第七十九章 肝火

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“通常尿的顏色有淡黃，透明，渾濁，偏紅，紅色，乳白六種顏色！”唐毅每說一種顏色，手指就豎起一根指頭，“前兩種顏色為正常人尿液顏色，後面四種，能反映出不同型別的泌尿系統疾病。”

看著臺下認真坐著筆記的學生，唐毅滿意的點點頭，“舉例，患者尿的顏色發紅，卻沒有任何其他症狀。我們能說前來就醫的人，患有疾病嗎？答，不能。”

有學生把手高高舉起，“老師，你這不是前後矛盾嗎？”

“矛盾嗎？”唐毅輕笑搖頭，“我們在給病人診治的時候，還要結合病人的述說，查體等等來判斷，病人是否真的患有疾病。大家都吃過紅心火龍果，如果大量攝入，色素進入到血液迴圈到腎臟，從而在排尿時出現尿液顏色變紅的現象。這屬於正常的生理現象，無需用藥，停用進食紅心火龍果就好。如果患者沒有服用任何藥物或者吃過帶色素的食物，任然有紅色尿液，就說明發生血尿現象。這個時候，我們就應該警惕了，腦海中就要想到引發血尿的原因有哪些。”

“尿液的味道有，腥臊味，嚴重的氨味，爛蘋果味，腥臭味，糞臭味，焦糖味，鼠屎味。腥臊味是正常味道，其餘幾種都可以間接反應患者可能患有什麼疾病。”唐毅低頭看著桌子上的塑膠瓶，“剛才給大家說了這麼多，下面同學們挨個上來，觀察張志峰同學的尿液。”

學生們坐在臺下，沒一個人動。講歸講，聽歸聽，你叫我們去觀察別人的尿液，還叫我們聞，好惡心，甚至還有些變態好吧。

有幾名學生是真心想學醫，東張西望的看向周圍，沒有帶頭，也不好意思站起來。

唐毅讓開位置，“張志峰，這是你的尿，第一個就由你來吧！”

張志峰臉紅到了脖子根，是我的尿沒錯，叫我當著這麼多人的面看和聞，我也會難為情的好吧。萬一傳出去，我還在不在學校混了。

可看到到唐毅那冰冷的目光，張志峰嚥了咽口水，壯起膽子，走到講桌前，低頭趴在瓶口聞了起來，‘MD，死就死了，老子是為了學醫，連聞自己的尿都不敢，還學個屁！’

“我靠，這麼近的嗎？”

“感覺他的鼻子都碰到瓶口了。”

“好惡心。”

……

張志峰鐵青著臉，吧唧嘴，抬起頭，蹬著下面的同學，“我至少聞的是自己的尿，一會就到你們了，看你們怎麼辦？”

是啊，那是他自己的尿，聞聞又咋了？上廁所的時候，尿液滴到手上都是長事。我們呢？手上，鼻子上沾染上別人的尿液……

想到那副場景，不少人打了一個哆嗦。

噁心。

好惡心。

真TM噁心。

剛才張志峰趴在講臺上聞味道的時候，唐毅嘴角就一陣抽搐，現在注意到學生們的表情，搖搖頭，“高中化學老師就沒有教過你們聞刺鼻性氣味的時候，該怎麼做嗎？”

坐在前排的李雨萌眼前一亮，“稍開啟集氣瓶，用手輕輕在瓶口煽動，僅使極少數氣體進入鼻孔。”

只聽教室內響起一陣長出一口氣的聲音，一些女生更是拍著胸脯，慶幸老唐提醒的及時。不然自己趴的太近，鼻尖碰到了瓶口沾染了尿液怎麼辦？

相比於同學們慶幸，張志峰滿臉幽怨的看著唐毅的背影，‘你丫的為什麼不早說，我剛才鼻子都碰到了瓶口了，現在還感覺鼻尖涼涼的，要不是怕同學們發現，早就跑去廁所清洗了。’

有了方法，學生們不再排斥，一個個走上講臺，觀察瓶子中的尿液，用手輕輕的煽動，聞一下味道。

直到最後一名學生走下講臺，唐毅臉上漏出失望之色，“都說說自己觀察到的情況吧！”

“尿液發黃，有些渾濁，腥臊味有點重！”

“除了剛才王宇說的那些，我還發現泡沫比較多。”

唐毅的手指輕輕的敲在講臺上，“還有嗎？”

這一問，學生們都懵了。還有什麼？不就是那幾點嗎？

唐毅搖搖頭，指著身旁站著的張志峰，“你們上臺之後問過張志峰一句話，看過他一眼嗎？我讓你們觀察尿的根本目的是什麼？把我的話都當成耳旁風了？觀察尿液的顏色，氣味，結合患者給出一個大致的診斷。你們要是醫生，不知道耽誤多少病人。”

站在講臺上看著下面的學生，唐毅深吸一口氣，走到張志峰的身旁，手指指在張志峰的眼角，“眼屎分泌增多，眼屎發黃乾涸，情緒急躁易衝動，上臺之後多次咽口水，吧唧嘴，證明他口乾。這些你們注意到了嗎？”

眼屎？我擦，張志峰連忙伸手就要擦。

唐毅目視前方，手指指著張志峰，“不準擦，你們再給我一個個上臺來，觀察張志峰。”

