第116章 湯主任找到突破口

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徐洋本來很憤怒的，但接二連三的打擊，他徹底沒了脾氣。總之，金誠不管是扮豬吃虎，還是真菜鳥，現學現賣，他的能力擺在那。一次又一次的質疑打臉，讓他認識到，以後必須無條件相信金誠了，哪怕他說要換腦袋，他也信！

有了第一臺手術打樣，第二臺，湯主任不準備上臺了，安排徐洋跟金誠配臺。

徐洋搖頭拒絕，推薦韓玥和趙小剛一起上，他們也需要學習。徐洋害怕自己在臺上心態不穩，容易出問題。

韓越和趙小剛也不推辭，都去洗手。

肖磊針刺全麻完全上手了，不需要金誠把關，效果也很好。

金誠考慮，國內的學習班差不多可以開班了。

洗手，上臺。

這個病人只有18歲，是個高三的男生，這麼年輕的病人，首先考慮的是腔鏡，可這個病人有過腸梗阻手術史，肯定會有腸粘連，所以湯主任直接選擇開腹做。

為了病人能得到最好的治療，金誠也不裝了，這一次的切口直接縮短了一厘米，只有3厘米。

“你也太自信了吧！”韓玥提出了質疑，在她的認知裡，傳統闌尾，這麼小的切口，怎麼操作？

金誠搖頭道：“這是一個改良的小切口，你看這位置相比傳統右下腹斜切口，更加靠內一點，這個位置，其實能更好顯露闌尾，只是對術者的要求更高，要精準分離更多肌層……”

所謂大師，不光在這個領域的水平達到頂尖，還要有自己的新東西，不論是手術方式，還是理念，雖然不需要革命性的創新，但小小的改進，也能讓大師的地位更加穩固。畢竟，哪怕大師之間也是有差距的。

湯主任聽到後，虎目一瞪，瞬間來了精神。

“金誠，你確定這是一個改良的切口嗎？”湯主任有些激動地問道。傳統闌尾切除，他已經達到人生的極限了，自問已經沒有任何進步的可能，哪怕是去帝都魔都進修，也不可能，現在金誠突然說還能改良切口，這可是百尺竿頭，更進一步的突破口啊！

金誠點頭，道：“是的，主任！”

“你跟誰學的？附一的教授嗎？”湯主任對省內闌尾領域的大牛都有所瞭解，也沒聽說過誰改良了切口。

金誠眼珠子轉了一轉，道：“我幾年前在一個國外的論壇看到的！”

湯主任點頭，沒有繼續糾結金誠有沒有胡扯。

“你趕緊繼續，我要看看這個切口到底有什麼優勢。”湯主任催促道。

金誠繼續分離筋膜，分離交叉的腹部肌肉，切開腹膜，拉勾拉開組織後，闌尾竟然直接暴露了出來。

“妙啊！”湯主任有如發現新大陸，看著大螢幕，一拳打在自己掌心，以顯示內心的激動。

突破口，這就是突破口！

湯主任看金誠的眼神，變得十分飢渴，恨不得現在就要他手把手教自己。

金誠伸手指進去探查，沒有明顯的粘連，看來以前腸梗阻並不是在右下腹。

闌尾很快被提了出來，剩下的操作，金誠看上去更加嫻熟了，趙小剛和韓玥兩個人都有點跟不上他的節奏。

“哥，慢點慢點，我很久沒有跟過闌尾了！”趙小剛一邊剪線，一邊勉強配合著金誠。

韓玥也是，都是好幾年沒碰過闌尾，操作都有些生疏。

徐洋在一旁默默地看著，這個金誠，不斷的帶來驚豔的表演，他已經沒有了任何嫉妒的心，開始沉下心來，好好享受金誠帶來的視覺大片。他也很想學這個改良的小切口術式。

從切皮到關閉腹腔，總共耗時20分鐘。

這對傳統闌尾切除術來說，算是一個比較快的成績，但並不是最快的。當然，最後5分鐘，是金誠追求傷口最小化，縫合得很仔細，雖然沒用顯微縫合，但也基本看不出疤。

第四臺又要開始了。

這個病人，是個60歲左右女性，很胖，腹部脂肪層足有十五公分厚，由於是個慢性闌尾炎，闌尾周圍肯定粘連嚴重，所以沒有選擇腔鏡，直接開腹。

湯主任準備上臺親自操刀，金誠趕緊道：“主任，您就在一邊看著吧，我沒問題！”

為了完成任務，金誠也顧不得那麼多了。

湯主任點了點頭，認真道：“這個病人肯定粘連，就不要追求小切口了，該切多大就切多大，分離組織的時候，一定要小心，防止損傷腸道……”

聽完湯主任的叮囑，金誠也更加重視起來，趁著肖磊麻醉的功夫，找了個圓凳坐下，意識進入模擬手術室，開始模擬手術。

金誠選取了腹直肌切口，長度在10厘米。

開啟腹腔後，發現腹膜、腸繫膜、盲腸，都粘連很嚴重。

哪怕金誠擁有大師級水平，他也要小心翼翼地分離，因為長期炎症，腸道組織都很脆了，一不小心，就會造成腸道破損。炎性組織也更容易出血，所以金誠並沒有追求速度，而是放慢速度，儘量保證安全

二十分鐘後，金誠完全分離出闌尾，並且把粘連的腸組織也分離出來，清理乾淨炎性組織。

整個過程有驚無險，大師級手法加持下，想要造成腸道破損也是很難的。

用鹽水紗布小心地捏包住闌尾，不敢用力提拉，怕直接扯斷了。

再小心分離出闌尾繫帶和闌尾動脈，結紮後，再處理闌尾根部……

從切皮，到開始關腹，耗時30分鐘。

金誠又模擬了三次，並且加快了速度，但時間並沒有明顯縮短，只少3分鐘，應該是大師級水平，第一次做和第幾次做，沒有本質的差別，進步的空間有限。

……

眨眼的功夫，金誠站起身。準備去洗手。

10分鐘後，術前準備完畢。

開始切皮。

這次金誠用的22號大刀。

腹直肌外切口，長度10公分

嗯？

湯主任皺眉，這個切口，太小了，根本無法完整顯露粘連區域。

但湯主任沒有提出質疑，除非有很明顯的錯誤，不然是最忌諱打斷術者手術的，誰都不願意手術的時候有人在旁邊指指點點，除非是帶教手術。

徐洋也覺得金誠的切口偏小了，可他已經擺爛，不敢再有任何質疑。

金誠繼續切開筋膜，分離肌肉，切開腹膜。

開啟腹腔。

眾人看到腔內情況，瞬間傻眼了！