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等到眾人離去,辦公室內只剩下唐毅和洗鉛華二人。
洗鉛華找了一個位置坐下,“患者已經送到急診室,這會你擔心也沒有用!”
唐毅嘆了一口氣,他是國醫堂的醫生不假,可在上面還有主治,副主任,以及唐永明這個主任醫生。
透過這兩天的接觸,唐永明對自己的意見頗深,依這種情況看,給劉大根治療根本落不到自己的頭上,嘆了一口氣,“洗醫生,我就不坐了,你有什麼事就說吧!”
洗鉛華搖搖頭,一臉無奈,“你今天怎麼能當著那麼多醫護人員的面和唐主任頂嘴?你可知道後果嗎?”
唐毅有些不服,“頂嘴怎麼了?依照醫院的規章制度首診醫師,必須對其接診的病人,特別是對危、急、重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等臨床診療工作負責。我已經針對患者制定了有效的治療方案,唐主任連問都沒問,就把患者轉到急診科。他這種行為又是什麼?他自身都沒有按照規章制度來,憑什麼我要給他面子?”
洗鉛華皺眉,沉聲呵斥,“你衝我發什麼火?難道我不知道醫院的規章制度嗎?你是首診嗎?首診醫生是王若雲,王醫生,不是你!”
唐毅張了張嘴,不甘的把到嘴邊的話嚥了回去。
洗鉛華手指點著桌子,“且不說唐永明有沒有違背首診原則,你作為醫院的醫生,首先要服從上級的指示。如果上級的治療有問題,你可以提出自己的意見。唐主任說把患者送急診室怎麼了?急診室就不能留觀了嗎?”
“年輕人,火氣不要那麼大!”嘆了一口氣,洗鉛華接著說道,“昨天上午,你知道唐主任在我面前如何提及你的嗎?”
唐毅苦笑,“不知道,但一定不會是什麼好話!”
手指點著唐毅,洗鉛華一臉的嚴肅,“你還有自知之明,對,不是什麼好話!唐主任對我說,你是靠關係,花錢進來的。你是嗎?”
唐毅聳聳肩,“算是,也不算!”
來國醫堂工作是燕南北的意思,中間的環節也是他老人家操作的。說沒靠關係,就有些矯情了。
可來國醫堂,唐毅有這個資格,可並非他所願。
洗鉛華點點頭,“好,那咱們先拋開這些不談。不管你是不是靠關係,你知道有多少人想要來國醫堂當醫生嗎?有錢的找不到關係,有關係的沒有錢。你能進國醫堂,就要好好珍惜機會。”
唐毅心中不屑,國醫堂很難進?那是對別人,他要醫術有醫術,要人脈有人脈。只要願意,拿著梅奧的特聘教授證書,到哪家西醫醫院不是座上賓。
國醫堂怎麼了?他還有國家保健局的行醫資格證。整個國醫堂除了三位國手之外,能拿到這個保健局資格的一個手就能數得過來。
抿了抿嘴,洗鉛華接著說道,“透過昨天的觀察,無論是外科縫合,還是診斷用藥,你水平不差,比很多年輕的主治醫還要強上一些。今天你被人呼來喝去,我私下也做了瞭解,大家都和唐主任的想法差不多,沒醫術,靠關係走後門進來。”
唐毅冷笑,一臉不以為意,“隨他們怎麼想,我不在乎!”
一句話,噎的洗鉛華一時不知道這話怎麼接,“你,你不在乎,把你弄到醫院的人呢?也不在乎嗎?”
唐毅很想對洗鉛華說,那老傢伙不在乎你們背後怎麼說,只在乎我能不能在國醫堂上班。
見唐毅不吭聲,洗鉛華還以為他聽進去了,“你的能力我知道,但我知道不行,要讓所有人都知道,讓全院人知道,憑本事證明自己,打那些瞧不起你的人的臉。”
打臉?唐毅摸了摸下巴,好像自己回國之後沒怎麼打過別人的臉,有點懷念那種感覺了。
“想明白了嗎?”
唐毅看著洗鉛華回答道,“嗯,還行!”
於此同時,急診室。
唐永明剛給劉大根把完脈,“患者家屬了?”
圍在留觀床周圍的醫生,四下環顧,還是最初在接診臺的護士說道,“患者是一個人來得!”
聽到回答,唐永明臉色有些不好看,“脈細弱,下腹疼痛,伴有腸鳴聲,考慮腸梗阻。甘遂末1g,桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川樸15g,赤芍15g,大黃15g。”
旁邊的一位主治醫想了一下,點了點頭,“大承氣湯,有行氣活血,逐水通下的作用。對腸梗阻較重,腹脹疼痛,噁心嘔吐,大便秘結,腸腔積液較多的患者有不錯的療效,我贊成唐主任的治療意見。”
“唐主任就是唐主任,果然厲害。”
“那是,唐主任的醫術自然了得,不容置疑。”
“你這話的後半句是在說那個新人吧?就他那靠關係進來的傢伙,一點自知之明都沒有,簡直不知所謂。”
“可不是嗎?要是患者被唐主任一副藥治好,你說他還有臉繼續在醫院待著嗎?”
