第三十八章 四手術同臺，首次開顱手術

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“太好了！秦風你來啦！”

心外的張帆主任看到他走進來，立馬眼睛一亮，驚喜的說道。

“張主任。”

秦風點點頭，走上前去，

“遇到什麼問題了？”

“是這樣的......”

張帆立刻將傷者的情況和他詳細的說了一遍，生怕遺漏掉什麼。

而市二院的兩位主任面面相覷，不禁十分驚訝。

這就是秦風？

江城市第一個完成肝臟離體腫瘤切除手術的醫生？

雖然他們也看了關於秦風的報道，但第一次見到本人。

也太年輕了吧！

而且就連張帆這樣在整個江城都是頂尖的心外一把刀，都對他這麼熱情。

真是令人詫異！

此刻秦風顧不上他們的驚訝，眼神變得凝重起來。

眼前這個傷者的傷勢，真的非常嚴重！

複合骨折、休克、室顫、脾臟破裂、心臟經脈破損出血、顱內出血......

數次心跳停止，生命體徵消失，要不是靠著張帆這位心外大佬和市二院的兩位主任，憑著豐富的驚豔，硬生生將命給搶救回來。

到現在還沒死，真的是奇蹟了！

當然，這也是上級下的死命令，只要有一絲希望，堅決不能放棄任何一個傷患，恐怕早就死了好幾遍了。

“心臟、複合骨折和脾臟破裂這些問題，我們都還能解決。”

市二院骨科主任沈燕眉頭緊皺道，

“但患者顱內增壓、大出血，腦外的醫生現在全部都在臺上，我們人手不夠。

如果貿然動手術，恐怕患者撐不到下臺！”

“是啊，實在是不敢動，心臟一旦阻斷，再加上腦出血，根本不可能活過來。”

張帆同意的點點頭，無奈道。

“嗯，現在二十幾個重傷都在進行手術，12個患者都出現了腦出血，三個醫院的腦科醫生都上了，分身乏術！”

市二院的內科副主任錢程搖搖頭，心裡已經基本放棄了。

“過CT了嗎？”

秦風微微頷首，他知道這其中的嚴重性，看向三人問道。

“出了，在這裡。”

張帆主任趕緊將檢查報告遞給他，

“現在患者已經開始出現呼吸衰竭了，根據CT顯示，應該是腦水腫引起的腦疝，壓迫了呼吸中樞。”

他死死盯著秦風，張帆知道秦風在心外、婦產、內科等方面的大手術都完成過很多臺。

而且每一臺手術都是教科書級別的完美！

到現在為止，他的所有手術影片幾乎都成為各個科室的手術教材，給所有的醫生以供學習。

但不知道他會不會腦顱手術啊！

“張主任，我記得秦風現在還是實習醫生吧。”

就在奇方能看檢查報告的時候，內科副主任錢程眉頭微皺的看向張帆問道，

“他真的能上臺嗎？”

“呵呵呵~

秦風已經是我們市一院正式醫生了，而且有院長特批的手術簽字權，你說呢？”

張帆聞言淡笑一聲，平靜的語氣中充滿了傲然。

咔嚓！

聽到他的話，兩人都震驚了！

看向秦風的眼神頓時變得嚴肅和難以置信！

院長特批的手術簽字權？

要知道，手術簽字權是隻有可是副主任醫師級以上才會擁有的權力啊！

這也是為了管理好科室內的手術環節，嚴格把關每一臺手術。

而秦風竟然已經得到了每個普通醫生都夢寐以求的權力！

這傢伙真的是實習生？

“當然，我也不知道他會不會腦顱手術，等等吧。”

張帆見兩人呆滯，又跟了一句。

噗~！

錢程副主任和沈燕主任差點兒一口老謝噴出來。

這不是瞎胡鬧嗎？

不會腦顱手術來幹什麼？

“老張，你不會在跟我們開玩笑吧？”

錢程副主任忍不住沉聲道，

“這可是腦顱手術，稍有不慎會出人命的！”

約莫兩三分鐘後，

秦風放下檢查報告，陷入了沉思。

“怎麼樣秦風，能搞嗎？”

張帆緊張的問道。

“患者顱內出血應該超過了30mi，伴有顱內增壓，情況確實不太好，需要開顱。”

秦風抬起頭看了一眼傷員的監控資料，旋即望向三人說道，

“給我一個腦外的器械護士，我需要協助。”

“好！”

張帆聽到他的答案，忍不住心中狂喜，立馬指著一個護士道，

“快！去腦外找一個經驗豐富的器械護士過來！”

那護士點點頭，立馬快步跑出手術室。

秦風根據檢查報告，已經瞭解了傷者的具體情況，腦海中形成了多個手術方案。

目前患者血壓134/72mmhg，已經有些不穩定了。

GCS評分（格拉斯哥昏迷指數的評估，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面，輕度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，3分以下為腦死亡，14分以上是正常狀態）：

