第110章 這個闌尾會躲貓貓

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金誠幾人也跟著過去。

找不到闌尾，對現在的金誠來說，是不可能的，只是，他想盡可能把手術切口變小，因為要開腹探查，切口少說也是10厘米往上了，而自己現在擁有大師級傳統闌尾切除術，再複雜的闌尾，傷口也不會超過5厘米。

這就必須要爭取到手術權，可湯主任和徐洋就是搞普外的，似乎怎麼也輪不到自己做。

“哥，你怎麼那麼自信啊！要是萬一切開也找不到，那怎麼辦？”

更衣室內，趙小剛邊換衣服，邊問道。

金誠搖頭，道：“闌尾就在那裡，挖地三尺也要找出來！”

呃！

趙小剛還以為金誠有什麼獨門秘籍，可以快速找到闌尾，沒想到也是這麼簡單粗暴。

金誠快速換好洗手服，他要搶在他們切開之前阻止他們。

來到11號手術間。

謝亞倫剛剛給湯主任彙報完情況。

金誠和趙小剛走了進去。韓玥已經先他們一步達到。

此時的湯主任，仍然站在閱片燈前，看著腹部的CT片子，眉頭緊皺。

“主任，什麼情況？”金誠來到湯主任身邊，也開始看片子。

湯主任看了金誠一眼，道：“金誠，什麼情況你都還不瞭解，怎麼能和患者家屬那麼談話呢！你把話說太滿了，我們的壓力無形中會增大很多！”

金誠點頭，道：“不說那麼滿，患者家屬根本不會同意，主任放心，找這個我在行。”

湯主任不解地看著金誠，道：“那你趕緊幫我看看，闌尾到底去哪了？”

“都探查了嗎？”金誠問道。

湯主任點頭，“盲腸前後左右都找了，還考慮了腹膜外闌尾，高位低位闌尾，能考慮的，基本都考慮到了。”

金誠點頭，道：“有沒有可能是腔內闌尾呢？”

正常的闌尾，是生長在盲腸外面的，所謂的腔內闌尾，就是闌尾位置變異，生長在了腸道內，相比於正常闌尾，這種更容易感染壞死。

湯主任搖頭，“沒可能，腔內闌尾，CT上也是可以發現的，B超也可以看出來，可沒有任何跡象表明，盲腸管腔內有闌尾。”

金誠一手托腮，一手抱住托腮的手，開始認真觀察CT，看了一會兒後，確認管腔內沒有明顯訊號異常。

金誠並沒有第一時間進入模擬手術間，而是要靠自己大師級的經驗進行判斷，太過於依賴天眼，會讓自己喪失診病的能力。

所有人都在等待湯主任做決定，而湯主任卻在等金誠，畢竟金誠給了他太多驚喜，說不定能繼續給他驚喜呢！

看了CT影象後，金誠在腦海中構建盲腸的三維立體影象，其中迴腸盲腸交界處，盲腸的後壁，有一段腸管有些輕輕隆起，不仔細看，很容易忽略。

難道是壁內闌尾？

金誠越想越覺得很有這種可能。

所謂壁內闌尾，就是指既不生長在盲腸外，也不生長在盲腸內，而是生長在了腸管管壁組織內的闌尾，臨床十分罕見，哪怕是省級頂級醫院，一個醫生一輩子都可能碰不到一個。

金誠來到病人身邊，看了一眼，是個很年輕的女性，難怪病人家屬不同意開腹手術。

徐洋依然在扶著腹腔鏡，他看著金誠，道：“看不出來吧？”

能看出來才怪呢，你一個搞手外的，怎麼也摻和進來普外的疑難手術啊，這不是添亂嗎？

“徐哥，能不能把盲腸翻過來給我看一下？”金誠道，他還是沒有開啟天眼。

徐洋搖頭道：“後部也探查了，沒有。”

金誠搖頭，“我是要看盲腸後壁的形態，我覺得後壁有問題。”

“後壁有點炎症，其它沒問題。”徐洋搖頭，都懶得動手了，你金誠不可能在闌尾的診斷上，比我們還強，闌尾可是普外管。

湯主任走了過來，親自拿起鉗子，輕輕翻開盲腸，只見盲腸後壁充血水腫，有明顯的炎性反應。

金誠可以確定，這裡的後壁，就包裹著闌尾。

開啟天眼，果然看到腸壁中，一條腫脹的闌尾，包膜還算完整，並沒有穿孔。

“看出問題來了嗎？”湯主任沉聲道。

金誠點頭，道：“我懷疑，這是一個壁內闌尾。”

嗯？

大家都很詫異，甚至，除了湯主任和徐洋，其他人都沒聽說過。

湯主任眼前一亮，彷彿撥雲見日，趕緊道：“你如何確定呢？”

金誠沉聲道：“我透過CT三維重建，發現盲腸後壁組織內，有條狀組織，類似闌尾，結合此前已經把所有可能排除，所以，只有壁內闌尾一種可能性了！”

“三維重建？你在哪看的三維重建？”湯主任皺眉道，只有骨科的片子才有真正的3D，腸管，哪來重建可以看。

金誠指了指自己腦袋，道：“我在腦海裡重建的呢！”

這！

眾人很驚訝，但沒人懷疑金誠，畢竟這段時間他表現太驚豔了，肯定有超常人的能力。

“你確定就在盲腸後壁這塊炎性組織裡面嗎？”湯主任再次確認道。

金誠點頭：“確定了，就在這裡！”

湯主任不再懷疑，換了器械，開始準備切開腸管探查。

“湯主任，不開腹探查嗎？”金誠問道，他對腹腔鏡還不熟悉。

湯主任搖頭道：“沒事，只要能發現闌尾，我都能把它切下來！”

金誠點頭，不再糾結自己能不能上手術，畢竟，能微創做肯定是最好的，患者最重要。

“在這裡嗎？”湯主任點到盲腸上一個位置。

“再偏上一公分。”

“這裡嗎？”

“往後移0.5公分…”

“對，就是這裡！”

在金誠的指引下，湯主任定好位置，開始切開腸管。

切開後，開始一點點分離。

每一步都小心翼翼，但每一步都很穩健。

金誠看得出來，湯主任的水平還是很不錯的，符合一個地級市三甲醫院主任醫師的水準。

“找到了！”

謝亞倫激動地喊了一聲。

剛才可沒少擔驚受怕，現在終於發現目標，並且沒有腹部切開，這個結果，再好不過，家屬那邊可以很好的交差了！

“哈哈，金誠你小子可以啊！我們一幫人研究分析了半天，你來幾分鐘就解決問題。”湯主任笑呵呵道。

這個手術難的不是治療，而是找到闌尾，現在危機解除，湯主任心情放鬆下來，臉上也有了笑容。