一名住院醫撇撇嘴,“反正要是我啊,是沒臉待下去。”
站在住院醫旁邊的另一名年輕醫生搖著頭,“咦,那可說不準,聽說那傢伙為了來咱們醫院可花了不少錢。我要是他啊,就算忍受白眼,遭受排擠也要繼續待下去。”
下面醫生的談話聲音雖小,唐永明卻聽了一個真切,心中自得,臉上卻沒有任何表示,“既然大家都贊成我的用藥方案,就讓藥房那邊熬藥吧!”
最先開口嘲諷唐毅的焉華豐舉手,“唐主任,我這就去通知藥房那邊熬藥。”
副主任醫生齊明強看著老者臉色蒼白,“唐主任,患者脈象細弱,氣血兩虧,四肢厥冷、汗出,要不要先注射一針生脈注射液?”
唐永明說道,“生脈注射液有補元氣、復脈固脫、益氣攝血,養陰生津、潤肺清心的功效,確實適合患者現在的情況。”
焉華豐從急診室出來,一路小跑。
在醫院想要有上手的機會,就要學會溜鬚拍馬,讓領導舒服。
焉華豐來醫院也有三年了,相比於同期住院醫來說,水平只能算是一般。
因懂得察言觀色,嘴巴甜,那一批來的實習生中,也只有他得到了留院的資格。
“這次拍馬屁,應該讓唐主任很舒服,再加把勁,爭取拿下下禮拜跟國手學習的機會。”
焉華豐正想著美事,沒注意到前方,正好和剛熬完藥回來的王若雲撞了一個滿懷。
作為女人,王若雲哪裡能撞得過一百六十多斤的焉華豐,一連後退了好幾步,差一點摔倒在地,看清楚撞自己的人,“焉華豐,你走路不看前面的嗎?”
焉華豐心知因為剛才分心,確實沒有注意到前面,“王姐,對不起對不起,我這不著急這去藥房嗎?您大人不記小人過,原諒弟弟這一回,改天請你吃飯!”
王若雲沒好氣的擺擺手,“算了,看你這麼著急,急診科應該來了什麼重症患者,趕緊去忙吧!”
焉華豐訕訕一笑,“王姐大人大量,急診科來了一個腸梗阻患者,情況危急,我先去藥房熬藥,不能讓唐主任等急了。”
看著焉華豐的背影,王若雲,提著藥轉身,“不會是那個老大爺吧?”
“嘶~”
剛轉身,一股鑽心的疼從腳踝處,傳遞到大腦,剛才那一撞讓王若雲崴住了腳,雖沒骨折錯位,可也傷到了筋。
一瘸一拐的來到急診室,推開門,這個時候包括唐永明在內的一眾醫生還沒有離開,著急的等待著湯劑。
王若雲提著藥,“唐主任!”
唐永明看著王若雲行動不便,“王醫生,你這是怎麼了?”
看了一眼病床上的患者,正是劉大根,王若雲這才回答道,“從藥方那邊取藥回來的路上和焉醫生撞了一下,腳受了點傷。”
唐永明看著王若雲手中提著的藥,“受傷了就注意休息,藥是給哪位患者的,讓其他醫生幫忙送過去。”
王若雲有些尷尬,指著病床,“就是給他的!”
“哦?”唐永明有些好奇,“王醫生你開的是什麼藥?要是對症,就不等焉華豐了!”
“不,不是我開的藥!”王若雲哪敢說自己開得藥啊,大黃30g,要是患者真吃了這藥,出了事自己可是要擔責的,“是那個新來的醫生。”
再一次聽到新來的醫生,唐永明第一時間想到了唐毅,臉上的笑容有些僵硬,“之前你們兩個在診室爭吵,就是為了誰開方子?”
要是為了爭誰開方就好了,王若雲心裡苦啊,自己當時連切脈都沒做,只是簡單的詢問了下病情,誤診成了消化不良,這事要是讓唐主任知道,還不被罵個狗血淋頭,“是,是,我們兩個都選用了大柴胡湯,只是在大黃的用量上發生了點爭執。”
“大柴胡湯?”唐永明點點頭,“大柴胡湯有治療大便不解,協熱下利,嘔不止的功效,倒也對症。說說,你們兩個的分歧在哪裡?”
