚訝的神情。

依依的父母雖然不懂醫學，但他們似乎在慢慢好起來。

觀察了一會兒，依依睜開眼睛，轉過頭來，這裡那裡看看。她感覺好多了。

我趕緊叫護士給我量體溫。

“38.2度"

當護士報告這個數字時，大家都很興奮，高熱開始消退。

依依的父母激動得熱淚盈眶。在這段時間裡，他們非常擔心。他們一歲的女兒病得很重，他們傷心欲絕。現在他們終於重見天日。

西醫主任也嚇了一跳。

曹德華高興地走過去，然後走了過去。這種興奮可以與他晉升為副局長相媲美。

劉景寧看起來也很高興，但臉上也有一種無法掩飾的沮喪。

這時，已經過了中午，這些人還沒有吃飯。

護士過來提醒他們，但大家都忘了這件事。

曹德華說：“你先去吃飯吧這和吃完後觀察診斷治療是一樣的。"

依依的媽媽欲言又止。她不想讓醫生離開，但不給人食物是不合適的。

依依的爸爸馬上說：“對對對，先吃，先吃飯。哎呀，現在已經過了晚飯時間了，不如我請你出去吃吧。"

林風擺了擺手：“沒關係，我不餓，我不想吃。"

劉靜寧也在看依依，他也說：“我也不吃。"