8分（重度昏迷）！

而且頭骨枕頂部有一道8cm的裂口，深達顱骨，伴有活動性出血。

頭顱檢查裡出現腦挫裂傷，蛛網膜下腦膜也有不同程度的損傷。

腦海中開始選擇最合適的手術方法。

目前來說最有效的解決腦顱出血的手術方法，大概包括了三種。

第一種，微創！

優點是局麻、創傷小，同時操作簡便，恢復快。

但缺點也很大，血腫清楚不徹底，顱內減壓不充分，而且由於手術視野小，一旦形成血栓危險性很大。

第二種，小骨窗！

就是在淤血部位鑿一個小窗，開顱血腫清除手術，一般常用語腦核出血，創傷較骨瓣開顱小。

而且手術視野大，可以在直視下清除血腫減壓、止血。

缺點是不適合有腦疝（位移及壓迫其他組織）傾向的患者。

最後一種：骨瓣開顱血腫清除手術（掀開頭蓋骨）：對醫生來說最完美的手術方案，視野完全，血腫清除的徹底，止血也徹底，充分減壓。

但缺點就是創傷太大！

當然，還有第四種，立體定向抽吸手術。

這種手術更加先進，是近幾年才發展出的新技術，秦風也會，但同樣不適合有腦疝情況的患者。

而且最重要的是，江城所有醫院都還沒有這種裝置。

太貴了！

眼前的患者腦疝傾向明顯，根本不適合第1、2、4三種手術方案。

現在只剩下骨瓣開顱了。

而且根據GCS的評分，8分也符合【骨瓣開顱血腫清除手術】的範圍。

決定了，就這樣吧！

秦風心中已經確定了手術方案。

約莫十分鐘後，

離開的護士沒有回來，來了另一位護士，腦外科的護士長！

“秦醫生，我來了。”

她看到秦風第一眼便走到他面前，沉聲說道。

“好。”

秦風點點頭，掃過眼前的三人，語氣嚴肅，

“各位，我們開始吧。”

“好！”

張帆毫不猶豫的一口應道，立刻走上手術檯。

而另外兩位市二院的主任互相望了望，皆是看出對方眼中的擔心的無奈。

但也不好說什麼。

因為院長已經下令了，不管發生任何事情，堅決服從市一院的安排和排程。

兩人只能默默的走上臺，望著秦風眼中充滿了疑慮。

這樣真的行嗎？

5分鐘，準備工作全部完成。

張帆也手持阻斷鉗看向他，似乎在等待命令。

“我先開顱，釋壓完成後你們再進行手術。”

秦風說道，衝腦外護士長伸手。

護士長遞給他浸潤了3%的碘酒消毒棉。

消毒~

“鋪巾，把病人抬起來固定。”

秦風一邊說，一邊和護士長同時操作，

“把腦動力系統推過來。（開顱手術器械）”

護士長馬上將腦動力系統組裝好，選擇合適的鑽頭連線上手柄，遞給了他。

秦風接過放在旁邊中，點點頭。

護士長將另一端連線在主機上，並將銑刀頭組裝好放在備用臺上。

固定吸引器，防止吸引器頭、電刀、雙極電凝。

開啟雙極電凝，調解雙極電凝的大小.....

一切準備就緒！

第二步：

開顱！

秦風拿起圓刀，按開顱弧形其切開面板以及皮下腱膜層。

用頭皮夾將面板掀起，鉗持頭皮止血。

隨後，切開並剝離骨膜。

嗡嗡嗡~

秦風放下刀，手持腦動力系統顱骨鑽，按動開關。

吱吱吱吱~~~

刀鋒沿著邊緣慢慢沉入頭骨之中，一邊開顱，一邊用注射器滴注鹽水浸溼骨孔，骨蠟同步止血......

此時，整個手術室異常安靜。

所有人屏住呼吸，生怕動靜太大，打擾到秦風。

這可是開顱，稍有不慎，手一抖可能手術就結束了。

直接縫合，蓋上白布就推進太平間。

張帆三人也同樣緊張的盯著他的每一個動作，尤其是錢程和沈燕，心都提到嗓子眼了。

真不知道秦風會做到什麼地步！

害怕！

約莫十分鐘，骨瓣基本分離，秦風使用骨膜剝離器輕輕撬開骨瓣。

溼紗布包裹，再進行創面止血，沖洗切口，開放手術視野。

最後，用溼腦棉片輕輕放入顱內，保護腦組織。

“呼~”

看到這一幕，所有人都鬆了一口氣。

秦風也停了下來，脫掉手套，重新洗手，再戴上新手套，杜絕感染的風險。

而錢程和沈燕兩位主任也不禁愈發驚訝，這手法太嫻熟了。

這沒做過腦科手術？

說出去恐怕都沒人信！

......

“好了，我要清理積血，給患者釋壓了。”

秦風抬頭看向三人低聲道，

“錢主任，沈主任，你們可以開始手術了，張主任，你等一等。”

“好。”

張帆點點頭，錢程和沈燕聞言走上手術位，各自開始範圍內的手術。

因為心臟一旦阻斷，大腦會進入缺氧缺血的狀態，所以心臟手術現在不能做。

“1號線。”

秦風伸手，護士長立刻將小圓針遞過去，穿線道硬腦膜中，將硬腦膜懸吊起來。

第一根......

第二根......

第三根......

直到第十根，他的速度逐漸快了起來，看的人眼前一亮，同時賞心悅目。

接下來，秦風切開硬腦膜，用腦膜勾提起腦膜，然後刀片切出一個小口，用腦膜建擴大。

其中不斷使用雙極電凝止血，用腦膜鑷夾著面片擦拭殘血。

到這一步，開顱已經徹底完成了！

手術現場，很多人都沒有親眼見過開顱手術，包括三位主任。

看到這個過程都忍不住頭皮發麻！

當秦風開啟腦膜，裡面顏色變深的腦積血出現在眼前。

很多！

估計有50mL，並開始緩緩向外流出來。

秦風深吸一口氣，眼神變得凝重。

要儘快了！