王若雲鬆了一口氣,這一關總算糊弄過去了,“我的藥方中大黃10g,新來的醫生藥方中的大黃用量高達30g。”
30g?在場的醫生有一個算一個,無不是倒吸了一口涼氣。
現代醫學生,皆為學院派代表,嚴格按照藥典規定用藥,這也是他們倒吸涼氣的原因。
藥典規定,大黃在單擠藥中不能超過12g。
新來的醫生,哪裡來的勇氣?30g的大黃,就真不怕患者拉虛脫嗎?
唐永明冷笑,“不知所謂,30g大黃也真敢用!”
一旁的幾名住院醫連忙接腔,“可不是嗎?簡直就是胡來,像這樣的人根本不配留在咱們醫院!”
“我沒記錯的話,王醫生才是患者的首診醫生吧?同為住院醫,按規定,新來的醫生應該服從王醫生的意見。”
“對,那個新人簡直是無組織無紀律。”
唐永明擺擺手,讓下面的住院醫安靜,“既然大柴胡湯也對症,藥也煎好了,就給病人用吧!”
王若雲提著藥,沒有動,“主,主任!這,這藥還是不讓患者用了吧!”
“怎麼了?”唐永明皺眉問道!
“這服藥是按照新來醫生的藥方煎的,也就是大黃30g!”王若雲低著頭,小聲說道。
要不是看在她是個女人的份上,唐永明這會早就開罵了,“你怎麼按照他開的方子抓藥!”
王若雲羞愧的低著頭,“他,他說重病還需重藥醫,還,還說出了事他擔著。”
“重病還需重藥醫?這話不假,可那也得看誰開的藥方!王醫生,你來國醫堂也有4年了,也算是老資格。怎麼能犯如此低階的錯誤?”唐永明被氣笑了,“再說了,他說責任他擔,他拿什麼擔?你是首診,藥是你去藥房煎的,到時候他不承認,最後背鍋的還是你!”
“這,這……”王若雲抬起頭,一臉煞白,這了老半天,一句話也說不出來。
唐永明搖搖頭,擺擺手,不再多說。
十分鐘後,焉華豐拿著剛煮好的藥回來,不用唐永明吩咐,自告奮勇的上前幫劉大根服藥。
一副藥用完,唐永明道,“等吧,半個小時左右患者就應該會排便了!”
“噗嗤~”
“噗~”
時間來到二十分鐘,急診室不斷有放屁聲響起。
“放屁了,放屁了,想來患者很快就會排洩了!”
“唐主任就是唐主任,我看不用半小時,患者就會排便。”
被一群住院醫崇拜的目光注視,唐永明心裡別提多得意了,飄飄然的留下一句話,離開了急診室,“等患者情況好轉,記得讓他去繳費處繳費!”
十分鐘過去,患者沒有排便。
又是十分鐘,一直站在旁邊等候的焉華豐有些著急,時不時的看一眼手錶,瞟一眼劉大根。
半個小時過去,劉老根突然呼吸急促,全身抽搐。
這把一直在旁邊的焉華豐嚇壞了,連忙叫來旁邊的護士,“快去通知唐主任!”
1號診室,被教育了一頓的唐毅,老老實實的坐在一旁,看著洗鉛華給患者診治。
“患者舌厚,口淡不渴,糞便稀不成形,四肢酸楚,脈為緩脈,這是明顯的內溼之症,用四君子湯治療,增強腸胃蠕動,溫胃養血,促進身體內的代謝!”洗鉛華對上一個患者總結完,端起茶杯喝了一口,“去內溼的方子很多,長見的金錢草祛溼氣藥方,平胃散都可以治療溼氣,而且價格相對便宜,我考考你,為什麼我最後選擇了四君子湯?”
唐毅靠在椅子上,一手拖著下巴,做思考狀,“患者上了年紀,腸胃功能不好,金錢草去溼氣的藥方需要空腹服用,容易傷腸胃。平胃散只能治療溼氣,卻無溫陽的功效。單純的治療一時的溼氣重,將來還可能復發。”
洗鉛華點點頭,對唐毅的表現越來越滿意。
“噠噠噠!”
走廊外,傳來急促且雜亂的腳步聲。
洗鉛華看了一眼外面,正好看到唐永明著急的從門口走過,“這是來了什麼重症患者?”
“過去看看不就知道了?”一下午都是普通的急症患者,讓唐毅覺得索然無味。
洗鉛華想了一下,有些不放心,叮囑道,“一會到了急診室站在後面聽著,別插話!”
什麼重症患者唐毅並不關心,只是想借著機會去急診室看看劉大根。
兩人來到急診室,此時劉大根病床前早就圍滿了人。
唐毅沒有上前摻和,在急診科的幾張床位上一掃,並沒發現劉大根,心猛然一沉。
湊上前踮起腳尖一看,被一群醫生圍著的可不就是劉大根嗎?