不少學生咬著唇羞愧的低著頭從唐毅身邊走過，他們沒有怪唐毅，反而覺得是自己太過愚笨。看病哪有不看人的？自顧著看尿，MD，以後堅決不犯這種低階錯誤。

張志峰很委屈，憋著嘴，‘MD，老唐，你個王八犢子，這事要是傳出去，大學期間我要是找不到女朋友，就是你的錯。’

等到最後一名學生走下臺，唐毅雙手按在講臺上，“都觀察清楚了吧？”

“清楚了。”

“觀察清楚了。”

“看清楚了。”

零星的幾個聲音在教室各個角落響起。

對於這種回答，唐毅很不滿意，一名醫生除了醫術，還需要堅信自己的診斷，連這點信心都沒有，如何用藥？

要不是答應了詹佑成，唐毅真想扭頭就走，“沒觀察清楚，就再上臺觀察，直到觀察清楚。”

話音落下，不少學生抬起頭看著唐毅，猶豫許久，緩緩的站起身，再次走上講臺。

被十幾名學生圍著，指著這臉上的眼屎，張志峰感覺自己如同動物園裡的猩猩，空有一把力氣，卻只能供遊客觀賞。

直到講臺上就只剩下張志峰，唐毅走上講臺，拿起粉筆在黑板上一邊書寫，一邊說，“眼屎多，幹黃，尿黃，口乾舌燥，有黑眼圈，情緒急躁易衝動，結合以上幾點，可以得出結論，很可能是肝火旺盛引起的疾病。肝火旺盛，病因多為情志不遂、氣鬱化火或肝經蘊熱所致。外感火熱之邪，菸酒、過食肥膩辛辣之物，可釀熱化火，犯及肝經，以致肝膽氣火上逆。”

唐毅的拿著粉筆的手非常用力，書寫過程中粉筆斷了好幾次，“肝火比較旺的時候，火是往上走的，肝火旺會導致與肝相關的器官出現一些病理表現，表現最為明顯的就在面部，以及眼睛。怒氣傷肝，同樣肝有問題往往容易表現在面部。肝屬什麼？屬木。眼睛在五行中對應的是什麼？同樣是木，所以眼睛會出現眼睛分泌物增多，視物模糊。”

轉過頭，唐毅把手中的粉筆丟在講臺上，“那我問你們一個問題，為什麼肝火旺盛會出現尿黃，尿的腥味重？”

“肝火旺，與上火一個道理，所以會出現尿黃！”

“肝火旺和上火不一樣。肝火旺大多是由於腎陰虛或內熱所致。中醫說火性炎上，因此人體上部可以出現熱性的表現。”唐毅指著自己的腦子，“今天我們上的這堂課是什麼？五行，水生木。因為腎主水，腎水不足就會導致患者出現腎陰虛，而如果腎陰虧虛會導致虛熱內生，甚至虛火旺。”

唐毅攤開手，“明白了嗎？”

李雨萌看著黑白上的字，輕咬貝齒，“老，老師，是不是所有的肝火旺都與腎水有關？”

看到提問的是自己漂亮的校花女朋友，唐毅強壓住心中的怒火，漏出和旭的微笑，“腎水不足會引發肝火旺盛，但不是絕對。剛才說了肝火旺盛與情緒，生活作息不無關係，所以不能一味的把肝火旺歸結成腎虛。肝火旺盛的人易出汗，出汗多了，水分得不到補充，自然會出現尿黃的現象。”

“肝火旺時間太長了、火太旺了又會傷陰，上節課給大家說了，陰虛卻陰，陽虛卻陽，火氣望了，自然缺陰，導致肝陰不足，最後又導致肝腎兩虛。肝火旺盛的患者在治療的時候，疏肝是肯定的，當然只疏肝還不行，還要清火清熱，還要瀉火。像張志峰同學這種情況，你們覺得用什麼藥合適？”

此時此刻，不少人掏出手機，在網上搜尋肝火旺盛如何治療。

有人率先找到答案，“龍膽瀉肝丸、柴胡舒肝散、黃連上清片、疏肝粉都可以治療肝火旺盛。”

“還有還有，複方羚角降壓片、複方羅布麻顆粒、天麻鉤藤顆粒！”

看著臺下學生拿著手機踴躍發言，唐毅搖搖頭，“你們覺得自己回答的對嗎？剛才那位同學說了，龍膽瀉肝丸，龍膽瀉肝丸只要針對與肝火旺盛引起的頭痛、眩暈、耳聾耳鳴等，這藥品性味苦寒，久服易傷脾胃，故凡脾胃虛弱者不宜久服。你們看看張志峰有頭暈，眩暈，耳聾耳鳴嗎？沒有，選用這種藥對症嗎？對症，因為這藥確實治療肝火旺盛啊。有效果嗎？肯定有，可需要這麼麻煩嗎？”

唐毅伸一隻出手攤開，“我不反對在網上搜尋治療方案，因為你們現在還沒有接觸藥劑學。可搜尋的時候，麻煩看一下，藥的作用，以及主要針對人群，注意事項。蒲公英性寒，具有清熱、消腫散結等功效，可以用於緩解肝火旺盛導致的尿少、眼睛腫痛等症狀，能夠起到利尿通便、清肝明目的作用。所以，張志峰只要到藥店買五塊錢的蒲公英泡茶，幾天就能康復。”