第十三章 動脈夾層瘤，只有15分鐘！

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“娟姐，準備一下手術室吧。”

秦風換下劉娟的位置，和她說道。

“我馬上去！小張，笑笑，跟我來。”

劉娟點點頭，帶著兩個護士進入手術室內做準備工作。

主動脈破裂，這種情況太過兇險，稍有不慎分分鐘就會要了人的命！

兩三分鐘後，小女孩兒的情況總算控制下來。

不過休克並沒有結束，只是維持住了生命體徵。

很快，

急診的周主任、心外的張帆主任帶著一個手下已經飛奔過來，麻醉和ICU的重症主任也到場，立刻開始會診。

患者所有的檢查情況全都拿出來，給在場的醫生詳細的說了下。

“現在患者的降主動脈已經破裂了，失血很多。”

秦風看著眼前的周主任和張帆主任，沉聲道，

“必須要馬上手術，我的建議是降主動脈人工血管置換！”

“這個確實是目前最合適的方案，，但是......”

ICU的祁主任看著手裡的檢查報告，突然轉向身邊的張帆主任，

“老張，這個手術的難度很高，患者年紀小，心血管細，人工血管置換的時候，又容易產生併發症，尤其是脊髓對缺血要求緊迫。

我估計你只有15分鐘，一旦超過時間，脊髓缺血性壞死，會造成下半身或者全身癱瘓。

你能來得及嗎？”

話音落下，所有人目光都集中在了張帆主任身上。

“曹珂去省裡開會了，現在心外只有我能主刀，否則還能怎麼辦？”

張帆主任聽到他話，頓時眉頭一皺，沒好氣的說道。

祁主任趕緊點點頭：“那個老張，我明白你的意思，我就是想問問一助的人選是誰？”

“崔永吧，他是曹珂的學生，也給我和老曹做過一助。”

張帆看向身邊的那個醫生。

崔永見張帆那看中的目光，頓時直了直腰，挺起胸膛。

“行吧，你有把握就好，那二助呢？”

“讓秦風上吧。”

祁主任話音剛落，周先仁率先開口，

“他我就不用多說了，而且病人是他發現帶來急診的，就讓他跟著老張學習學習。”

話畢，

所有人的目光瞬間集中在首位的那張帥氣臉頰上。

秦風也有點兒意外，周主任竟然主動開口幫他把二助的名額搶了下來。

他都還沒來得及開口呢？！

“沒問題，我同意了。”

張帆看到秦風，也滿意的點點頭同意下來。

上次陳元芳副主任出事的時候，秦風一手完美的血管縫合手法，讓他到現在都忘不掉。

實在是太漂亮了！

嗯？

他不就是一助最好的人選嗎？

唉，算了，誰讓崔永是老曹的學生呢。

要是被老曹回來知道了，一臺心外手術他沒帶心外的醫生上，反而讓急診的人做了一助，肯定得不高興。

有時候醫院各個科室之間也很現實，畢竟需要培養自己科室的人才。

而人才，除了天賦之外，還需要經驗。

......

“依依！我的依依呢！”

就在所有人做好準備，在手術室外靜靜等待的時候，一道急促的呼聲響起。

“來了。”

眾人聞聲立馬走了過去。

“你是喬依依的母親？”

張帆率先開口。

“是是是，我女兒在哪？她怎麼樣了？”

女人聽到這個名字，立馬淚如泉湧，用力抓住他問道。

“我是市一院心外科主任張帆，你女兒的動脈夾層瘤已經破裂，隨時會危及生命，必須馬上手術。”

張帆趕緊解釋道，

“現在需要你簽字我們才能手術，所以如果要救你女兒就趕緊簽字。”

女人聞言，頓時臉色慘白，兩腿一軟差點兒癱坐在地。

秦風伸手一把將其扶住，看她的穿著和模樣也不是一般人家。

相當有氣質的一個女人！

女人頓時像想起什麼，慌亂的掏出手機，撥打了一個號碼。

“喂，女兒動脈破裂了，很危險，怎麼辦？”

“我現在在市一院，醫生就在我跟前，嗚嗚嗚~”

對面男人不知道說了什麼，女人哭的更厲害，掛掉電話。

“我，我老公說他帶了省裡的專家過來，要...要等他過來。”

聽到她的話，所有人都頓時眉頭微皺。

這叫什麼事？

帶省裡專家過來？

“你老公要多久到？”

“半...半個小時。”

女人話音剛落，所有人皆是一臉無語。

這是根本不知道動脈破裂的嚴重性啊！

如果不是他們迅速控制病情，現在小女孩兒已經不在人世了。

“我只能跟你說，半個小時你女兒恐怕已經不在了，等不了！”

周主任見狀也同樣神情嚴肅的說道，

“你女兒的病拖一分鐘就多一分危險，趕緊做決定吧。”

“好，我籤，只要能救我女兒的命。”

沉默片刻，女人最終要是妥協了，顫抖的在手術同意書上籤了名字。

看到女人簽字，所有人都鬆了口氣。

手術室內，

小女孩兒已經躺在臺上，進入全麻狀態。

秦風站在二助的位置上，靜靜看著張帆主任開始手術。

“現在是下午6點58分，患者喬依依，降主動脈人工血管置換手術。

現在開始！”

主刀張帆聲音響起，手術刀在小女孩兒左胸後外側做了一個切口，從第6或第6肋間進入胸腔。

這一次採用的是【簡單阻斷法】，就是在常溫下，將動脈瘤的上、下兩端阻斷降主動脈，切除貨切開動脈瘤後，移植人造血管。

而需要避免的危險點在於，一旦成功阻斷了主動脈後，左心負擔加重，同時會引起主動脈阻斷遠端的重要器官。

比如肝臟、腎臟、脊髓等，尤其風險最大的是脊髓！

這是最容易受到缺血和缺氧損害的，其他器官阻斷後，耐受時間都在30min以上，但脊髓只有一半的時間！

一旦超過耐受時間，腦細胞就會發生死亡，造成不可逆的嚴重損害。

......