此時的唐毅早就忘了在診室答應的事情,就要往裡擠。
洗鉛華一把拉住唐毅的胳膊,“幹什麼?忘了我之前在診室給你說的話嗎?別擔心,在場這麼多醫生還拿不出一個切實有效的治療方案嗎?真到了危機時候,唐主任會請腸胃科的專家過來會診。”
“脈散無力,脈搏每分鐘138!”唐永明把完脈,站起身,“用藥後患者沒有排便嗎?”
焉華豐從人群中站出來,“只是放屁,並沒有排便。”
齊明強上手搭了一下脈,眉頭緊鎖,“唐主任,患者的情況不容樂觀。要不請胃腸科的專家過來看看?”
腸梗阻屬胃腸科或普外的範疇,作為一家純中醫醫院,沒有外科手術,自然沒有普外一說。。
唐永明想了一下,就患者現在的情況,自己卻實束手無策,勉強用藥只會拖延患者最佳搶救時間,“腸胃科的那些人我瞭解,像這種重症他們也無能為力。我給燕老打個電話,看他老人家有沒有時間。不行,只能轉院了。”
齊明強看了一眼唐永明,輕輕的點頭,算是同意了。
唐永明拿出手機走出急診室,約莫兩分鐘才回來,“燕老馬上到。”
聽到燕南北要來,唐毅一顆懸著的心總算落下。
作為國手,不說醫死人,肉白骨,患者只要還有氣,就能抓住這尚存的一絲生機。
在著急的等待中,門外響起急促的腳步聲。
“燕老,您腿腳不好,慢點!”身旁的助理扶著燕南北,嘴裡還不斷的勸說。
燕南北一手杵著柺杖,腳下的步伐一點也不見減緩,“慢什麼慢,患者情況危急,每一分每一秒都可能有生命危險。”
門外響起燕南北中氣十足的聲音。
焉華豐連忙小跑這跑到急診室的門口,開啟門,臉上帶著討好的笑容,“燕老!”
燕南北看也沒看他一眼,“患者在哪?”
圍在病床周圍的醫生連忙讓出一條路。
唐永明上前,“燕老,麻煩你了!”
燕南北一擺手,走到病床前坐下,一手搭脈,“患者什麼情況?”
“患者中午自信來到急診!接診的是急診科的王若雲!”
唐永明還要繼續說下去,燕南北就伸手打斷,“也就是說你不是首診醫生,是嗎?”
“是!”
“讓首診醫生出來說話!”燕南北絲毫不給唐永明面子。
作為最先接觸到患者的醫生,往往比次診醫生了解的更全面,更清楚。
唐永明尷尬的看了一眼旁邊的王若雲,“王醫生,你來給燕老說一下患者情況吧!”
人群中的王若雲哭喪著臉,她是首診醫生,可很多檢查不全啊,“我,我只做了簡單的檢查,更為詳細的還,還得問新來的。”
一個兩個說不出患者的情況,這讓燕南北有些惱火,“讓新來的醫生出來說話!”
“患者73歲,主症:腹脹疼痛,四天沒有排便,言語低微,矢氣全無。舌胖水滑,脈象細弱,考慮急性腸梗阻。老人上了年紀,長期營養不良,導致氣血兩虛!”唐毅這個時候從人群中站出來,快速的把自己診斷出的結果說了出來。
燕南北迴頭,看到是唐毅,臉上的表情好了不少,“你開過藥方嗎?”
“開了!”唐毅毫不猶豫的回答。
“說!”
唐毅連忙開口,這個時候哪還容他多想,“柴胡15g,黃芩、芍藥、半夏、枳實各10g,生薑20g,大棗6枚,大黃30g”
“大柴胡湯,不錯,用藥很對症,大黃的用量也恰到好處!”燕南北對唐毅開的藥做了點評,“如果用此藥,患者服下病情應該已經好轉才是,為何患者病情沒有得到好轉,反而越來越嚴重?”
在場的醫生,有的看著唐毅,吃驚他的用藥,竟然得到了燕老的肯定。
有的人看了一眼唐永明,很快又收回了目光的。
面對燕南北的質問,唐永明如坐針氈,“大黃用量太大,所以我,我沒同意用。而是選用了,大承氣湯。”
燕南北收回手,“大黃用量?”
“大黃15g。”唐永明擦了擦額頭上流出的冷汗回答道。
“只有這些?”
齊明強站出來,“患者當時脈象細弱,氣血兩虧,四肢厥冷、汗出,所以又注射了一隻生脈液。”
“砰砰砰!”
燕南北的柺杖在地上狠狠的敲了幾下,“胡鬧,胡鬧,一個主任,用藥不到位。一個副主任胡亂用藥,患者本就四天沒有排便,還用生脈注射液,只會加重患者腸胃不適,這點常識都不懂嗎?”
面對燕南北的訓斥,在場的人大氣不敢喘。
丟人啊,丟到姥姥家了。
一人新人用藥得到了國手的讚許,自己卻被訓的跟孫子一樣。
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