吱吱吱吱~

隨著胸骨被開啟，張帆熟練地切斷上面一根肋骨後端，擴大切口，露出手術視野。

一顆幼小跳動的心臟出現在所有人的眼前。

果然！

動脈破裂，大規模出血了。

胸腔內積液已經非常多，需要馬上清理。

“情況確實很嚴重，開始遊離吧。”

張帆眉頭微皺，冷靜的說道。

這一步要非常小心，因為動脈是和肺部黏連在一起的，一旦出了岔子，損傷肺部。

出血進入肺中，那就是栓塞，極易致死。

再加上患者年齡很小，所有器官都沒有發育完全，精細程度更勝常人。

秦風看著張帆開始遊離組織，速度緩慢，小心翼翼。

5分鐘......

10分鐘......

20分鐘......

終於成功遊離三分之二的組織。

“擦汗。”

張帆停頓了一下，低聲說道。

一旁的護士趕緊將他額頭細密的汗珠沾溼乾淨，不能影響到他的雙眼。

足足半個小時的時間，終於把所有組織全都遊離乾淨。

主動脈夾層段脫落，成功剝離！

“呼~”

張帆主任收回器械，深深吐出一口氣。

這麼幼小的孩子動脈組織剝離，即便是他從醫幾十年也很少能遇見。

比他想象中的速度要慢得多，浪費了足足2000CC的血。

然而，

更加困難的還在後面，患者動脈血管很細。

這才是最考驗人的地方！

接下來進行阻斷主動脈。

“可以了，靜脈注射肝素1.5mg/kg，硝普鈉，降壓......”

護士聞言飛速開始操作，注射進患者體內。

十幾秒後，動脈壓開始逐漸下降，穩定在90~100mmhg。

“我要開始阻斷了。”

張帆看了一眼身邊的崔永和對面的秦風，目光嚴肅道。

這是一場和時間賽跑的關鍵比賽。

因為，他只有安全時間：15分鐘！

......

手術室外，

一陣急匆匆的腳步傳來，最前方的男人西裝筆挺，臉色通紅。

身後跟著兩三個人，其中一個約莫五十左右，額頭閃亮的男人眉頭緊皺。

“依依，依依在哪？”

聽到呼聲，在手術室門口來回踱步的女人閃電般抬起頭，衝了過去。

“老公！依依在手術。”

“我不是說了！等我請的專家到了在做嗎？”

男人聽到這話，頓時神情慍怒的吼道，

“誰讓做的手術？出了事你們能負的起責嗎？！”

“這位先生，您先彆著急，我是急診科主任周先仁。”

觀察室裡的周先仁聞聲走了出來，眼神有些不悅道。

“你女兒的情況很危急，如果不及時手術，現在已經不在了。”

說完他將檢查報告遞了過去。

男子身旁那個有些謝頂的中年男人伸手接過，簡單看了一下頓時神情凝重。

“喬先生，你女兒的情況確實很危險，動脈瘤破裂了。”

看完之後對男子搖搖頭，低沉道。

聽到他的話，男子這才冷靜下來。

連自己請的專家都這麼說，看來確實情況很嚴重。

“周主任是吧，你好，我是金陵一院心外的梁東來，我想問一下是誰在給患者手術？”

男人主動伸出手，看向周先仁問道。

“你好，是我們醫院心外的主任，張帆。”

周主任一聽，原來這就是那位省裡來的專家。

“哦？是他？”

梁東來聞言眼睛一亮，點點頭，

“張帆是我同學，也是我們蘇省心外的專家之一

手術開始多久了？”

“大概35分鐘。”

周先仁看了一眼手錶道。

“那應該已經剝離完畢，開始阻斷動脈了。”

梁東來頷首低吟，旋即抬頭問道，

“周主任，我們能進觀察室看一下手術過程嗎？”

“這......”

“我和你們副院長也很熟，要不打個電話？”

“不用了，家屬是有權看手術過程的，不過不要影響，進來吧。”

周先仁點點頭，開啟觀察室的門。

此時，監控器上，

張帆已經在動脈夾層兩端，放置阻斷鉗。

成功！

“吸引器！”

下一秒手術刀劃過動脈，迅速切開夾層部位，吸引器吸淨血液，縫扎右側肋間的動脈切口。

一氣呵成！

“人工血管，快！”

張帆手掌伸出，神情嚴肅。

護士撕開人工血管，遞到他手上。

“4-0聚丙烯線！”

放置好人工血管後，迅速開始近端吻合。

剛準備下針，張帆手停在了半空中，突然眼前一陣發白。

嗡~

不好！

秦風目光一變，發現了不對。

張帆手中鉗子上的縫針突然開始莫名輕顫起來。